Farmacologie Deel 2
1. Antihypertensiva (hyper = te hoog , tensie= druk)
Anthihypertensiva = Geneesmiddel tegen hoge bloeddruk
Soorten:
- Bètablokkers
- ACE-remmers
- Angiotensine receptor blokkers
- Calcium-antagonisten
- Diuretica
Bètablokkers Aangrijpingspunt: β-receptoren
Werkingsmechanisme:
β-receptoren spelen belangrijke rol in autonome
zenuwstelsel, meer bepaald bij stress situaties.
2 groepen β-receptoren:
- β1-receptoren: vnl. in het hart
- β2-receptoren: vnl. t.h.v. de luchtwegen
Lichaamseigen stoffen die hierin binden (=endogene liganden) : (nor) adrenaline
In stress-situatie (‘fight or flight’-recatie) komt (nor) adrenaline vrij
(nor)adrenaline bindt op de β-receptoren (= lichaamseigen ligand)
gevolg: het hart slaat sneller (β1-receptoren), de luchtwegen verwijden zich
(β2-receptoren)
het lichaam maakt zich klaar om te vechten of te vluchten
Blokkeren de β-receptoren (antagonisten op de β-receptoren)
Gevolg: (nor)adrenaline kan niet meer binden
à Blokkeren β1-receptoren: het hart slaat trager, de bloeddruk daalt
à Blokkeren β2-receptoren: de luchtwegen vernauwen (opgelet dus met β2-blokkers
bij astmapatiënten!)
Indicatie:
•
Te hoge bloeddruk
•
Hartritmestoornissen
Hart pompt rustiger en wordt ontlast
• Angsten met trillen (bv. podiumvrees)
• Migraine (preventie)
Soorten:
• Niet - selectieve bètablokkers (β1 + β2)
• Selectieve bètablokkers (enkel β1)
Nevenwerkingen:
• Bradycardie
• Vermoeidheid
• Koude handen en voeten
• Hypotensie
• Impotentie (man niet in staat erectie krijgen)
• Vernauwen luchtwegen met dyspnoe Vb: Bisoprolol , Metoprolol, Nebivolol,
Propranolol werken op bèta receptor en eindigt
1
op olol
, Farmacologie Deel 2
Contra - indicatie
• Astma en COPD (niet-selectieve bètablokkers)
ACE – remmers Aangrijpingspunt = Angiotensine Converting Enzyme (ACE)
RAASysteem = Mechanisme voor Regulatie
bloeddruk
Vasoconstructie
Werking : = Grotere vaatweerstand gevolg
• stijging
Remmen bloeddruk.
het Angiotensine Converting
Enzyme (ACE)
• Dit enzyme heeftAldosteron=
2 effecten: Meer vochten
zout
- omzetting van bijhouden waardoor
Angiotensine I
bloeddruk
Angiotensine II zal stijgen
- afbraak bradykinine
• Effect van Angiotensine II: verhoging van de bloeddruk vernauwing van de bloedvaten +
meer vocht en zout vasthouden thv de nier
• Effect bradykinine: vaatverwijding
• Minder aanmaak van Angiotensine II:
- Vaatverwijding
- Meer vocht- en zoutverlies -> Bloeddruk daalt
• Minder afbraak van bradykinine: vaatverwijding
Indicatie: (waarvoor gebruikt)
• Hypertensie
• Hartaandoeningen
• Nieraandoeningen (bv. bij diabetes)
Bijwerkingen:
• Hypotensie
• Prikkelhoest! (door bradykinine)
Vb: Lisinopril, ramipril, captopril, enalapril,… eindigen op pril
Meestal beginnen ze met ACE remmers maar als ze te veel prikkelhoust krijgen gaan ze angiotensine
receptor blokkerd want die heeft geen effect op bradykinine Waardoor er ook geen prikkelhoest
aanwezig is (zie hieronder)
Angiotensine receptor blokkers
2
1. Antihypertensiva (hyper = te hoog , tensie= druk)
Anthihypertensiva = Geneesmiddel tegen hoge bloeddruk
Soorten:
- Bètablokkers
- ACE-remmers
- Angiotensine receptor blokkers
- Calcium-antagonisten
- Diuretica
Bètablokkers Aangrijpingspunt: β-receptoren
Werkingsmechanisme:
β-receptoren spelen belangrijke rol in autonome
zenuwstelsel, meer bepaald bij stress situaties.
2 groepen β-receptoren:
- β1-receptoren: vnl. in het hart
- β2-receptoren: vnl. t.h.v. de luchtwegen
Lichaamseigen stoffen die hierin binden (=endogene liganden) : (nor) adrenaline
In stress-situatie (‘fight or flight’-recatie) komt (nor) adrenaline vrij
(nor)adrenaline bindt op de β-receptoren (= lichaamseigen ligand)
gevolg: het hart slaat sneller (β1-receptoren), de luchtwegen verwijden zich
(β2-receptoren)
het lichaam maakt zich klaar om te vechten of te vluchten
Blokkeren de β-receptoren (antagonisten op de β-receptoren)
Gevolg: (nor)adrenaline kan niet meer binden
à Blokkeren β1-receptoren: het hart slaat trager, de bloeddruk daalt
à Blokkeren β2-receptoren: de luchtwegen vernauwen (opgelet dus met β2-blokkers
bij astmapatiënten!)
Indicatie:
•
Te hoge bloeddruk
•
Hartritmestoornissen
Hart pompt rustiger en wordt ontlast
• Angsten met trillen (bv. podiumvrees)
• Migraine (preventie)
Soorten:
• Niet - selectieve bètablokkers (β1 + β2)
• Selectieve bètablokkers (enkel β1)
Nevenwerkingen:
• Bradycardie
• Vermoeidheid
• Koude handen en voeten
• Hypotensie
• Impotentie (man niet in staat erectie krijgen)
• Vernauwen luchtwegen met dyspnoe Vb: Bisoprolol , Metoprolol, Nebivolol,
Propranolol werken op bèta receptor en eindigt
1
op olol
, Farmacologie Deel 2
Contra - indicatie
• Astma en COPD (niet-selectieve bètablokkers)
ACE – remmers Aangrijpingspunt = Angiotensine Converting Enzyme (ACE)
RAASysteem = Mechanisme voor Regulatie
bloeddruk
Vasoconstructie
Werking : = Grotere vaatweerstand gevolg
• stijging
Remmen bloeddruk.
het Angiotensine Converting
Enzyme (ACE)
• Dit enzyme heeftAldosteron=
2 effecten: Meer vochten
zout
- omzetting van bijhouden waardoor
Angiotensine I
bloeddruk
Angiotensine II zal stijgen
- afbraak bradykinine
• Effect van Angiotensine II: verhoging van de bloeddruk vernauwing van de bloedvaten +
meer vocht en zout vasthouden thv de nier
• Effect bradykinine: vaatverwijding
• Minder aanmaak van Angiotensine II:
- Vaatverwijding
- Meer vocht- en zoutverlies -> Bloeddruk daalt
• Minder afbraak van bradykinine: vaatverwijding
Indicatie: (waarvoor gebruikt)
• Hypertensie
• Hartaandoeningen
• Nieraandoeningen (bv. bij diabetes)
Bijwerkingen:
• Hypotensie
• Prikkelhoest! (door bradykinine)
Vb: Lisinopril, ramipril, captopril, enalapril,… eindigen op pril
Meestal beginnen ze met ACE remmers maar als ze te veel prikkelhoust krijgen gaan ze angiotensine
receptor blokkerd want die heeft geen effect op bradykinine Waardoor er ook geen prikkelhoest
aanwezig is (zie hieronder)
Angiotensine receptor blokkers
2
