Module beginselen van de
kinesitherapie 2
Het biopsychosociaal model
= het model waarin je als (toekomstige) kine in gaat klinisch handelen/
redeneren
Het biomedisch model
= het verouderde model
- Ontstaan 16de – 17de eeuw -> renaissance
- Belangrijke grondlegger René Descartes
- Dualistische visie v/d mens
- Mens wordt opgedeeld / gescheiden in lichaam en
geest (onder invloed v/d kerk)
- Ziekte wordt gereduceerd / herleid tot een
probleem in biologische processen
o De invloed van psychologische en sociale
factoren op het ontstaan en onderhouden
van ziekten werd volledig genegeerd
- Stelt de aandoening centraal en niet de patiënt
- Zorgde voor standaardisatie van diagnostische en therapeutische
procedures
- Was succesvol tegen de bestrijding van infectieziekten
o Hierbij is vaak een directe relatie tussen ziekteverwekker en
ziekte
o Vb: tuberculose
Figuur: hoe pijn ontstond – cartesiaanse model
- We zien weefselschade op de figuur => voet aan het branden
vuurtje
- Hieruit vertrekt een zenuwbanen die helemaal naar de hersenen leid
Stelling: ‘Hoe meer schade, hoe meer pijn en hoe minder schade, hoe
minder pijn’
- Niet akkoord
1
,Pijn =/ weefselschade en weefselschade =/ pijn :
- Zien 2 röntgenfoto’s van 2 verschillende mensen met het zelfde
letsel = een breuk clavicula fractuur op exact dezelfde plaats met
dezelfde weefselschade
- Bovenste persoon: lijkt pijn te hebben maar valt mee want zien dat
hij nog kan doorfietsen
- Onderste persoon: lijkt veel meer pijn te hebben (te zien aan de
gezichtsuitdrukkingen)
Ze presenteren zich klinisch helemaal anders
Het feit dat iemand minder pijn ervaart heeft te maken met de
context
Conclusie: pijn en weefselschade zijn dus geen synoniemen
Gevolgen biomedische model :
- Elk geval van kniepijn -> wordt verklaard door meniscusletsel of
peesruptuur of …
- Elk geval van vermoeidheid -> wordt verklaard door storing in
energieleveringsprocessen, lever stoornissen, …
- Elk geval van kraakbeen degeneratie -> wordt verklaard door lage
rug pijn
- Elk geval van discus buiging -> wordt verklaard door lage rugpijn of
nek pijn
o Rug - / nek school
2
,(Zie pp – tabellen)
Het biomedische model – lage rug klachten
Foto: (heel oude studie)
- Hierbij gingen ze de druk in de tussenwervelschijven gaan bepalen
in verschillende houdingen
- In die tijd dachten ze -> hoe meer druk in de tussenwervelschijven
in een bepaalde houding = hoe meer klachten
o Door deze denkwijze werd platte rust altijd voorgeschreven
want dan minste druk tussen de tussenwervelschijven
- Mensen met lage rug klachten geven juist aan dat ze meer pijn
krijgen als ze lang in dezelfde houding zitten / liggen
- Als therapeut het geruststellen v/d patient en het geleidelijk
hernemen van dagelijkse activiteiten
Mensen met aspecifieke rugklachten (= geen lichamelijke oorzaak die de
klachten kan verklaren – 90% v/d patiënten)
Ontstaan rugscholen
- Probleem: wordt alleen maar gefocust op de schade
o Focus niet leggen op de schade bij de patient want die krijgt
hierdoor angst om te bewegen
- Belangrijk om niet te lang in dezelfde houding te zitten/ liggen
- De belangrijkste houding is de volgende houding
3
, Het belang van context
Afbeelding 1:
- Slaagt zijn enkel om
- Pijn? -> ja, waarschijnlijk wel
- Hij is de enige die ons kan vertellen of hij pijn heeft
o Op basis v/d gelaatsuitdrukkingen kunnen
we wel afleiden dat hij pijn heeft
Afbeelding 2:
- Stel deze persoon slaagt zijn enkel om
- Zal geen pijn ervaren op het moment zelf
o Dit door adrenaline en beer achter hem
- Het signaal dat hij zijn voet heeft omgeslagen
gaat niet door tot de hersenen
o Van zodra hij terug in veiligheid is gaat het pijn signaal wel
doorgaan naar de hersenen
Afbeelding 3:
- Nagel zit dwars door zijn schoen
- Hij denkt dat de nagel dwars door zijn
voet zit
- Hij schreeuwt v/d pijn
- Bij de dokter blijkt dat de nagel door
zijn tenen tussen is gegaan en heeft hij
enkel een schrammetje
In dit geval heeft zijn brein hem gefopt
Er werden heel veel signalen naar zijn brein doorgegeven
4
kinesitherapie 2
Het biopsychosociaal model
= het model waarin je als (toekomstige) kine in gaat klinisch handelen/
redeneren
Het biomedisch model
= het verouderde model
- Ontstaan 16de – 17de eeuw -> renaissance
- Belangrijke grondlegger René Descartes
- Dualistische visie v/d mens
- Mens wordt opgedeeld / gescheiden in lichaam en
geest (onder invloed v/d kerk)
- Ziekte wordt gereduceerd / herleid tot een
probleem in biologische processen
o De invloed van psychologische en sociale
factoren op het ontstaan en onderhouden
van ziekten werd volledig genegeerd
- Stelt de aandoening centraal en niet de patiënt
- Zorgde voor standaardisatie van diagnostische en therapeutische
procedures
- Was succesvol tegen de bestrijding van infectieziekten
o Hierbij is vaak een directe relatie tussen ziekteverwekker en
ziekte
o Vb: tuberculose
Figuur: hoe pijn ontstond – cartesiaanse model
- We zien weefselschade op de figuur => voet aan het branden
vuurtje
- Hieruit vertrekt een zenuwbanen die helemaal naar de hersenen leid
Stelling: ‘Hoe meer schade, hoe meer pijn en hoe minder schade, hoe
minder pijn’
- Niet akkoord
1
,Pijn =/ weefselschade en weefselschade =/ pijn :
- Zien 2 röntgenfoto’s van 2 verschillende mensen met het zelfde
letsel = een breuk clavicula fractuur op exact dezelfde plaats met
dezelfde weefselschade
- Bovenste persoon: lijkt pijn te hebben maar valt mee want zien dat
hij nog kan doorfietsen
- Onderste persoon: lijkt veel meer pijn te hebben (te zien aan de
gezichtsuitdrukkingen)
Ze presenteren zich klinisch helemaal anders
Het feit dat iemand minder pijn ervaart heeft te maken met de
context
Conclusie: pijn en weefselschade zijn dus geen synoniemen
Gevolgen biomedische model :
- Elk geval van kniepijn -> wordt verklaard door meniscusletsel of
peesruptuur of …
- Elk geval van vermoeidheid -> wordt verklaard door storing in
energieleveringsprocessen, lever stoornissen, …
- Elk geval van kraakbeen degeneratie -> wordt verklaard door lage
rug pijn
- Elk geval van discus buiging -> wordt verklaard door lage rugpijn of
nek pijn
o Rug - / nek school
2
,(Zie pp – tabellen)
Het biomedische model – lage rug klachten
Foto: (heel oude studie)
- Hierbij gingen ze de druk in de tussenwervelschijven gaan bepalen
in verschillende houdingen
- In die tijd dachten ze -> hoe meer druk in de tussenwervelschijven
in een bepaalde houding = hoe meer klachten
o Door deze denkwijze werd platte rust altijd voorgeschreven
want dan minste druk tussen de tussenwervelschijven
- Mensen met lage rug klachten geven juist aan dat ze meer pijn
krijgen als ze lang in dezelfde houding zitten / liggen
- Als therapeut het geruststellen v/d patient en het geleidelijk
hernemen van dagelijkse activiteiten
Mensen met aspecifieke rugklachten (= geen lichamelijke oorzaak die de
klachten kan verklaren – 90% v/d patiënten)
Ontstaan rugscholen
- Probleem: wordt alleen maar gefocust op de schade
o Focus niet leggen op de schade bij de patient want die krijgt
hierdoor angst om te bewegen
- Belangrijk om niet te lang in dezelfde houding te zitten/ liggen
- De belangrijkste houding is de volgende houding
3
, Het belang van context
Afbeelding 1:
- Slaagt zijn enkel om
- Pijn? -> ja, waarschijnlijk wel
- Hij is de enige die ons kan vertellen of hij pijn heeft
o Op basis v/d gelaatsuitdrukkingen kunnen
we wel afleiden dat hij pijn heeft
Afbeelding 2:
- Stel deze persoon slaagt zijn enkel om
- Zal geen pijn ervaren op het moment zelf
o Dit door adrenaline en beer achter hem
- Het signaal dat hij zijn voet heeft omgeslagen
gaat niet door tot de hersenen
o Van zodra hij terug in veiligheid is gaat het pijn signaal wel
doorgaan naar de hersenen
Afbeelding 3:
- Nagel zit dwars door zijn schoen
- Hij denkt dat de nagel dwars door zijn
voet zit
- Hij schreeuwt v/d pijn
- Bij de dokter blijkt dat de nagel door
zijn tenen tussen is gegaan en heeft hij
enkel een schrammetje
In dit geval heeft zijn brein hem gefopt
Er werden heel veel signalen naar zijn brein doorgegeven
4
