Samenvatting onderzoek en palpaties heup

Hoofdstuk 2: palpatie en onderzoek heup
1.Onderzoek heup
Bewegingen:

 Flexie = 120° ( sagittaal vlak , laterolaterale as)
 Extensie = 30° (idem)
 Exorotatie en endorotatie = 45° ( transversaal vlak , cephalocaudale as)
 Adductie= 30° (frontale vlak , dorsoventrale as )
 Abductie = 45° (idem)

2.inspectie

2.2 specifieke inspectie

AAndachtspunten

1)Stand heup , bv flexiestand door anteversie bekken met hyperlordose v
lumbale WZ

 Wordt geïnspecteerd via SIAS/SIAI

2)Bil-/liesplooi worden gecontroleerd op symmetrie: asymmetrie =
beenlengteverschil

3)Mogelijke atrofie v spieren bilstreek en dijbeen

4)huidverkleuring / zwelling thv lies

2.3 Functionele evaluatie

Vb : (unipodale) squat , lunges , springen , hurken , traplopen , stappen en fietsen

 P bepaalde afstand laten stappen , terwijl T observeert

Test v Trendelenburg: P staat met rug naar T en je laat P unipodaalstand
aannemen bij te testen been (voor Gluteus Medius ) = te testen been op grond
(fig2 p15)

 Normaal: bekken kan horizontaal worden gehouden -> werking gluteus
medius v standbeen
 Probleem: contralaterale bekkenkam van ander been zakt

4.Basisfunctieonderzoek

4.1 Actief onderzoek

=> Contractiele structuren en niet-contractiele structuren

OPM: altijd beginnen met NIET-aangedane zijde en voor heuponderzoek wordt
eerst lumbale wervelzuil onderzocht

Flexie: P in ruglig en voert heupflexie met knie gebogen

Extensie: P in buiklig en voert heupextensie uit met knie gestrekt

, Endo-/exorotatie: P met onderbenen afhangend en voert bilaterale endorotatie
uit (beide onderbenen bewegen naar buiten) en unilaterale exorotatie
(onderbeen beweegt naar binnen)

Abductie/relatieve adductie: P in ruglig en voert abductie uit gevolgd door
relatieve adductie (terug naar neutraal)

4.2 Passief onderzoek

=> Niet-contractiele structuren

OPM: beginnen met NIET-aangedane zijde

Flexie: P in ruglig aan rand tafel en T aan te onderzoeken zijde , vingers
ongelijknamige hand tegen SIAS en voelen wnr deze beweegt. Andere hand
proximaal v kniekuil en voert flexiebeweging uit , onderbeen rust op voorarm T

 Eindgevoel is zacht
 OPM: wnr SIAS meebeweegt is maximale flexie bereikt , vanaf nu is dit
lumbale flexie

Extensie: P in buiklig en T aan onderzoeken zijde en ondersteunt met
ongelijknamige onderarm het onderbeen en hand omvat knie proximaal.
Gelijknamige hand fixeert bekken thv tuber ischiadicum => voorkeur

 Eindgevoel is elastisch

-OPM: test kan ook met gebogen been uitgevoerd worden (kans op rek van rectus
femoris)

 P in ruglig en T voert flexie uit niet te testen been
 Hierdoor wordt extensie in te testen been passief getest

Abductie: P in ruglig en te testen knie in 90° flexie , T staat aan onderzoeken
zijde en gelijknamige hand stabiliseert beweging bekken haan SIAS andere been .
andere hand ondersteunt knie en voert beweging uit

 Eindgevoel is elastisch

Adductie: P ruglig en te testen knie in 90° flexie , T aan te onderzoeken zijde en
gelijknamige hand stabiliseert bekken van hetzelfde been en andere ondersteunt
knie en voert beweging uit

 Eindgevoel is elastisch of zacht

Exorotatie en endorotatie: P in ruglig met heup en knie in 90° flexie , T aan te
onderzoeken zijde met ongelijknamige hand die distale deel bovenbeen omvat en
flexiestand heup bewaart en andere hand thv distale deel onderbeen voor
ondersteuning en beweging uit te voeren

 Eindgevoel is elastisch

-endoroatie V-check: p buiklig en knieën 90° flexie , T staat achter P en beweegt
beide onderbenen naar buiten