Werk-les 8
Leerdoelen:
1. Is op de hoogte van de vorm en regels van de (oefen)toets
2. Omschrijft het proces van ontslag en informatievoorziening met
betrekking tot de medicatie(inname).
3. Vertelt de gevolgen van het post IC-syndroom en mogelijkheden om dit
syndroom te beperken.
4. Illustreert de fasen van wondgenezing, belemmerende factoren en het
gebruik van passende verbandmiddelen.
5. Benoemt de taken en financiering van specialistische thuiszorg en het
OMAHA-systeem waarmee zij te werk gaan.
Voorbereidingsopdrachten
Opdracht 1
1A. Waarvoor is de transferverpleegkundige ingeschakeld?
De transferverpleegkundige is een verpleegkundige die zich gespecialiseerd
heeft in het regelen van zorg na ontslag uit het ziekenhuis. Ze heeft nauw
contact met onder andere thuiszorgorganisaties, verpleeg- en verzorgingshuizen
en hospices. Daarnaast heeft zij contact met diverse instanties zoals het
Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ), zorgverzekeraars en de leveranciers van
hulpmiddelen. CIZ: Onze belangrijkste taak is om te kijken of u in aanmerking
komt voor zorg vanuit de Wet langdurige zorg, de Wlz. Daarnaast onderzoeken
we of uw naaste bij onvrijwillige zorg moet worden opgenomen. Dat doen we
vanuit de Wet zorg en dwang (Wzd).
1B. Wat voor punten worden er besproken tijdens een ontslaggesprek tussen de
verpleegkundige en de patiënt?
- Leefregels (wat mag wel en wat niet)
- Nazorg: Welke zorg is er geregeld en wat is er nog nodig (eventueel zorg
uitbreiden), wat
kunnen naasten betekenen.
- Hulpmiddelen: Welke hulpmiddelen zijn nodig en wat is er al geregeld
- Complicaties, medische vragen, stappenplan mee naar huis wat de patiënt kan
doen bij
verergering (welke medicatie innemen tot en met 112 bellen)
- Gevolgen in het dagelijks leven: gevolgen, interventies, dieet
- Medicatie uitleg
- Afspraken: Vervolgafspraken in het ziekenhuis bijvoorbeeld
- Eventueel steun door een psycholoog etc.
, 1C. Bij het ontslag heeft Koen een medicijnpaspoort meegekregen. Hierop staan
onder andere Naproxen, Pantozol en Floxapen. Waarom heeft Koen deze
voorgeschreven gekregen en wat is in het kort hun werking?
Naproxen= Is een ontstekingsremmende pijnstiller. Het verhindert dat het
pijnsignaal wordt
doorgegeven. Werkt ook koortsverlagend Het is een NSAID (niet-steroïdale
ontstekingsremmer) en werkt later dan ibuprofen, maar blijft wel langer
werkzaam. Verminderd pijn en bloeding. Gebruik naproxen niet langer dan 10
dagen.
Pantozol= (pantoprazol/ protonpompremmers, (eindigt op OL dus
maagbeschermer)) het Is een maagzuurremmer en het vermindert de aanmaak
van zuur in de maag. Pantozol wordt voorgeschreven bij maagklachten,
maagzweren en refluxklachten. Omdat antibiotica nog wel eens voor
maagklachten willen zorgen wordt uit voorzorg bij NSAID tegelijkertijd een
pantozol uitgeschreven (Niet bij antibiotica).
Floxapen flucloxacilline= Het is een antibiotica (AB) en zorgt dus voor het
behandelen van een infectie. Koen heeft een sepsis en ook een kans op een
wondinfectie. Dit AB is een smallspectrum, dus specifieke AB, maar duurt enkele
dagen voordat het werkt. Werkt niet tegen virussen. AB mag nooit eerder staken.
1D. Waarom moeten sommige medicijnen vóór, tijdens of juist ná de maaltijd
worden ingenomen?
- Als een medicijn tijdens of na het eten ingenomen wordt, werkt het
langzamer. Sommige voedingsmiddelen kunnen de opname belemmeren,
hierdoor neemt de kans op bijwerkingen toe. Farmacokinitiek, gastro-
intestiale reactie en interactie met voeding.
Opdracht 2
2A. Zoek op wat PICS en PICS-F is.
staat voor post-intensivecare-syndroom. Het post intensivecaresyndroom
bestaat uit verschillende gezondheidsklachten, die kunnen optreden bij
patiënten die met een kritieke ziekte op de IC-afdeling zijn behandeld. PICS heeft
vaak een lange herstelperiode en gaat vaak gepaard met klachten op
lichamelijk, cognitief en psychisch vlak. PICS kan zowel bij patiënten als de
familie optreden (post-intensivecaresyndroom familie). De verschijnselen van de
PICS zijn vaak boven op de klachten van de aandoening. Oorzaak: ligt in de
kritieke ziekte en de noodzakelijke behandeling. Ernst van klachten is afhankelijk
van de leeftijd, ernst ziekte en opnameduur op de iC.
- Risicofactoren: sepsis, hypoxemie, Hypoglykemie, delier en gebruik van
benzo’s, spierverslappers en immobilisatieverhogers Een groot deel van
de patiënten met PICS heeft na het ontslag klachten als cardiopulmonale
beperkingen en klachten van het bewegingsapparaat.
- Verminderd uithoudingsvermogen, Mindering in spierkracht, Vermindering
in bewegelijkheid gewrichten, Vermoeidheid, Kortademigheid, Pijn,
Gewichtsverlies, Haaruitval en Problemen met slikken.
Leerdoelen:
1. Is op de hoogte van de vorm en regels van de (oefen)toets
2. Omschrijft het proces van ontslag en informatievoorziening met
betrekking tot de medicatie(inname).
3. Vertelt de gevolgen van het post IC-syndroom en mogelijkheden om dit
syndroom te beperken.
4. Illustreert de fasen van wondgenezing, belemmerende factoren en het
gebruik van passende verbandmiddelen.
5. Benoemt de taken en financiering van specialistische thuiszorg en het
OMAHA-systeem waarmee zij te werk gaan.
Voorbereidingsopdrachten
Opdracht 1
1A. Waarvoor is de transferverpleegkundige ingeschakeld?
De transferverpleegkundige is een verpleegkundige die zich gespecialiseerd
heeft in het regelen van zorg na ontslag uit het ziekenhuis. Ze heeft nauw
contact met onder andere thuiszorgorganisaties, verpleeg- en verzorgingshuizen
en hospices. Daarnaast heeft zij contact met diverse instanties zoals het
Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ), zorgverzekeraars en de leveranciers van
hulpmiddelen. CIZ: Onze belangrijkste taak is om te kijken of u in aanmerking
komt voor zorg vanuit de Wet langdurige zorg, de Wlz. Daarnaast onderzoeken
we of uw naaste bij onvrijwillige zorg moet worden opgenomen. Dat doen we
vanuit de Wet zorg en dwang (Wzd).
1B. Wat voor punten worden er besproken tijdens een ontslaggesprek tussen de
verpleegkundige en de patiënt?
- Leefregels (wat mag wel en wat niet)
- Nazorg: Welke zorg is er geregeld en wat is er nog nodig (eventueel zorg
uitbreiden), wat
kunnen naasten betekenen.
- Hulpmiddelen: Welke hulpmiddelen zijn nodig en wat is er al geregeld
- Complicaties, medische vragen, stappenplan mee naar huis wat de patiënt kan
doen bij
verergering (welke medicatie innemen tot en met 112 bellen)
- Gevolgen in het dagelijks leven: gevolgen, interventies, dieet
- Medicatie uitleg
- Afspraken: Vervolgafspraken in het ziekenhuis bijvoorbeeld
- Eventueel steun door een psycholoog etc.
, 1C. Bij het ontslag heeft Koen een medicijnpaspoort meegekregen. Hierop staan
onder andere Naproxen, Pantozol en Floxapen. Waarom heeft Koen deze
voorgeschreven gekregen en wat is in het kort hun werking?
Naproxen= Is een ontstekingsremmende pijnstiller. Het verhindert dat het
pijnsignaal wordt
doorgegeven. Werkt ook koortsverlagend Het is een NSAID (niet-steroïdale
ontstekingsremmer) en werkt later dan ibuprofen, maar blijft wel langer
werkzaam. Verminderd pijn en bloeding. Gebruik naproxen niet langer dan 10
dagen.
Pantozol= (pantoprazol/ protonpompremmers, (eindigt op OL dus
maagbeschermer)) het Is een maagzuurremmer en het vermindert de aanmaak
van zuur in de maag. Pantozol wordt voorgeschreven bij maagklachten,
maagzweren en refluxklachten. Omdat antibiotica nog wel eens voor
maagklachten willen zorgen wordt uit voorzorg bij NSAID tegelijkertijd een
pantozol uitgeschreven (Niet bij antibiotica).
Floxapen flucloxacilline= Het is een antibiotica (AB) en zorgt dus voor het
behandelen van een infectie. Koen heeft een sepsis en ook een kans op een
wondinfectie. Dit AB is een smallspectrum, dus specifieke AB, maar duurt enkele
dagen voordat het werkt. Werkt niet tegen virussen. AB mag nooit eerder staken.
1D. Waarom moeten sommige medicijnen vóór, tijdens of juist ná de maaltijd
worden ingenomen?
- Als een medicijn tijdens of na het eten ingenomen wordt, werkt het
langzamer. Sommige voedingsmiddelen kunnen de opname belemmeren,
hierdoor neemt de kans op bijwerkingen toe. Farmacokinitiek, gastro-
intestiale reactie en interactie met voeding.
Opdracht 2
2A. Zoek op wat PICS en PICS-F is.
staat voor post-intensivecare-syndroom. Het post intensivecaresyndroom
bestaat uit verschillende gezondheidsklachten, die kunnen optreden bij
patiënten die met een kritieke ziekte op de IC-afdeling zijn behandeld. PICS heeft
vaak een lange herstelperiode en gaat vaak gepaard met klachten op
lichamelijk, cognitief en psychisch vlak. PICS kan zowel bij patiënten als de
familie optreden (post-intensivecaresyndroom familie). De verschijnselen van de
PICS zijn vaak boven op de klachten van de aandoening. Oorzaak: ligt in de
kritieke ziekte en de noodzakelijke behandeling. Ernst van klachten is afhankelijk
van de leeftijd, ernst ziekte en opnameduur op de iC.
- Risicofactoren: sepsis, hypoxemie, Hypoglykemie, delier en gebruik van
benzo’s, spierverslappers en immobilisatieverhogers Een groot deel van
de patiënten met PICS heeft na het ontslag klachten als cardiopulmonale
beperkingen en klachten van het bewegingsapparaat.
- Verminderd uithoudingsvermogen, Mindering in spierkracht, Vermindering
in bewegelijkheid gewrichten, Vermoeidheid, Kortademigheid, Pijn,
Gewichtsverlies, Haaruitval en Problemen met slikken.
