7/10
V-lijn: EHBO
Zie ppt
Volledige ALS + ABCDE kennen voor examen
ALS bij dode patiënten
ABCDE bij levende patiënten
4H: hypoxie, hypothermie, hyperkaliemie, hypovolemie
4T: tamponade, trombose, toxine, tensie
> denk eraan als je ALS aan het doen bent: als je deze niet behandelt dan
zal je patient het niet halen
80% pt in cardiac arrest gaan tonen voortekenen van decompensatie –
herkennen zodat je ALS kan vermijden
ABCDE doorlopen
- Airway
- Breathing
- Circulation
- Disability
- Exposure
Doel pt stabiliseren
Casus 1: marie, 72j
Eliquis voor trombopreventie – werkt 48-72u door indien je stopt
DD:
Pyelonefritis – urosepsis
Bloeding uit niercyste – hypotensie door hypovolemie
Hypo/hyperglycemie
Wat doe je?
KE!!!!
A Pt aanspreken ALTIJD
Niet reageren -> advanced head tilt/ chin lift + carotispols
Secreet? => suctie
Snurken? => weg met headtilt/chin lift => obstructie weg =>
mayocanule, nasofaryngeale canule, larynxmasker, intuberen
Gaspen? => alles die afwijkt van normale ademhaling, moet je iets
mee doen => ALS
B LOOK, LISTEN, FEEL
Saturatie: 95
AH frequentie: 12-20
, 7/10
Bijkomende geluiden – met oor op mond leggen
Trachea deviatie
Hulpademhalingspieren
Assymetrie borstkas
Tekenen cyanose
Crepitatie subcutaan emyfseem: lucht waar geen lucht moet zitten –
gat in longen
Gebroken ribben
Pijn
Percuteren 4x
Auscultureren 4x
R/
Zuurstof geven
Ventileren – bij dode pt
C Bloeddruk
Hartslag
Monitoring: 3 lead – kies altijd afleiding 2 (best p, qrs, t) -> iets
afwijkend: 12 leads aanvragen!
Pols voelen: carotis + radialis
- Snel/traag
- Zwak/sterk
- Regelmatig/onregelmatig
Kleur huid
Warmte extremiteiten
Klam, zweterig?
Capillary refill time > centraal
R/
IV toegang: vocht, med toedienen
Bloedgas afnemen
Labo opsturen
D Nog eens bewustzijn checken - Neurologische status pt
- GCS score op 15, hoe lager hoe slechter pt
- AVPU
- Aanspreekbaar -> knijp eens handen en beweeg voeten
Pupillen
- Licht
- Symmetrisch: niet symmetrisch – verhoogde intracraniele druk,
hersenbloeding
Glycemie meten! 65-200
Toxines
E Rash? Oedeem? Abnormaliteit
Temperatuur: risico vanaf 38,5°
Extra chart kennen voor stage maar niet voor ex
Niet elke pt heeft elke interventie nodig (niet klakkeloos vanbuiten
leren – per casus kijken)
Niet meer ademen, bewusteloos, geen pols => ALS
V-lijn: EHBO
Zie ppt
Volledige ALS + ABCDE kennen voor examen
ALS bij dode patiënten
ABCDE bij levende patiënten
4H: hypoxie, hypothermie, hyperkaliemie, hypovolemie
4T: tamponade, trombose, toxine, tensie
> denk eraan als je ALS aan het doen bent: als je deze niet behandelt dan
zal je patient het niet halen
80% pt in cardiac arrest gaan tonen voortekenen van decompensatie –
herkennen zodat je ALS kan vermijden
ABCDE doorlopen
- Airway
- Breathing
- Circulation
- Disability
- Exposure
Doel pt stabiliseren
Casus 1: marie, 72j
Eliquis voor trombopreventie – werkt 48-72u door indien je stopt
DD:
Pyelonefritis – urosepsis
Bloeding uit niercyste – hypotensie door hypovolemie
Hypo/hyperglycemie
Wat doe je?
KE!!!!
A Pt aanspreken ALTIJD
Niet reageren -> advanced head tilt/ chin lift + carotispols
Secreet? => suctie
Snurken? => weg met headtilt/chin lift => obstructie weg =>
mayocanule, nasofaryngeale canule, larynxmasker, intuberen
Gaspen? => alles die afwijkt van normale ademhaling, moet je iets
mee doen => ALS
B LOOK, LISTEN, FEEL
Saturatie: 95
AH frequentie: 12-20
, 7/10
Bijkomende geluiden – met oor op mond leggen
Trachea deviatie
Hulpademhalingspieren
Assymetrie borstkas
Tekenen cyanose
Crepitatie subcutaan emyfseem: lucht waar geen lucht moet zitten –
gat in longen
Gebroken ribben
Pijn
Percuteren 4x
Auscultureren 4x
R/
Zuurstof geven
Ventileren – bij dode pt
C Bloeddruk
Hartslag
Monitoring: 3 lead – kies altijd afleiding 2 (best p, qrs, t) -> iets
afwijkend: 12 leads aanvragen!
Pols voelen: carotis + radialis
- Snel/traag
- Zwak/sterk
- Regelmatig/onregelmatig
Kleur huid
Warmte extremiteiten
Klam, zweterig?
Capillary refill time > centraal
R/
IV toegang: vocht, med toedienen
Bloedgas afnemen
Labo opsturen
D Nog eens bewustzijn checken - Neurologische status pt
- GCS score op 15, hoe lager hoe slechter pt
- AVPU
- Aanspreekbaar -> knijp eens handen en beweeg voeten
Pupillen
- Licht
- Symmetrisch: niet symmetrisch – verhoogde intracraniele druk,
hersenbloeding
Glycemie meten! 65-200
Toxines
E Rash? Oedeem? Abnormaliteit
Temperatuur: risico vanaf 38,5°
Extra chart kennen voor stage maar niet voor ex
Niet elke pt heeft elke interventie nodig (niet klakkeloos vanbuiten
leren – per casus kijken)
Niet meer ademen, bewusteloos, geen pols => ALS
