CanMeds als organisator – deel 2
1. doelstelling 1: de student hanteert op correcte wijze indicatie- en financiëringstools
in de thuiszorg
⟹ patiënt staat centraal
- Belangrijk voor inschatting te maken van de zorgbehoefte (intake)
- Koppeling maken met de zorguitvoering
1. Wat kan de patiënt nog zelf?
a. Voor zelfmanagement, eigen regie, empowerment
2. Wat kan de eventuele mantelzorger doen?
3. Wat doen eventuele andere hulpverleners?
4. Wat doen de vpk of zorgkundige? = delegatie van taken van
verpleegkundige naar zorgkundige
1.1 WUG en RIZIV
⟹ WUG is de wet op uitoefening van gezondheidszorgberoepen, zo worden dus ook de A,
B en C handelingen geregeld
- In beroepsuitoefening rekening houden met:
o WUG (kb78): wettelijke uitoefening van het beroep
o RIZIV-reglementering: vergoedbaarheid van
prestaties
o Economisch verantwoord/personeelsbezetting
1.1.1 de verpleegkundige handelingen
⟹ WUG niet vanbuiten kennen, op examen krijg je lijstjes van
‘moet ik een voorschrift er voor hebben of niet’
- Technisch-verpleegkundige verstrekkingen:
o B1-handelingen: geen medisch voorschrift bv.
Fecalomen verwijderen
o B2: medisch voorschrift nodig bv. Aanbrengen van
verbanden en kousen ter preventie en/of
behandeling van veneuze aandoeningen
o C-handelingen medisch voorschrift nodig en is
enkel voor de arts of als de arts dit expliciet aan
de vpk toevertrouwt
1.2 RIZIV: nomenclatuur
⟹ de verplichte ziekteverzekering komt tegemoet in de prijs
van bepaalde verstrekkingen die men als verpleegkundige mag
uitvoeren. Binnen RIZIV maken verschillende partners
afspraken over erkenningsvoorwaarden, nomenclatuur (artikel
8), werkingsmodaliteiten, kosten- en terugbetalingstarieven
- Verpleegkundigen artikel 8: de ziekteverzekering
vergoedt alleen de vpk verstrekkingen die zijn
opgesomd in artikel 8 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen
(NGV) en die zijn uitgevoerd overeenkomstig de voorwaarden van die nomenclatuur
- Waarvoor krijg je als vpk een vergoeding van het RIZIV?:
o De dingen in het nomenclatuur gewone geneeskundige hulp art.8: dit is een
gecodeerde lijst met de geneeskundige verstrekkingen die door de
1
, ziekteverzekering (verzekering voor geneeskundige verzorging) geheel of
gedeeltelijk vergoed worden
- Als het niet op RIZIV lijst en geen nomenclatuur over is wordt het niet vergoed bv.
bloedafname mag je wettelijk doen maar je wordt er niet door vergoed door Riziv
omdat er geen nomenclatuur is
- WUG = wettelijke
- RIZIV = waar er een nomenclatuur bestaat en waar je wordt voor vergoed onder
bepaalde voorwaarden bv. RIZIV nummer OF geconventioneerd of niet
geconventioneerd, de meesten zijn geconventioneerd EN je moet een voorschrift
hebben om de handeling terugbetaald te krijgen
6 cijfers betrekkelijke waarde
o Variabele in de nomenclatuur = waarde van W = 4,744672
o Maximaal honorarium voor ‘toilet’ = 1,167*4,744672 = 5,54€
o Vergoeding bij gewoon verzekerde (zonder VT) = 4,16€
1.2.1 bijkomende voorwaarden
⟹ een vpk heeft een RIZIV-nummer nodig voor de verstrekkingen aan de verzekering voor
geneeskundige verzorging te kunnen attesteren. Het maakt ook uit of iemand is
geconventioneerd of niet want als je niet geconventioneerd bent dan moet je de regels van
RIZIV niet volgen en kan je zelfs meer aanrekenen dan op het RIZIV staat + je hebt een
geldig voorschrift nodig voor de meeste verstrekkingen, behalve voor de volgende:
- Het toilet (ook i.k.v. forfaitaire honoraria); (wel kennisgeving)
- Het verpleegkundig consult
- Vanaf 01/12/2022 is er voor wondzorg ook geen voorschrift nodig:
o Uitzondering: de verpleegkundige prestaties die een B2 of C handelingen zijn
waarbij medisch voorschrift voor nodig is bv. Verwijderen hechtingsmateriaal
⟹ het voorschrift moet volgende vermeldingen hebben:
- Identiteit van de pt: naam, voornaam, adres, hoedanigheid, inschrijvingsnummer
- Identiteit van de voorschrijver: naam, adres, RIZIV-nummer
- Ondertekend door de voorschrijver: manueel
- Gedagtekend zijn
- Vermelding van aard, aantal en frequentie van de te verlenen verstrekkingen
⟹ voorschriften van medicatie:
- Geneesmiddelen/medicamenteuze middelen: aard van dosis en toe te dienen
producten bv. Clexane 40mg SC
- Enterale/parenterale voeding of van perfusies: debiet en hoeveelheid per 24u
- Bereiding en toediening medicatie aan chronische psychiatrische patiënten:
niet aantal verstrekkingen maar periode van toediening
2
, 1.2.2 wijzingen sinds 1 juni 2018
⟹ dit gaat over technische verpleegkundige verstrekkingen en specifieke technische
verpleegkundige verstrekkingen in dringende gevallen
- Het is toegelaten om technische verpleegkundige verstrekkingen en specifieke
technische verpleegkundige verstrekkingen in dringende gevallen uit te voeren op
basis van een mondeling geformuleerd voorschrift dat de arts telefonisch of via
webcam meedeelt. De arts bevestigd zo spoedig mogelijk schriftelijk het voorschrift
en dit uiterlijk 5 kalenderdagen na het mondeling geformuleerde voorschrift
- Je mag nooit zelf wijzingen aanbrengen aan het voorschrift
- Een geldig voorschrift is een vergoedingsvoorwaarde. Een onvolledig voorschrift
wordt best voor verbetering aangeboden aan de voorschrijver
1.3 verschil tussen WUG en RIZIV-wetgeving
- WUG= wat wettelijk mag (wettelijke uitvoering van gezondheidsberoep)
o Vaak heb je dus wel nog een voorschrift nodig voor de vergoeding
o Bv. Manuele verwijdering van fecalomen is een B1 handeling maar je hebt
toch een voorschrift nodig voor de vergoeding van de handeling
o Soms heb je een voorschrift (WUG) nodig maar krijg je geen vergoeding
(RIZIV)
Bv. Oogdruppels met medicatie: niet postoperatief krijg je geen
vergoeding, postoperatief wel. Het is een B2-handeling, maar geen
nomenclatuur act in de thuisverpleging
Of bv. Een bloedafname, het is een B2-handeling maar het is geen
nomenclatuur act in de thuisverpleging dus je krijgt geen vergoeding
- Het RIZIV is waar er een nomenclatuur voor wordt opgesteld en waar de
verstrekkingen worden vergoed door de ziekteverzekering
1.4 het verpleegdossier
⟹ het opmaken van een verpleegdossier is een vergoedingsvoorwaarde en het moet
minstens volgende elementen bevatten:
- De identiteit van de pt
- De identiteit van de vpk die de verzorging hebben toegediend
- Data en aard van de uitgevoerde verzorging
- En indien nodig:
o De Katz-schaal
o De inhoud van het voorschrift, de identiteit van de voorschrijver
o De melding betreffende continentie
- Wanneer de verzorging het volgende omvat:
o technische verstrekkingen van rubriek 1 moet het volgende bevatten: de
planning en evaluatie ervan, tenminste elke 2 maand
o de specifieke technische verpleegkundige verstrekkingen van rubriek 3, of
specifieke wondverzorging of andere specifieke verstrekkingen voor de
palliatieve of diabetes patiënt of die verstrekt in kader van forfaitaire honoraria
per verzorgingsdag voor palliatieve patiënten moet het volgende bevatten:
de specifieke elementen voor die verstrekkingen, ten minste elke week
1.4.1 het wondzorgdossier – nieuwe bepalingen
⟹ bij elke wondzorg dient een verpleegdossier te worden opgemaakt met vermelding van
minimaal:
- basisgegevens (anamnese, identificatie)
3
1. doelstelling 1: de student hanteert op correcte wijze indicatie- en financiëringstools
in de thuiszorg
⟹ patiënt staat centraal
- Belangrijk voor inschatting te maken van de zorgbehoefte (intake)
- Koppeling maken met de zorguitvoering
1. Wat kan de patiënt nog zelf?
a. Voor zelfmanagement, eigen regie, empowerment
2. Wat kan de eventuele mantelzorger doen?
3. Wat doen eventuele andere hulpverleners?
4. Wat doen de vpk of zorgkundige? = delegatie van taken van
verpleegkundige naar zorgkundige
1.1 WUG en RIZIV
⟹ WUG is de wet op uitoefening van gezondheidszorgberoepen, zo worden dus ook de A,
B en C handelingen geregeld
- In beroepsuitoefening rekening houden met:
o WUG (kb78): wettelijke uitoefening van het beroep
o RIZIV-reglementering: vergoedbaarheid van
prestaties
o Economisch verantwoord/personeelsbezetting
1.1.1 de verpleegkundige handelingen
⟹ WUG niet vanbuiten kennen, op examen krijg je lijstjes van
‘moet ik een voorschrift er voor hebben of niet’
- Technisch-verpleegkundige verstrekkingen:
o B1-handelingen: geen medisch voorschrift bv.
Fecalomen verwijderen
o B2: medisch voorschrift nodig bv. Aanbrengen van
verbanden en kousen ter preventie en/of
behandeling van veneuze aandoeningen
o C-handelingen medisch voorschrift nodig en is
enkel voor de arts of als de arts dit expliciet aan
de vpk toevertrouwt
1.2 RIZIV: nomenclatuur
⟹ de verplichte ziekteverzekering komt tegemoet in de prijs
van bepaalde verstrekkingen die men als verpleegkundige mag
uitvoeren. Binnen RIZIV maken verschillende partners
afspraken over erkenningsvoorwaarden, nomenclatuur (artikel
8), werkingsmodaliteiten, kosten- en terugbetalingstarieven
- Verpleegkundigen artikel 8: de ziekteverzekering
vergoedt alleen de vpk verstrekkingen die zijn
opgesomd in artikel 8 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen
(NGV) en die zijn uitgevoerd overeenkomstig de voorwaarden van die nomenclatuur
- Waarvoor krijg je als vpk een vergoeding van het RIZIV?:
o De dingen in het nomenclatuur gewone geneeskundige hulp art.8: dit is een
gecodeerde lijst met de geneeskundige verstrekkingen die door de
1
, ziekteverzekering (verzekering voor geneeskundige verzorging) geheel of
gedeeltelijk vergoed worden
- Als het niet op RIZIV lijst en geen nomenclatuur over is wordt het niet vergoed bv.
bloedafname mag je wettelijk doen maar je wordt er niet door vergoed door Riziv
omdat er geen nomenclatuur is
- WUG = wettelijke
- RIZIV = waar er een nomenclatuur bestaat en waar je wordt voor vergoed onder
bepaalde voorwaarden bv. RIZIV nummer OF geconventioneerd of niet
geconventioneerd, de meesten zijn geconventioneerd EN je moet een voorschrift
hebben om de handeling terugbetaald te krijgen
6 cijfers betrekkelijke waarde
o Variabele in de nomenclatuur = waarde van W = 4,744672
o Maximaal honorarium voor ‘toilet’ = 1,167*4,744672 = 5,54€
o Vergoeding bij gewoon verzekerde (zonder VT) = 4,16€
1.2.1 bijkomende voorwaarden
⟹ een vpk heeft een RIZIV-nummer nodig voor de verstrekkingen aan de verzekering voor
geneeskundige verzorging te kunnen attesteren. Het maakt ook uit of iemand is
geconventioneerd of niet want als je niet geconventioneerd bent dan moet je de regels van
RIZIV niet volgen en kan je zelfs meer aanrekenen dan op het RIZIV staat + je hebt een
geldig voorschrift nodig voor de meeste verstrekkingen, behalve voor de volgende:
- Het toilet (ook i.k.v. forfaitaire honoraria); (wel kennisgeving)
- Het verpleegkundig consult
- Vanaf 01/12/2022 is er voor wondzorg ook geen voorschrift nodig:
o Uitzondering: de verpleegkundige prestaties die een B2 of C handelingen zijn
waarbij medisch voorschrift voor nodig is bv. Verwijderen hechtingsmateriaal
⟹ het voorschrift moet volgende vermeldingen hebben:
- Identiteit van de pt: naam, voornaam, adres, hoedanigheid, inschrijvingsnummer
- Identiteit van de voorschrijver: naam, adres, RIZIV-nummer
- Ondertekend door de voorschrijver: manueel
- Gedagtekend zijn
- Vermelding van aard, aantal en frequentie van de te verlenen verstrekkingen
⟹ voorschriften van medicatie:
- Geneesmiddelen/medicamenteuze middelen: aard van dosis en toe te dienen
producten bv. Clexane 40mg SC
- Enterale/parenterale voeding of van perfusies: debiet en hoeveelheid per 24u
- Bereiding en toediening medicatie aan chronische psychiatrische patiënten:
niet aantal verstrekkingen maar periode van toediening
2
, 1.2.2 wijzingen sinds 1 juni 2018
⟹ dit gaat over technische verpleegkundige verstrekkingen en specifieke technische
verpleegkundige verstrekkingen in dringende gevallen
- Het is toegelaten om technische verpleegkundige verstrekkingen en specifieke
technische verpleegkundige verstrekkingen in dringende gevallen uit te voeren op
basis van een mondeling geformuleerd voorschrift dat de arts telefonisch of via
webcam meedeelt. De arts bevestigd zo spoedig mogelijk schriftelijk het voorschrift
en dit uiterlijk 5 kalenderdagen na het mondeling geformuleerde voorschrift
- Je mag nooit zelf wijzingen aanbrengen aan het voorschrift
- Een geldig voorschrift is een vergoedingsvoorwaarde. Een onvolledig voorschrift
wordt best voor verbetering aangeboden aan de voorschrijver
1.3 verschil tussen WUG en RIZIV-wetgeving
- WUG= wat wettelijk mag (wettelijke uitvoering van gezondheidsberoep)
o Vaak heb je dus wel nog een voorschrift nodig voor de vergoeding
o Bv. Manuele verwijdering van fecalomen is een B1 handeling maar je hebt
toch een voorschrift nodig voor de vergoeding van de handeling
o Soms heb je een voorschrift (WUG) nodig maar krijg je geen vergoeding
(RIZIV)
Bv. Oogdruppels met medicatie: niet postoperatief krijg je geen
vergoeding, postoperatief wel. Het is een B2-handeling, maar geen
nomenclatuur act in de thuisverpleging
Of bv. Een bloedafname, het is een B2-handeling maar het is geen
nomenclatuur act in de thuisverpleging dus je krijgt geen vergoeding
- Het RIZIV is waar er een nomenclatuur voor wordt opgesteld en waar de
verstrekkingen worden vergoed door de ziekteverzekering
1.4 het verpleegdossier
⟹ het opmaken van een verpleegdossier is een vergoedingsvoorwaarde en het moet
minstens volgende elementen bevatten:
- De identiteit van de pt
- De identiteit van de vpk die de verzorging hebben toegediend
- Data en aard van de uitgevoerde verzorging
- En indien nodig:
o De Katz-schaal
o De inhoud van het voorschrift, de identiteit van de voorschrijver
o De melding betreffende continentie
- Wanneer de verzorging het volgende omvat:
o technische verstrekkingen van rubriek 1 moet het volgende bevatten: de
planning en evaluatie ervan, tenminste elke 2 maand
o de specifieke technische verpleegkundige verstrekkingen van rubriek 3, of
specifieke wondverzorging of andere specifieke verstrekkingen voor de
palliatieve of diabetes patiënt of die verstrekt in kader van forfaitaire honoraria
per verzorgingsdag voor palliatieve patiënten moet het volgende bevatten:
de specifieke elementen voor die verstrekkingen, ten minste elke week
1.4.1 het wondzorgdossier – nieuwe bepalingen
⟹ bij elke wondzorg dient een verpleegdossier te worden opgemaakt met vermelding van
minimaal:
- basisgegevens (anamnese, identificatie)
3
