College aantekeningen Gynaecologische Aspecten Van Seksualiteit En Voortplanting Met Inbegrip Van Gevalsbespreking

FERTILITEITSCASUS 1
Een koppel zonder kinderen probeert al 1,5 jaar zwanger te geraken.
- Vrouw:
o Familiaal: geen bijzonderheden
o Persoonlijk
 23jaar
 Medisch: geen problemen
 Chirurgisch: ingreep voor appendicitis 4 jaar geleden
 Verloskundige: nooit zwanger geweest
 Regelmatige cyclus van 28 dagen
 BMI 22;7
o Lifesyle:
 Alcohol: occasioneel
 Koffie 1 max 2 kopjes s’morgens
 Rookt niet
- Man
o Familiaal: geen bijzonderheden
o Persoonlijk
 28 jaar
 Medisch en chirurgisch: geen bijzonderheden, goed gezond
 BMI 24
o Lifestyle:
 Alcohol: 10 units per week
 Koffie 3 kopjes s’morgens
 Roken: Dagelijks 3-4 sigaretten

Als de vrouw zegt ik heb pijn dan ga je vragen hoeveel pijn heb je? Is dat een dag tijdens de
maandstonden of is het meer?
Heb je dyspareunie, heb je pijn tijdens de betrekking? Heb je diep of oppervlakkig.
Je gaat ook altijd medicatie bevragen? (psychofarmaca  Depressie of invloed cyclus)
Beroep ga je ook altijd bevragen en daarbij bevraag je ook de beweging




Als je deze slide vanbuiten kent dan ken je het allemaal!
1

, Welke “extra vragen” zou je kunnen stellen aan dit koppel om een nog beter zicht te krijgen
op de onderliggende oorzaak? 6
- Cyclus kenmerken:
o Duur, klonters?
o Tussentijdse bloedingen
o Pijn:
 Pijnlijke maandstonden, pijn bij betrekkingen tijdens de maandstonden,
pijnlijke stoelgang tijdens de maanstonden, pijnlijk plassen tijdens de
maandstonden….
- Coitus:
o Hoe vaak per week? Extra vrijen rond eisprong? Nog fijn of op commando vrijen?
- Huidig medicatiegebruik
- Beroep
- Reeds fertiliteitsbehandelingen gehad?

Wat zou je onderzoeken?
- Hormonaal bloedonderzoek
o Beste doen tijdens de maandstonden namelijk dag 2-5
- Serroloische sreenining toxo, CMV, …
- Echografie
- Klinisch onderzoek doen met een vaginaal onderzoek
o Met je vingers diep voelen in de vagina




Welke behandeling voorstellen?
Wat zijn zwangerschapskans per behandelcyclus van dit koppel bij behandeling die je voorstelt?
- Rekening houden met hoe lang ze al bezig zijn, met het spermastraal en leeftijd
vrouw
- Enkel spermaprobleem hier
o TMC:
 Onder 2 miljoen ICSI
 Boven 2 miljoen IVF

2