Samenvatting - Problemen van organen: respiratoir

Samenvatting Respiratoire: indeling

Les Pagina

1: respiratoire symptomatologie 2-4

2: longfunctieonderzoek 5-8

3: infectieziekten 9-15

4: COPD 16-18

5: astma 19-27

6: vasculaire longziekten 28-31

7: intersitiële longziektes 32-35

8: OSAS 36-38

9: acute en chronische respiratoire 39-40
insufficiëntie
10: bronchuscarcinoom 41-44

11: solitaire nodule 45-46

12: endoscopie 47-49

13: bronchuscarcinoom + mediastinale 50-52
tumoren: heelkundige aspecten

14: pleura 53-55

15: palliatieve pneumologie 56-58

16: pleura 59-61

17: mediastinum 62-63

,Les 1: respiratoire symptomatologie

In 19de eeuw leversverwachting nog maar 42 jaar, is verdubbeld door meer hygiëne, voeding,
… daardoor veel respiratoire infecties, nu nog 2de doodsoorzaak in Afrika.

Health care systeem triple (nu quadruple aim)
- Population health (Scandinavië, Nederland)
- Experience of care (België)
- Per capita cost
- (care team moet ook gezond zijn)

Inspectie:
- Cyanose  dan minder dan 88% saturatie
- Houding bv pink puffer - emfyseem (tri-pod position)
- Pectus excavatum
- Barrel chest = tonthorax door bv blue bloater bij chronische bronchitis
- Kyfose, kan negatieve invloed op longen hebben
- Scoliose
- Trachea

Palpitatie
- Symmetrie
- Fremitus, minder als vocht in de longen

Percussie

Auscultatie

Mogelijk presentaties:
- Acute ademtekort
- Chronic ademtekort
- Hoest
- Slijmen
- Heamoptysis
- Thorax pijn
- Wheezing (=piepen bij inademen) en stridor (=piepen bij uitademen)

Hoest:
- Duur
 Recente onset: carcinoom, infectie
 Chronische onset: chronische ziekten: chronische broncitis, bronchiectasis
- Frequentie
 Vooral ’s nachts: astma, linker hartfalen
 Vooral in de ochtend: chronische bronchitits
 Afhankelijk van houding: bronchiectasiën, uitgezette luchtweg met etter
 Plots gestart: voorwerp in luchtweg

,  Verergert bij slikken: verslikken bv bij CVA
- Productief of niet-productief (droge hoest)
 Productief: chronische bronchitis (gele/groene fluimen, geen infectie dus geen AB,
kleur komt door afbraak WBC geeft myeloperoxide), bronchiectasiën, long abces
 Niet productief: Astma, laryngitis, bronchiaal carcinoom, begin acute bronchitis,
pneumonie
- Pleurapijn, pijn op de borst
 Door pneumonie, bronchiaal carcinoom, pneumothorax

Slijmen:
- Hoeveelheid
 Meestal niet diagnostisch belangrijk
 Veel bij: bronchiectasiën, longabcessen, chornische bronchitis
- Karakter
 Dun/sereus bij linkerhartfalen (roos) en hysterie (speeksel)
 Mucoid grijs/wit/helder bij chronische bronchitis
 Mucoid geel bij chronische bronchitis en astma
 Mucoid groen bij bacteriële infectie
- Smaak/geur
 Muco-purulent: bacteriële infectie bv P Aerginosa
 Vies: longabces of bronchiectasiën

Heamoptysis
- Type en graad
 Frank/ veel denk ik: bronchiectasiën, pulmonale infectie, TBC, carcinoom
 Bloedstreepjes: bronchiale infecctie, carcinoom, bronchiectasiën
 Roestkleurig (door afbraak Hb): pneumococcal pneumonie
- Frequentie en duur
 On off met bloed dat steeds donkerder wordt: infectie
 Vaak kleine verse beetjes over w/m: carcinoom of bronchiectasiën
 Vooral bronchiaal carcinoom uitsluiten

Thorax pijn
- Pleurapijn
 Erger bij inspiratie en hoesten
 Door stretchen van geinflammeerde pleura
 Onderscheiden van dit en cardiale pijn/reflux/spasmes
 Door pneumonie, PE, pneumothorax, ribfracturen, tumoren
- Onset
 Plots
 Gradueel van doffe pijn naar meer acute pijn: malginiteit

Weezing en stridor
- Stridor: door lokale obstructie bv tumor of vreemd voorwerp: urgentie
- Wheezing: door luchtflow door vernauwde brochi: bronchitis, astma

, Ziektes:

Pancoast tumor: tumor in apex long die drukt op zenuw
- Horner syndroom: wasting, pijn, paresthisieën en parese van arm en hand

Superior vena cava syndroom door stase in de vene
- Oedeem en roodheid van het gezicht en thorax, vene lopen niet leeg bij hoogstand
arm

Bronchiaal carcinoom: produceren hormonen
- ACTH: cushing syndroom met gezichtsoedeem en cachexie
- ADH: irritatie, verwardheid en aanvallen (seizures)
- Parahormoonlike: hyper Ca, zwak, polyurie, polydipsie, consitaptie, abd pijn, coma
- Gonadotropine: gynaecomastie, testiculaire atrofie

COPD: als + roken en + trommelstokvingers dan grote kans dat er longcarcinoom is (kan ook
bij muco)




Les 2: longfunctieonderzoek