samenvatting beademingstherapie

1. Zuurstof therapie en kunstmatige beademing
 Respiratoire insufficiëntie- def + pathogenese
o Baseren obv arteriële bloedgassen
 Klassiek aanvaarde grenswaarde
 Art PO2 < 60mmHg & art PCO2 >50mmHg
 Arteriële saturatie = 90%
o Respiratoire insufficiëntie ontstaat door
 Falen v oxygenatie (gasuitwisseling)
 Longprobleem, COPD, pneumonie
 Falen v ventilatie (adempomp)
 De functie vd adempomp door beademingstoestel
te laten overnemen
o Probleem met AHspieren
o Thoraxwand problemen
o Afwijking ademcentrum
 Therapeutische principes
o Doelstelling
 Bloedgassen v P met levensbedreigende respi insuf
binnen fysiologische grenzen houden
o Falen oxygenatie  longprobleem  zuurstof toedienen (P
ademt spontaan)
o Falen ventilatie  adempomp  mechanische AH
ondersteuning  ventilatie
 O2 toedienen heeft geen nut, want CO2 blijft zitten
 Zuurstoftherapie
o Niet-invasieve evaluatie met saturatiemeter
 Meting kan incorrect zijn  controleer de meting
o Eerste keus: NEUSBRIL
 Max 5l/min
 Concentratie O2
o Zonder toediening= 21%
o 1l/min= +21%
o 5l/min= 40%
 Langdurig gebruik
 Relatie FiO2
o Tweede keus: MASKER ZONDER ZAK
 Tussen 5l/min en 10l/min
 Acute situatie
 Meestal tijdelijk
 Bij het verslechteren ve ziekte die zou moeten
verbeteren
 Verhoogt FiO2 tot 30-60%

, o Derde keus: MASKER MET ZAK
 Vanaf 10l/min
 Acute levensbedreigende situatie
 Verhoogt FiO2 tot 100%
 Beademing
o Indicatie
 Onvoldoende of ongunstige reactie op
zuurstoftoediening
 Indien adempomp insufficiënt wordt  stijging PaCO2
 Indien gasuitwisseling efficiënter te laten verlopen
o Duur
 Kortdurend
 = respi stelsel intact
 Kunstmatige beademing is electief
 Algemene verdoving bij heelkunde, invasieve
processen
 Langdurig
 = niet/ traag reversibele situatie
 Progressieve spierziekte
 Traumatische tetraplegie
 Na langdurig verblijf op intensieve zorgen
o Vereisten
 Beademingstoestel (ventilator)
 Toegangsweg tot de luchtwegen, die met ventilator in
verbinding staat
 Toegangswegen tot luchtwegen
o 1: intubatie via mond
 Soms via neus
 Tube ingevoerd die via keelholte en tussen de
stembanden in de trachea wordt gepositioneerd
 Druk in tube > druk in trachea  tube voorzien v cuff
 Cuff
 Cuff vult ruimte tussen tub een trachea wand
 Doel
o Vermijden dat lucht tijdens de beademing
zou teruglekken & inadequate beademing
voorkomen
 Wordt via spuit opgeblazen / leeggezogen
o Opgeblazen overdekt gans de doorsnede
trachea
 Weanen
 = ontwennen v ventilator