orthopedie samenvatting ontwikkeling en pathologie hoofdstuk 11 neurologische aandoeningen

Pathologie hoofdstuk 11: neurologische aandoeningen

Centraal zenuwstelsel Perifeer zenuwstelsel

 Brein  Plexi
 Ruggenmerg  Brachiale plexucs (C5-T1)
 Lumbosacrale plexus (T12-S4)
 Dorsale wortel
 Perifere zenuwen
 12 paar craniale zenuwen
 31 paar spinale zenuwen
 Zenuwuiteinden
= sensorische receptoren

Upper Motor Neuron (UMN) Laesie Lower Motor Neuron (LMN) laesie

Locatie Centrale zenuwstelsel Craniale zenuwen
Spinale wortels
Perifere zenuwen

Pathologie Spinal cord letsel, Hersenletsel Polio, Guillain Barré, Neuropathie, Radiculopathie

Tonus Hypertonie Verlaagd of verdwenen

Reflexen Hyperreflexie Hyporeflexie

Kracht Zwakte of paralyse Ipsilaterale zwakte of paralyse

Spiervolume Dissuse atrofie Neurogene atrofie

Willekeurige bewegingen Aangepast, dyssnergetische patronen Zwak of afwezig

,Perifere zenuwaandoeningen
neuromusculaire aandoening
 Perifere zenuwstructuren
 Overgang zenuwen en spieren
 Spieren

Onderscheid:
 Motorische neuropathie = letsel van de motorische voorhoorn (= ventrale hoorn)
 Radiculopathie = uitval van segmentale motoriek/sensibiliteit door uitval van zowel ventrale als
dorsale wortel van het ruggenmerg
 Myasthenie = aandoening rond de eindplaat tussen de spier en de zenuwvezel
 Myopathie = aandoening van de spierweefsels




Perifere zenuwletsels
 Letsels van een motorische zenuw:
Een dergelijk letsel heeft een parese of paralyse van de door de zenuw aangestuurde spier tot
gevolg. Doordat er geen of een verminderde prikkeloverdracht plaatsvindt tussen zenuw en spier
zullen de eindplaatjes, waar deze overdracht plaatsvindt, gaan afsterven. De spier gaat atrofiëren.
 Letsels van een sensibele zenuw:
Hierbij zal gevoelloosheid of vermindering van gevoel optreden ter hoogte van het huidgebied
dat door de zenuw verzorgd wordt. Of net het tegenovergestelde; soms is er ook sprake van
paresthesie of hyperesthesie.




neuropatische pijn
= pijn geïnduceerd of veroorzaakt door een beschadiging in het zenuwstelsel

2

, ≈ zenuwpijn of neuralgie
 Plaats: beschadiging van 1 specifieke zenuw,
zenuwbundel, ruggenmerg of regio in het brein
 Chronisch
 Symptomen:
- Stekend, brandend gevoel
- Tintelingen of doof gevoel
- Pijn die gekoppeld is met specifieke
uitstralingsgebieden (dermatoom gebieden of
sensibele innervatiegebieden per zenuw)
- Vaak gekenmerkt door volgende symptomen die
alleen of tegelijk kunnen voorkomen:
 Spontane pijn of hyperpathie
 Allodynie = kleine aanrakingen als pijn
ervaren
 Hyperalgesie
 Paresthesie = Stoornis in de gevoelssensatie. Onprettig/prikkelend of tintelend gevoel
 Oorzaken:
- Ontsteking, beklemming zenuwvezel of infectie
Aantal vaak voorkomende oorzaken in het perifere zenuwstelsel:
- Metabolische stoornissen: Diabetes Mellitus
- Infecties: Neuropathie bij HIV
- Fantoompijn
- Tumoren
- Trauma’s en entrapments (bv. Carpaal Tunnel syndroom)
…



Motorische neuropathie:
= aandoeningen van het cellichaam (voorhoorn) van het motorische neuron
= aandoeningen van de motorische neuronen van de ventrale hoorn in het ruggenmerg

1. ALS = Amyotrofe Laterale Sclerose
= progressieve aandoening gekenmerkt door de degeneratie van de motorische voorhoorncellen
en aantasting van de piramidebanen en het verlengde merg.
- Amyotroof= spieratrofie
- Laterale = vooral de lateraal gelegen piramidebanen
- Sclerose = verharding van de zenuwbanen (degeneratie)
 Etiologie:
- Tussen de 40-60 jaar
- > mannen
- 1/100,000 mensen
 Prognose:
- Onomkeerbaar en progressief:
 overlijden van patiënt binnen 3-5 jaar
 Verloop verschillend per patiënt
 Oorzaken:
- Onduidelijk/multifactorieel

3