Samenvatting deel VERLOSKUNDE - Verloskunde-gynaecologie 2025 (Master 1 semester 2 GNK KUL)

2. ZWANGERSCHAPSFYSIOLOGIE EN KLINISCHE IMPLICATIES

MENST RUELE CYCLUS

Ovarium:

 Hormoonproductie + gametogenese
 Hypothal: gonadotropin-releasing horm  hypofyse: FSH, LH  ovaria: oestrogeen, progesteron
 Lage oestrogeen (begin & einde cyclus)  hypofyse: meer FSH  groei follikels  meer
oestrogeen + inhibine  inh FSH productie in hypofyse  enkel dominante follikel groeit verder
 oestrogeen piek
 Oestrogeen piek  LH piek, FSH piek  ovulatie: LH  prostaglandines, proteolytische
enzymen, corpus luteum ( progesteron)



Endometrium:

 Veranderingen oestrogeen en progesteron  veranderingen endometrium
 1) Proliferatieve fase: oestrogeen  toename epitheliale & stromale cellen  dikte neemt toe
 2) Secretoire fase: progesteron (2d na ovulatie)  minder mitotische activiteit
 3) Als geen bevruchting: oestradiol, progesteron dalen  menstruatie




GAMETOGENESE

Vrouwen:
1) Migratie kiemcellen naar genitale plooi (5w foetale leven)
2) Mitotische deling oögonia (tot 7m)
3) Eerste fasen van 1ste meiose  prim oöcyten
4) Puberteit: meiose verderzetten (LH piek)  uitstoot 1ste poollichaampje
5) Bevruchting: 2de meiotische deling  uitstoot 2de poollichaampje

,Mannen: continu proces, begint vanaf
puberteit
1) Mitotische deling
spermatogonia  prim
spermatocyt
2) Meiotische deling diploide
spermatocyten  haploide
spermatiden
3) Transformatie spermatide 
spermatozoa




BEVRUCHTING

 Eicel: bevruchtbaar tot 24u na ovulatie
 Zaadcel: ged 47-72u
 In eileider: bevruchting  zygote naar uterus  4 celdelingen: morula (16-cellig)  64-cellig 
centrale uitsparing door vochtopname uit omgeving (= blastocyst/blastula)  embryoblast (
foetus) + trofoblast ( placenta)




INNESTELING /NIDATIE

Implantatie = 7-10d na ovulatie

1) Paracriene communicatie  optimale aanhechtingsplaats
2) Appositie en nidatie: blastocyst op endometrium
3) Cytokines  syncytiotrofoblast verstrengelt met endometrium = trofoblastinvasie
4) Implantatie:
a. Cytotrofoblastcellen  syncytiotrofoblasten  intervilleuze holtes in placenta
b. Invasie maternele BV door trofoblastcellen (kan implantatiebloeding geven)
5) Syncytiotrofoblast: productie hCG (meetbaar in bloed vanaf 2d na implantatie, piek 9-12w AD)
LH effect  groei corpus luteum graviditates  oestrogeen, progesteron
6) Placenta neemt hormoonproductie over

,
, PLACENT A


ONTWIKKELING
Blastocyst:

Decidua capsularis samengedrukt
 ischemie  avasculair dun
chorion (chorion leave)

w12: decidua capsularis in contact
met decidua vera

Thv decidua basalis: chorion
frondosum ontstaat  villi
ontwikkeling  placenta




 Spiraalarteries:
o Grote rigide kanalen ipv elastische wand
o Diameter groter
o Minder gevoelig voor vasoactieve stoffen
o Geen autoregulatie meer
 Intervilleuze circulatie:
o w3-4: hematopoeietische en vasc ontwikkeling
o w5-6: embryonaal hart begint te kloppen
o w7: verbinding tss embryo en vaatbed moeder
o w12: weefselpropjes in spieraalarteries los  in intervilleuze ruimte  intervilleuze
circulatie komt op gang