Theorie aangepaste bewegingsactiviteiten
m.i.v. didactiek
2024 – 2024
1
,Inhoudsopgave
EXAMEN ......................................................................................................................................................... 3
DEEL PROF. VAN LANDENWYCK ....................................................................................................................... 4
Cerebrale Parese ............................................................................................................................................. 4
Inleiding ............................................................................................................................................................... 4
Wat is Cerebrale Parese ...................................................................................................................................... 4
Betrokken hersenstructuren ................................................................................................................................ 4
Bewegingsbeperkingen ....................................................................................................................................... 4
Typen van Cerebrale Parese (op basis van aangedane lichaamsdelen) .............................................................. 4
Typen van Cerebrale Parese (op basis van bewegingsproblemen) ...................................................................... 5
Spas+citeit (86%) ............................................................................................................................................. 5
Dystonie en athetose (dyskinesie) (6%)........................................................................................................... 6
Ataxie (5%) ...................................................................................................................................................... 7
Gemengde vormen.......................................................................................................................................... 7
Oorzaken (spectrum) ........................................................................................................................................... 8
Aangeboren ..................................................................................................................................................... 8
Prenatale omgevingsfactoren.......................................................................................................................... 8
Perinatale oorzaken ......................................................................................................................................... 8
Postnatale oorzaken (tot eerste levensjaren) .................................................................................................. 8
Cerebral palsy en aangepaste bewegingsacEviteiten ......................................................................................... 9
Inhiberen en facileren.. ................................................................................................................................... 9
Cerebrale Parese en sport: contra-indica+es? ............................................................................................... 10
Cerebrale Parese en sport: needed or nonsense?......................................................................................... 11
Cerebrale Parese en sport: effec+ef? ............................................................................................................ 13
Epilepsie ....................................................................................................................................................... 14
Algemeen .......................................................................................................................................................... 14
Epilepsie begrijpen ............................................................................................................................................ 14
Typen van seizures ............................................................................................................................................. 15
Gegeneraliseerde seizures............................................................................................................................. 15
Par+ele seizures ............................................................................................................................................ 15
Epilepsie en inspanning ..................................................................................................................................... 16
DEEL HYDROTHERAPIE .................................................................................................................................. 17
Inleiding ............................................................................................................................................................. 17
DefiniEe ............................................................................................................................................................. 17
Geschiedenis van de aquatherapie.................................................................................................................... 17
Wandelen in het water versus wandelen op het droge ..................................................................................... 18
Onderdompelen in water .................................................................................................................................. 18
2
, Biofysiologische eigenschappen van water ....................................................................................................... 19
Densiteit ........................................................................................................................................................ 19
Buoyancy of drijfvermogen ........................................................................................................................... 20
Hydrosta+sche druk ...................................................................................................................................... 21
Temperatuur .................................................................................................................................................. 22
Weerstand ..................................................................................................................................................... 22
Turbulen+e .................................................................................................................................................... 22
Viscositeit ...................................................................................................................................................... 22
Balans training in het water .............................................................................................................................. 23
Voordelen van aquaEsche revalidaEe ............................................................................................................... 23
Voor wie?........................................................................................................................................................... 23
IndicaEes ........................................................................................................................................................... 23
Nadelen van aquaEsche revalidaEe .................................................................................................................. 24
Materiaal ........................................................................................................................................................... 24
AquaEsche technieken....................................................................................................................................... 24
Doelstellingen .................................................................................................................................................... 25
De Halliwick methode........................................................................................................................................ 26
Algemeen – principes .................................................................................................................................... 26
10 punten programma .................................................................................................................................. 26
ICF-func+e ..................................................................................................................................................... 28
Evidence based? ............................................................................................................................................ 28
Zelfstudie ....................................................................................................................................................... 28
De Bad Ragaz Ring Methode (BRRM) ................................................................................................................ 29
Zelfstudie: ...................................................................................................................................................... 29
Jahara ................................................................................................................................................................ 29
Transfers: technieken......................................................................................................................................... 30
Basisregels ..................................................................................................................................................... 30
Tips en tricks om pmb te leren zwemmen – algemeen...................................................................................... 30
Specifiek ........................................................................................................................................................ 30
Assessment.................................................................................................................................................... 30
EXAMEN
10 stellingen: juist of fout + ARGUMENTATIE
• 6/10 à prof. Vanlandenwyck
• 4/10 à hydrotherapie
o THEORIE: prof. Van Biesen
o PRAKTIJK: J. Verlinden
3
, DEEL PROF. VAN LANDENWYCK
Cerebrale Parese
Inleiding
- Hersenverlamming: infan+ele stoornis (treedt vroeg op)
- Erns+ge gevolgen
- Groot spectrum – geen twee gelijke cases!!
- Clip paralympische spelen
o Persoon 1: rechterarm in kippenposi+e
o Persoon 2: rechterarm beweegt ongecontroleerd
o Zowel vrijwillige als onvrijwillige bewegingen niet gecontroleerd!!
Wat is Cerebrale Parese
- Overkoepelende term voor bewegingsstoornissen met individuele verschillen
- Oorzaak: hersenbeschadiging, meestel:
o Tijdens zwangerschap
o Soms kort na de geboorte
- Effect: beïnvloedt bewegingen, akankelijk van welk hersendeel beschadigd is
Betrokken hersenstructuren
Hersendeel Gevolg
Cor+cale beschadiging Spas+citeit
Cerebellum Ataxische problema+ek
Basale ganglia Dyskinesie
Zuurstolekort Overal, mengvormen
Bewegingsbeperkingen
- Mild: kleine problemen met rennen, coördina+e
- Erns+g: rolstoelakankelijk, hulp bij houding en mobiliteit
- GMFCS (Gross Motor Func+on Classifica+on System): classifica+e van ernst
Typen van Cerebrale Parese (op basis van aangedane lichaamsdelen)
- Quadriplegie: armen, benen en romp aangedaan
- Diplegie: vooral benen aangedaan, vaak ook fijne motoriekproblemen handen
- Hemiplegie: één lichaamszijde
- Monoplegie en triplegie (zelden)
4
,Typen van Cerebrale Parese (op basis van bewegingsproblemen)
Spas%citeit (86%)
Waar het brein beschadigd is:
Motorische cortex: plannen, controleren en bewegen
- Gebruikt upper motorische neuronen om te communiceren met onze spieren
- Beschadiging aan de upper motor neuronen in de pyramidale tractus resulteert in een verhoogde tonus
in de spieren
Kenmerken
- S+jkeid in
o Twee benen: adductoren en kuiten overac+ef à schaarposi+e + wandelen op tenen
o Arm en been aan dezelfde kant
o Beide armen, beide benen
- Bewegingspatroon
o Abduc+e, flexie, endorota+e van humerus
o Flexie elleboog
o Prona+e voorarm
o Flexie pols en vingers
o Opposi+e duim
o
Ernst
Zie rood
5
,Dystonie en athetose (dyskinesie) (6%)
Waar het brein beschadigd is
De basale ganglia: bewegingen ini+ëren, inhiberen onvrijwillige bewegingen
- Verzameling van individuele nuclei = clusters van cellichamen van neuronen
- Gebruiken extrapyramidale routes om boodschappen te sturen naar andere structuren in het brein
- Extrapyramidaal: gaan niet door de medulla pyramide naar het ruggenmerg
Kenmerken
- Dystonie: ongewone verdraaiingen, herhalende bewegingen (soms volledig lichaam)
- Athetose: trage, voortdurende bewegingen, erger bij pogingen tot beweging
- Onvrijwillige bewegingen = dyskinesie
o Twis+ng van armen en benen
o Clenching
o Random bewegingen
o Afwisseling s+jf en floppy ledenmaten
o Of misschien een combina+e
- Verergeren wanneer de persoon boos, angs+g, .. is
- Gaan weg wanneer de persoon gaat slapen
Ernst
Zie paars
6
,Ataxie (5%)
Waar het brein beschadigd is
Cerebellum
Kenmerken
- Ongecoördineerde, schokkerige bewegingen
- Vooral bij vrijwillige ac+es (lopen, iets oppakken)
- Staan wat met hun benen open à om meer balans te krijgen
Ernst
Zie blauw
Gemengde vormen
- Bv: spas+citeit + dystonie
!! VERSCHIL TUSSEN DYSKINESIE EN ATAXIE GOED BEGRIJPEN
7
,Oorzaken (spectrum)
Aangeboren
- Gene+sche factoren (zeldzaam, maar mogelijk)
Prenatale omgevingsfactoren
- Infec+es (TORCH: toxoplasmose, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex)
- Placenta-insufficiën+e (zuurstof en voedingstekort)
- Prematuriteit à verhoogd risico op PVL (periventriculaire leukomalacie)
Perinatale oorzaken
- TORCH-infec+es bij geboorwe
- Zuurstolekort (asfyxie) bij bevalling
Postnatale oorzaken (tot eerste levensjaren)
- Hoofdtrauma (ongeluk, bijna verdrinking)
- Beroerte (gebrekkig bloedtoevoer = zuurstolekort)
- Bacteriële mengi+s (erns+ge ontsteking à hersenschade)
!! niet bij elke blootstelling aan risico leidt tot cerebrale parese
Clip van Dirk
- sociale isolement, “mij gaan ze niet meenemen op een koers”
- cogni+eve - hij praat traag, goed nadenken vooralleer ie iets zegt, concentra+everlies,
coordina+eproblema+ek
- terug leren eten, slikken, lezen, …
Verhaal van Yves
soms chirurgische ingreep geen goed einde: verhaal yves, kathleen wandelde met haar romp heen en
weer, had scoliose, chirurg zewe de ruggengraat terug rechts maar daardoor kon ze niet meer wandelen
⇒ je moet verder kijken dan enkel en alleen het resultaat op lange termijn
8
,Cerebral palsy en aangepaste bewegingsacAviteiten
Inhiberen en facileren..
Facileren van normale ontwikkeling die niet optreedt
Primi+eve reac+es onderdrukken
- Normaal vervangen door gecontroleerde bewegingen
- Bij CP blijven deze reflexen vaak dominant
Differen+a+e van totale bewegingspatronen
- Totale patronen doorbreken om gedetailleerde bewegingen mogelijk te maken
- Voorbeeld: meer flexie in heup en knieën in rolstoel à soepeler flexie/extensie in arm
Specifieke en complexe bewegingspatronen opbouwen
- Vervangen van generieke/starre patronen
Evenwichts en stabiliteitsreac+es bevorderen
- Essensiteel voor func+onele mobiliteit en coördina+e
Inhiberen van abnormale ontwikkeling die wel optreedt
Reguleren van spierspanningstypes
- Spac+citeit: verhoogde spierspannig à s+jkeid en starre bewegingen
- Dyskinesie: ongecontroleerde, willekeurige (twistende/kronkelende) bewegingen
- Ataxie: coördina+eproblemen, wankel evenwicht en schuddende bewegingen
Topografische patronen akankelijk van betrokkenheid ledematen
- Quadriplegie: alle 4 ledematen
- Hemiplegie: één zijde
Specifieke pathologische reflexen
- ATNR (Asymmetrische Tonische Nekreflex)
o Hoofd draaien à strekking arm/been aan zelfde zijde, buiging aan andere zijde
o Probleem bij eten bijvoorbeeld !!
- STNR (Symmetrische Tonische Nekreflex)
o Hoofdextensie à extensie arm, buiging benen
- Posi+eve steunreflex: druk op voeten à verhoogde spierspanning benen à lopen moeilijk
- Geassocieerde bewegingen
o Bewegingen in andere lichaamsdelen bij doelgerichte ac+e
o Voorbeeld: knijpen in tennisbal à andere arm verhoogt tonisch
9
, Voorbeeld: gebruik van paarden bij kinderen met CP
- Doorbreken van pathologische patronen
- Kinderen met CP à schaarposi+e benen
- Paardrijden à bevorderd exorota+e, dorsiflexie voete, abduc+e benen à trainen van antagonisten !!
- Proximodistale aanpak: polsextensie moeilijk à eerst abduc+e arm vragen om patroon proximaal te
doorbreken
- Ontspanning: warmte van paard ontspant lichaam
- S+mula+e van normaal gangpatroon: beweging van paard spiegelt marchpatroon van kind
- Correc+e van handgreep: strakke greep (abduc+e, flexie, prona+e) à pathologisch patroon bovenste
ledemanten
- Kind s+muleren om teugels anders vast te houden à betere houding
Cerebrale Parese en sport: contra-indica%es?
Training Guide to CP Sports – Jones
- “Jarenlang hebben ouders, opvoeders en artsen mensen met CP te horen gekregen dat sport iets was
om van een afstand naar te kijken, nooit iets om aan deel te nemen. Gelukkig…”
Coaching athletes with CP – Goodman
- “Coaches schould try to avoid ac+vi+es wich are in conflict with the athlete’s therapy program”
Bleek & Nagel
- “Als je jong bent dan moet therapie dominant zijn en fysieke ac+viteiten bijkoms+g
- Maar als je ouder wordt dan moet deze verhouding omkeren
- Later zijn de hersenen ook niet meer zo plas+sch dus dan heel het ook weinig zin om veel therapie te
doen en weinig plezier te beleven in sport bijvoorbeeld
- Therapie op latere leelijd heel weinig zin “
BESLUIT: NEE !! GEEN CONTRA-INDICATIES !!
Driewieler versus race runner
Driewieler Race runner
Meer evenwicht Fiets zonder pedalen
Volgens Yves meer mogelijkheden om CP-pa+ënten Je zit er op en leunt met je borst tegen een schelp
te trainen
Benen zijn volledig vrij om te lopen
Personen met cerebral palsy ziwen al snel aan hun
maximale aerobe capaciteit
Schakelsysteem laat toe oefeningen te graderen à je
lokt niet meteen maximale inspanning uit
10
m.i.v. didactiek
2024 – 2024
1
,Inhoudsopgave
EXAMEN ......................................................................................................................................................... 3
DEEL PROF. VAN LANDENWYCK ....................................................................................................................... 4
Cerebrale Parese ............................................................................................................................................. 4
Inleiding ............................................................................................................................................................... 4
Wat is Cerebrale Parese ...................................................................................................................................... 4
Betrokken hersenstructuren ................................................................................................................................ 4
Bewegingsbeperkingen ....................................................................................................................................... 4
Typen van Cerebrale Parese (op basis van aangedane lichaamsdelen) .............................................................. 4
Typen van Cerebrale Parese (op basis van bewegingsproblemen) ...................................................................... 5
Spas+citeit (86%) ............................................................................................................................................. 5
Dystonie en athetose (dyskinesie) (6%)........................................................................................................... 6
Ataxie (5%) ...................................................................................................................................................... 7
Gemengde vormen.......................................................................................................................................... 7
Oorzaken (spectrum) ........................................................................................................................................... 8
Aangeboren ..................................................................................................................................................... 8
Prenatale omgevingsfactoren.......................................................................................................................... 8
Perinatale oorzaken ......................................................................................................................................... 8
Postnatale oorzaken (tot eerste levensjaren) .................................................................................................. 8
Cerebral palsy en aangepaste bewegingsacEviteiten ......................................................................................... 9
Inhiberen en facileren.. ................................................................................................................................... 9
Cerebrale Parese en sport: contra-indica+es? ............................................................................................... 10
Cerebrale Parese en sport: needed or nonsense?......................................................................................... 11
Cerebrale Parese en sport: effec+ef? ............................................................................................................ 13
Epilepsie ....................................................................................................................................................... 14
Algemeen .......................................................................................................................................................... 14
Epilepsie begrijpen ............................................................................................................................................ 14
Typen van seizures ............................................................................................................................................. 15
Gegeneraliseerde seizures............................................................................................................................. 15
Par+ele seizures ............................................................................................................................................ 15
Epilepsie en inspanning ..................................................................................................................................... 16
DEEL HYDROTHERAPIE .................................................................................................................................. 17
Inleiding ............................................................................................................................................................. 17
DefiniEe ............................................................................................................................................................. 17
Geschiedenis van de aquatherapie.................................................................................................................... 17
Wandelen in het water versus wandelen op het droge ..................................................................................... 18
Onderdompelen in water .................................................................................................................................. 18
2
, Biofysiologische eigenschappen van water ....................................................................................................... 19
Densiteit ........................................................................................................................................................ 19
Buoyancy of drijfvermogen ........................................................................................................................... 20
Hydrosta+sche druk ...................................................................................................................................... 21
Temperatuur .................................................................................................................................................. 22
Weerstand ..................................................................................................................................................... 22
Turbulen+e .................................................................................................................................................... 22
Viscositeit ...................................................................................................................................................... 22
Balans training in het water .............................................................................................................................. 23
Voordelen van aquaEsche revalidaEe ............................................................................................................... 23
Voor wie?........................................................................................................................................................... 23
IndicaEes ........................................................................................................................................................... 23
Nadelen van aquaEsche revalidaEe .................................................................................................................. 24
Materiaal ........................................................................................................................................................... 24
AquaEsche technieken....................................................................................................................................... 24
Doelstellingen .................................................................................................................................................... 25
De Halliwick methode........................................................................................................................................ 26
Algemeen – principes .................................................................................................................................... 26
10 punten programma .................................................................................................................................. 26
ICF-func+e ..................................................................................................................................................... 28
Evidence based? ............................................................................................................................................ 28
Zelfstudie ....................................................................................................................................................... 28
De Bad Ragaz Ring Methode (BRRM) ................................................................................................................ 29
Zelfstudie: ...................................................................................................................................................... 29
Jahara ................................................................................................................................................................ 29
Transfers: technieken......................................................................................................................................... 30
Basisregels ..................................................................................................................................................... 30
Tips en tricks om pmb te leren zwemmen – algemeen...................................................................................... 30
Specifiek ........................................................................................................................................................ 30
Assessment.................................................................................................................................................... 30
EXAMEN
10 stellingen: juist of fout + ARGUMENTATIE
• 6/10 à prof. Vanlandenwyck
• 4/10 à hydrotherapie
o THEORIE: prof. Van Biesen
o PRAKTIJK: J. Verlinden
3
, DEEL PROF. VAN LANDENWYCK
Cerebrale Parese
Inleiding
- Hersenverlamming: infan+ele stoornis (treedt vroeg op)
- Erns+ge gevolgen
- Groot spectrum – geen twee gelijke cases!!
- Clip paralympische spelen
o Persoon 1: rechterarm in kippenposi+e
o Persoon 2: rechterarm beweegt ongecontroleerd
o Zowel vrijwillige als onvrijwillige bewegingen niet gecontroleerd!!
Wat is Cerebrale Parese
- Overkoepelende term voor bewegingsstoornissen met individuele verschillen
- Oorzaak: hersenbeschadiging, meestel:
o Tijdens zwangerschap
o Soms kort na de geboorte
- Effect: beïnvloedt bewegingen, akankelijk van welk hersendeel beschadigd is
Betrokken hersenstructuren
Hersendeel Gevolg
Cor+cale beschadiging Spas+citeit
Cerebellum Ataxische problema+ek
Basale ganglia Dyskinesie
Zuurstolekort Overal, mengvormen
Bewegingsbeperkingen
- Mild: kleine problemen met rennen, coördina+e
- Erns+g: rolstoelakankelijk, hulp bij houding en mobiliteit
- GMFCS (Gross Motor Func+on Classifica+on System): classifica+e van ernst
Typen van Cerebrale Parese (op basis van aangedane lichaamsdelen)
- Quadriplegie: armen, benen en romp aangedaan
- Diplegie: vooral benen aangedaan, vaak ook fijne motoriekproblemen handen
- Hemiplegie: één lichaamszijde
- Monoplegie en triplegie (zelden)
4
,Typen van Cerebrale Parese (op basis van bewegingsproblemen)
Spas%citeit (86%)
Waar het brein beschadigd is:
Motorische cortex: plannen, controleren en bewegen
- Gebruikt upper motorische neuronen om te communiceren met onze spieren
- Beschadiging aan de upper motor neuronen in de pyramidale tractus resulteert in een verhoogde tonus
in de spieren
Kenmerken
- S+jkeid in
o Twee benen: adductoren en kuiten overac+ef à schaarposi+e + wandelen op tenen
o Arm en been aan dezelfde kant
o Beide armen, beide benen
- Bewegingspatroon
o Abduc+e, flexie, endorota+e van humerus
o Flexie elleboog
o Prona+e voorarm
o Flexie pols en vingers
o Opposi+e duim
o
Ernst
Zie rood
5
,Dystonie en athetose (dyskinesie) (6%)
Waar het brein beschadigd is
De basale ganglia: bewegingen ini+ëren, inhiberen onvrijwillige bewegingen
- Verzameling van individuele nuclei = clusters van cellichamen van neuronen
- Gebruiken extrapyramidale routes om boodschappen te sturen naar andere structuren in het brein
- Extrapyramidaal: gaan niet door de medulla pyramide naar het ruggenmerg
Kenmerken
- Dystonie: ongewone verdraaiingen, herhalende bewegingen (soms volledig lichaam)
- Athetose: trage, voortdurende bewegingen, erger bij pogingen tot beweging
- Onvrijwillige bewegingen = dyskinesie
o Twis+ng van armen en benen
o Clenching
o Random bewegingen
o Afwisseling s+jf en floppy ledenmaten
o Of misschien een combina+e
- Verergeren wanneer de persoon boos, angs+g, .. is
- Gaan weg wanneer de persoon gaat slapen
Ernst
Zie paars
6
,Ataxie (5%)
Waar het brein beschadigd is
Cerebellum
Kenmerken
- Ongecoördineerde, schokkerige bewegingen
- Vooral bij vrijwillige ac+es (lopen, iets oppakken)
- Staan wat met hun benen open à om meer balans te krijgen
Ernst
Zie blauw
Gemengde vormen
- Bv: spas+citeit + dystonie
!! VERSCHIL TUSSEN DYSKINESIE EN ATAXIE GOED BEGRIJPEN
7
,Oorzaken (spectrum)
Aangeboren
- Gene+sche factoren (zeldzaam, maar mogelijk)
Prenatale omgevingsfactoren
- Infec+es (TORCH: toxoplasmose, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex)
- Placenta-insufficiën+e (zuurstof en voedingstekort)
- Prematuriteit à verhoogd risico op PVL (periventriculaire leukomalacie)
Perinatale oorzaken
- TORCH-infec+es bij geboorwe
- Zuurstolekort (asfyxie) bij bevalling
Postnatale oorzaken (tot eerste levensjaren)
- Hoofdtrauma (ongeluk, bijna verdrinking)
- Beroerte (gebrekkig bloedtoevoer = zuurstolekort)
- Bacteriële mengi+s (erns+ge ontsteking à hersenschade)
!! niet bij elke blootstelling aan risico leidt tot cerebrale parese
Clip van Dirk
- sociale isolement, “mij gaan ze niet meenemen op een koers”
- cogni+eve - hij praat traag, goed nadenken vooralleer ie iets zegt, concentra+everlies,
coordina+eproblema+ek
- terug leren eten, slikken, lezen, …
Verhaal van Yves
soms chirurgische ingreep geen goed einde: verhaal yves, kathleen wandelde met haar romp heen en
weer, had scoliose, chirurg zewe de ruggengraat terug rechts maar daardoor kon ze niet meer wandelen
⇒ je moet verder kijken dan enkel en alleen het resultaat op lange termijn
8
,Cerebral palsy en aangepaste bewegingsacAviteiten
Inhiberen en facileren..
Facileren van normale ontwikkeling die niet optreedt
Primi+eve reac+es onderdrukken
- Normaal vervangen door gecontroleerde bewegingen
- Bij CP blijven deze reflexen vaak dominant
Differen+a+e van totale bewegingspatronen
- Totale patronen doorbreken om gedetailleerde bewegingen mogelijk te maken
- Voorbeeld: meer flexie in heup en knieën in rolstoel à soepeler flexie/extensie in arm
Specifieke en complexe bewegingspatronen opbouwen
- Vervangen van generieke/starre patronen
Evenwichts en stabiliteitsreac+es bevorderen
- Essensiteel voor func+onele mobiliteit en coördina+e
Inhiberen van abnormale ontwikkeling die wel optreedt
Reguleren van spierspanningstypes
- Spac+citeit: verhoogde spierspannig à s+jkeid en starre bewegingen
- Dyskinesie: ongecontroleerde, willekeurige (twistende/kronkelende) bewegingen
- Ataxie: coördina+eproblemen, wankel evenwicht en schuddende bewegingen
Topografische patronen akankelijk van betrokkenheid ledematen
- Quadriplegie: alle 4 ledematen
- Hemiplegie: één zijde
Specifieke pathologische reflexen
- ATNR (Asymmetrische Tonische Nekreflex)
o Hoofd draaien à strekking arm/been aan zelfde zijde, buiging aan andere zijde
o Probleem bij eten bijvoorbeeld !!
- STNR (Symmetrische Tonische Nekreflex)
o Hoofdextensie à extensie arm, buiging benen
- Posi+eve steunreflex: druk op voeten à verhoogde spierspanning benen à lopen moeilijk
- Geassocieerde bewegingen
o Bewegingen in andere lichaamsdelen bij doelgerichte ac+e
o Voorbeeld: knijpen in tennisbal à andere arm verhoogt tonisch
9
, Voorbeeld: gebruik van paarden bij kinderen met CP
- Doorbreken van pathologische patronen
- Kinderen met CP à schaarposi+e benen
- Paardrijden à bevorderd exorota+e, dorsiflexie voete, abduc+e benen à trainen van antagonisten !!
- Proximodistale aanpak: polsextensie moeilijk à eerst abduc+e arm vragen om patroon proximaal te
doorbreken
- Ontspanning: warmte van paard ontspant lichaam
- S+mula+e van normaal gangpatroon: beweging van paard spiegelt marchpatroon van kind
- Correc+e van handgreep: strakke greep (abduc+e, flexie, prona+e) à pathologisch patroon bovenste
ledemanten
- Kind s+muleren om teugels anders vast te houden à betere houding
Cerebrale Parese en sport: contra-indica%es?
Training Guide to CP Sports – Jones
- “Jarenlang hebben ouders, opvoeders en artsen mensen met CP te horen gekregen dat sport iets was
om van een afstand naar te kijken, nooit iets om aan deel te nemen. Gelukkig…”
Coaching athletes with CP – Goodman
- “Coaches schould try to avoid ac+vi+es wich are in conflict with the athlete’s therapy program”
Bleek & Nagel
- “Als je jong bent dan moet therapie dominant zijn en fysieke ac+viteiten bijkoms+g
- Maar als je ouder wordt dan moet deze verhouding omkeren
- Later zijn de hersenen ook niet meer zo plas+sch dus dan heel het ook weinig zin om veel therapie te
doen en weinig plezier te beleven in sport bijvoorbeeld
- Therapie op latere leelijd heel weinig zin “
BESLUIT: NEE !! GEEN CONTRA-INDICATIES !!
Driewieler versus race runner
Driewieler Race runner
Meer evenwicht Fiets zonder pedalen
Volgens Yves meer mogelijkheden om CP-pa+ënten Je zit er op en leunt met je borst tegen een schelp
te trainen
Benen zijn volledig vrij om te lopen
Personen met cerebral palsy ziwen al snel aan hun
maximale aerobe capaciteit
Schakelsysteem laat toe oefeningen te graderen à je
lokt niet meteen maximale inspanning uit
10
