GEVORDERD KLINISCH REDENEREN BIJ
SPORTLETSELS
Algemene informatie over het vak sportkinesitherapie
Elke atleet is voorbesteed om klachten op te doen, hoeveel en hoe
frequent deze atleet klachten opdoet hangt af van bepaalde intrinsieke
factoren. Je kan overgaan van een voorbestede atleet naar een suceptible
atleet als je blootgesteld wordt aan bepaalde extrinsieke factoren.
Pols en handletsels behandel richtlijnen en adviezen
Voor de diagnose van pols/hand letsels kijk je best ook naar het
letselmechanisme, dit kan al veel vertellen over de mogelijke diagnose.
Acute vs Over-use
Hoog vs Laag energetisch
o Hoog
Fracturen
Luxaties
Pees rupturen
o Laag
Tendinitis – tendinopathie
Ligamentaire laxiteit
Stress fracturen
Richting inwerkende kracht
o (hyper)extensie
o (hyper)flexie
o Lateraal
o Axiaal
Ook moet je zoals bij alle andere aandoeningen rekening houden met de
fases van weefselherstel.
Inflammatie fase
o Pijn en beperkte ROM
Proliferatiefase
o Groot risico op over-use
Maturatiefase
o Belasting en proprioceptie opbouwen
,In functie van traumatische letsels kan je het herstel “bevorderen” via het
PEACE & LOVE principe.
NSAID’s worden best
vermeden in de acute fase
omdat een natuurlijke vorm
van inflammatie iets goeds
is dat zorgt voor
weefselherstel.
In de inflammatie fase zal
de nadruk meer liggen op
PEACE.
Tijdens de
proliferatiefase meer op
LOVE.
En tijdens de maturatie
fase is eigenlijk enkel nog
LOVE van toepassing.
TRAUMATISCHE LETSELS
Fracturen
o Os scaphoideum
o Distale radius
o Hammulus ossis hamate
o Processus styloideus ulna
De behandeling voor fracturen bestaat uit gips of ORIF.
Daarna kan oefentherapie opgestart worden, bij pinnen of fixaties mag
echter geen weerstand gegeven worden tot er consolidatie is, daarna mag
kracht/weerstand rustig terug opgebouwd worden.
Na de algemene oefentherapie kan men meer sportspecifiek beginnen
oefenen.
,Ook is het niet onhanding om naar het materiaal te kijken dat de sporter
gebruikt en dit eventueel aan te passen.
Peesletsels
o Mallet finger (Extensor digitorum)
o Boutonniere injury (Extensor digitorum)
o Boxer’s knuckle (Extensor digitorum thv MCP gewricht)
o Jersey finger (Flexor digitorum profundus)
Bij een malletvinger is er een ruptuur van de
extensor digitorum ter hoogte van het DIP gewricht.
Vaak is de oorzaak een hoog energetisch trauma, het
is daarom niet abnormaal om ook RX’en te laten
nemen om bijkomende fracturen uit te sluiten.
Eerst zal er een immobilisatie plaatsvinden van 6-8
weken. De vingertop wordt 24/7 in lichte
hyperextensie geplaatst zodat de peessegmenten aan elkaar kunnen
groeien.
Tijdens deze immobilisatie moet er ook aan oedeem management gedaan
worden. Er kan in de tussentijd wel geoefend worden op de actieve ROM
van MCP en PIP gewrichten zolang het DIP gewricht niet beweegd.
Voor de behandeling van een malletvinger is het belangrijk om zeker de
actieve en passieve ROM bij te houden en op te volgen. Indien er geen
passieve extensie mogelijk is, is de kans groot dat een botfragment deze
beweging blokkeert.
We streven naar een mobiliteitswinst van 10°/week. Er mag echter geen
extensie verlies optreden. Je kan flexie progressief opbouwen door patiënt
elke week op een iets kleinere cilinder te laten rollen/grijpen.
Na 12 weken verwachten we maximale mobiliteit, belastbaarheid en kan
contactsport/explosief krachtgebruik terug opgestart worden. Er wordt wel
aangeraden om nog 6 maanden te tapen of te spalken tijdens de sport.
Er zal zelden een perfect herstel plaatsvinden, maar zolang het niet
functioneel hindert kunnen we spreken van een goed herstel.
Ligamentaire letsels
o SL (scapholunaat)
o LT (lunotriquetraal)
o TFCC (triangulair fibrocartilair complex)
o Collateraal ligament duim
, Bij ligamentaire letsels zullen we bepaalde stappen volgen om bepaalde
spieren terug op te trainen en zo tot een nieuwe stabiliteit te komen.
LEVEL 1:
o Stabiele/neutrale positie van de pols aannemen
o Alle spieren oefenen evenveel belasting uit op de pols
o Indien p. beide posities met 1kg 1 min kan aanhouden kan er
overgegaan worden naar level 2
LEVEL 2:
o De pols wordt gestabiliseerd terwijl men beweegt in een
bepaalde keten
o Er is dus geen beweging in de pols, maar wel in andere
gewrichten
LEVEL 3:
o Hier zal bewust de pols gecontroleerd bewogen worden.
o Indien p. 20 hh zonder compensaties/trillen kan uitvoeren kan
overgegaan worden naar level 4
LEVEL4:
o Hier gaan we terug sportspecifiek gaan werken, de pols mag
bewogen worden en zal onbewust gestabiliseerd worden
Bij een ulnair collateraal ligament letsel van de duim (skiduim) is
het trauma-mechanisme abductie-hyperextensie. Het tegenovergestelde
van dit letsels is de game-keepers thumb.
De behandeling van dit letsels kan conservatief (gips) of operatief. Na
beide methodes volgt een immobilisatie van 4-6w, na het gips wordt een
duimspalk gedragen voor nog eens 2-4w.
SPORTLETSELS
Algemene informatie over het vak sportkinesitherapie
Elke atleet is voorbesteed om klachten op te doen, hoeveel en hoe
frequent deze atleet klachten opdoet hangt af van bepaalde intrinsieke
factoren. Je kan overgaan van een voorbestede atleet naar een suceptible
atleet als je blootgesteld wordt aan bepaalde extrinsieke factoren.
Pols en handletsels behandel richtlijnen en adviezen
Voor de diagnose van pols/hand letsels kijk je best ook naar het
letselmechanisme, dit kan al veel vertellen over de mogelijke diagnose.
Acute vs Over-use
Hoog vs Laag energetisch
o Hoog
Fracturen
Luxaties
Pees rupturen
o Laag
Tendinitis – tendinopathie
Ligamentaire laxiteit
Stress fracturen
Richting inwerkende kracht
o (hyper)extensie
o (hyper)flexie
o Lateraal
o Axiaal
Ook moet je zoals bij alle andere aandoeningen rekening houden met de
fases van weefselherstel.
Inflammatie fase
o Pijn en beperkte ROM
Proliferatiefase
o Groot risico op over-use
Maturatiefase
o Belasting en proprioceptie opbouwen
,In functie van traumatische letsels kan je het herstel “bevorderen” via het
PEACE & LOVE principe.
NSAID’s worden best
vermeden in de acute fase
omdat een natuurlijke vorm
van inflammatie iets goeds
is dat zorgt voor
weefselherstel.
In de inflammatie fase zal
de nadruk meer liggen op
PEACE.
Tijdens de
proliferatiefase meer op
LOVE.
En tijdens de maturatie
fase is eigenlijk enkel nog
LOVE van toepassing.
TRAUMATISCHE LETSELS
Fracturen
o Os scaphoideum
o Distale radius
o Hammulus ossis hamate
o Processus styloideus ulna
De behandeling voor fracturen bestaat uit gips of ORIF.
Daarna kan oefentherapie opgestart worden, bij pinnen of fixaties mag
echter geen weerstand gegeven worden tot er consolidatie is, daarna mag
kracht/weerstand rustig terug opgebouwd worden.
Na de algemene oefentherapie kan men meer sportspecifiek beginnen
oefenen.
,Ook is het niet onhanding om naar het materiaal te kijken dat de sporter
gebruikt en dit eventueel aan te passen.
Peesletsels
o Mallet finger (Extensor digitorum)
o Boutonniere injury (Extensor digitorum)
o Boxer’s knuckle (Extensor digitorum thv MCP gewricht)
o Jersey finger (Flexor digitorum profundus)
Bij een malletvinger is er een ruptuur van de
extensor digitorum ter hoogte van het DIP gewricht.
Vaak is de oorzaak een hoog energetisch trauma, het
is daarom niet abnormaal om ook RX’en te laten
nemen om bijkomende fracturen uit te sluiten.
Eerst zal er een immobilisatie plaatsvinden van 6-8
weken. De vingertop wordt 24/7 in lichte
hyperextensie geplaatst zodat de peessegmenten aan elkaar kunnen
groeien.
Tijdens deze immobilisatie moet er ook aan oedeem management gedaan
worden. Er kan in de tussentijd wel geoefend worden op de actieve ROM
van MCP en PIP gewrichten zolang het DIP gewricht niet beweegd.
Voor de behandeling van een malletvinger is het belangrijk om zeker de
actieve en passieve ROM bij te houden en op te volgen. Indien er geen
passieve extensie mogelijk is, is de kans groot dat een botfragment deze
beweging blokkeert.
We streven naar een mobiliteitswinst van 10°/week. Er mag echter geen
extensie verlies optreden. Je kan flexie progressief opbouwen door patiënt
elke week op een iets kleinere cilinder te laten rollen/grijpen.
Na 12 weken verwachten we maximale mobiliteit, belastbaarheid en kan
contactsport/explosief krachtgebruik terug opgestart worden. Er wordt wel
aangeraden om nog 6 maanden te tapen of te spalken tijdens de sport.
Er zal zelden een perfect herstel plaatsvinden, maar zolang het niet
functioneel hindert kunnen we spreken van een goed herstel.
Ligamentaire letsels
o SL (scapholunaat)
o LT (lunotriquetraal)
o TFCC (triangulair fibrocartilair complex)
o Collateraal ligament duim
, Bij ligamentaire letsels zullen we bepaalde stappen volgen om bepaalde
spieren terug op te trainen en zo tot een nieuwe stabiliteit te komen.
LEVEL 1:
o Stabiele/neutrale positie van de pols aannemen
o Alle spieren oefenen evenveel belasting uit op de pols
o Indien p. beide posities met 1kg 1 min kan aanhouden kan er
overgegaan worden naar level 2
LEVEL 2:
o De pols wordt gestabiliseerd terwijl men beweegt in een
bepaalde keten
o Er is dus geen beweging in de pols, maar wel in andere
gewrichten
LEVEL 3:
o Hier zal bewust de pols gecontroleerd bewogen worden.
o Indien p. 20 hh zonder compensaties/trillen kan uitvoeren kan
overgegaan worden naar level 4
LEVEL4:
o Hier gaan we terug sportspecifiek gaan werken, de pols mag
bewogen worden en zal onbewust gestabiliseerd worden
Bij een ulnair collateraal ligament letsel van de duim (skiduim) is
het trauma-mechanisme abductie-hyperextensie. Het tegenovergestelde
van dit letsels is de game-keepers thumb.
De behandeling van dit letsels kan conservatief (gips) of operatief. Na
beide methodes volgt een immobilisatie van 4-6w, na het gips wordt een
duimspalk gedragen voor nog eens 2-4w.
