Casus 1: een last op de schouders
Anatomie schoudergewricht
Botten
De schoudergordel bestaat uit de clavicula en scapula, die via het art. acromioclavicularis
met elkaar verbonden zijn. Ze maken een hoek van 60 graden.
De clavicula heeft een extremitas acromialis (plat) en extremitas sternalis (zadelvorm).
Bij extremitas sternalis ligt het impressio lig. costoclavicularis, aan de onderzijde bevindt
zich de sulcus m. subclavii, bij het schoudertopeinde bevindt zich tuberculum conoideum
met een linea trapezoidea die dit verbindt aan het einde.
De scapula heeft randen: margo medialis, lateralis en superior.
De anulus inferior van de scapula rijkt tot de 7 e thoracale wervel.
De spinae scapulae zitten ter hoogte van de 3 e thoracale wervel.
Fascies costalis extra holling (fossa subscapularis), dorsaal fossa infra- en supraspinata.
Rondom de cavitas genoidales ligt: tuberculum supra- en infraglenoidale.
Aansluitend ligt het collum scapulae, dat overgaat in lateroventraal proc. coracoideus.
, Casus 1: een last op de schouders
Spieren en pezen
, Casus 1: een last op de schouders
Spieren van schoudergordel naar romp Origo Insertie
m. trapezius Descendens: os occiputale, 1. laterale deel clavicula
Pars descendens: scapula craniaal (elevatie) cervicale wervels. 2. acromion
Pars transversa: scapula medial (retractie) Transversa: peesplaat ter 3. spina scapulae
Pars acendens: mediocaudaal hoogte van Th1-Th4
(retractie/depressive) Ascendens: processus
spinose Th5-Th12
m. sternocleidomastoideus Clavicula Processus mastoideus van schedel
Elevatie van schouder Sternum
m. levator scapulae Proc. Transversi van C1-C4 Angulus superior scapulae
Scapula naar craniaal-mediaal, zwengt
angulus inferior naar mediaal (terugbrengen
geheven arm in neutrale positie).
m. rhomboideus major Processus spinosi van Th1- Margo medialis van scapula, boven
Fixatie van scapula, craniaal-mediaal. Th4 de spina scapulae.
m. rhomboideus minor Processus spinosi van C6 en Margo medialis van scapula
Fixatie scapula, craniaal-mediaal. C7
m. serratus anterior 1e-9e rib Pars superior: angulus superior
Pars superior: terugvoeren geheven arm Pars intermedia: margo medialis
Pars intermedia Pars inferior: angulus inferior en
Pars inferior: draaien scapula en zwenken margo medialis
anulus inferior naar lateraal-ventraal
m. pectoralis minor 3e-5e rib Processus coracoideus
Zakken van scapula
m. subclavius 1e rib Laterale deel clavicula
endorotatie en adductie bovenarm
Spieren van scapula en/of clavicula naar Origo Insertie
humerus
M. deltoideus Pars clavicularis: laterale 3e Tuberositas deltoidei van humerus
Pars clavicularis: anteversie, endorotatie, deel van clavicula
adductie. Pars acromialis: acromion
Pars acromialis: abductie Pars spinalis: spina
Pars spinalis: retroversie, exorotatie, scapulae
adductie
<60 gaden: clavicularis en spinalis werken
abductie tegen.
>60 graden: ondersteuenen abductie van
acromialis.
M. teres major Angulus inferior van scapula Crista tuberculi minoris van humerus
Endorotatie, adductie, retroflexie
M. pectoralis major Verschillende origo’s Crista tuberculi majoris van humerus
M. biceps brachii Caput longum: tuberculum Tuberositas radii, fascia antebrachii
(flexie en supinatie elleboog, abductie en supraglenoidale scapulae
endorotatie schouder) Caput breve: processus
coracoideus
M. triceps brachii Caput longum: tuberculum Olecranon van de ulna
(extensie en adductie onderarm, retroflexie infraglenoidale
en adductie schouder) Caput mediale: achtervlak
humerus, distaal van sulcus
m. radialis.
Caput laterale: achtervlak
humerus, proximaal van
sulcus n. radialis.
Rotatorcuff
M. supraspinatus (pees onder schouderdak) Fossa supraspinatus Tuberculum majus (bovenste vlak)
Abductie
M. infraspinatus Fossa infraspinatus Tuberculum majus (lateraal vlak)
Exorotatie
M. teres minor Margo lateralis scapulae Tuberculum majus (onderste spleet)
Exorotatie, zwakke adductie
M. subcapularis Fossa suprascapularis Tuberculum minus
Endorotatie
Spieren van romp naar humerus Origo Insertie
m. pectoralis major Pars clavicularis: mediale Crista tuberculi majoris
Pars clavicularis: anteflexie helft clavicula
Pars sternocostalis: anteflexie, adductie Pars sternocostalis:
Pars abdominalis: adductie en endorotatie sternum en 2e tot 6e
ribkraakbeen.
Pars abdominalis: lamina
anterior van rectusschede
, Casus 1: een last op de schouders
m. latissimus dorsi Pars vertebralis: processus Crista tuberculi minoris van humerus
Pars vertebralis spinosi Th7-Th12
Pars iliaca Pars iliaca: achterste 3e
Pars costalis deel van crista iliaca
Pars scapularis Pars costalis: 9e-12e rib.
Pars scapularis: angulus
Endorotatie, addutie, retroflexie inferior
Handrug op rug.
M. Coracobrachialis (anteversie)
O: processus coracoideus,
I: mediale vlak humerus.
M. brachialis (flexie ellenboog)
O: voorzijde humerus, speta intermuscularia.
I: tuberositas ulnae.
Ligamenten
Het coracoclaviculair ligament bestaat uit 2 delen: trapezoïd en conoïd ligament.
Dit hecht dorsaal aan de clavicula, zodat de clavicula naar achteren kan kantelen.
Het inferieure gedeelte van de schouder is het zwakst, die wordt niet goed door
ligamenten ondersteund. De pezen die ondersteunen zijn superior: supraspinatus,
dorsaal: infraspinatus en teres minor, ventraal: subscapularis.
De recessus axillaris is een reserveplooi als de arm afhangt van het lichaam.
Anatomie schoudergewricht
Botten
De schoudergordel bestaat uit de clavicula en scapula, die via het art. acromioclavicularis
met elkaar verbonden zijn. Ze maken een hoek van 60 graden.
De clavicula heeft een extremitas acromialis (plat) en extremitas sternalis (zadelvorm).
Bij extremitas sternalis ligt het impressio lig. costoclavicularis, aan de onderzijde bevindt
zich de sulcus m. subclavii, bij het schoudertopeinde bevindt zich tuberculum conoideum
met een linea trapezoidea die dit verbindt aan het einde.
De scapula heeft randen: margo medialis, lateralis en superior.
De anulus inferior van de scapula rijkt tot de 7 e thoracale wervel.
De spinae scapulae zitten ter hoogte van de 3 e thoracale wervel.
Fascies costalis extra holling (fossa subscapularis), dorsaal fossa infra- en supraspinata.
Rondom de cavitas genoidales ligt: tuberculum supra- en infraglenoidale.
Aansluitend ligt het collum scapulae, dat overgaat in lateroventraal proc. coracoideus.
, Casus 1: een last op de schouders
Spieren en pezen
, Casus 1: een last op de schouders
Spieren van schoudergordel naar romp Origo Insertie
m. trapezius Descendens: os occiputale, 1. laterale deel clavicula
Pars descendens: scapula craniaal (elevatie) cervicale wervels. 2. acromion
Pars transversa: scapula medial (retractie) Transversa: peesplaat ter 3. spina scapulae
Pars acendens: mediocaudaal hoogte van Th1-Th4
(retractie/depressive) Ascendens: processus
spinose Th5-Th12
m. sternocleidomastoideus Clavicula Processus mastoideus van schedel
Elevatie van schouder Sternum
m. levator scapulae Proc. Transversi van C1-C4 Angulus superior scapulae
Scapula naar craniaal-mediaal, zwengt
angulus inferior naar mediaal (terugbrengen
geheven arm in neutrale positie).
m. rhomboideus major Processus spinosi van Th1- Margo medialis van scapula, boven
Fixatie van scapula, craniaal-mediaal. Th4 de spina scapulae.
m. rhomboideus minor Processus spinosi van C6 en Margo medialis van scapula
Fixatie scapula, craniaal-mediaal. C7
m. serratus anterior 1e-9e rib Pars superior: angulus superior
Pars superior: terugvoeren geheven arm Pars intermedia: margo medialis
Pars intermedia Pars inferior: angulus inferior en
Pars inferior: draaien scapula en zwenken margo medialis
anulus inferior naar lateraal-ventraal
m. pectoralis minor 3e-5e rib Processus coracoideus
Zakken van scapula
m. subclavius 1e rib Laterale deel clavicula
endorotatie en adductie bovenarm
Spieren van scapula en/of clavicula naar Origo Insertie
humerus
M. deltoideus Pars clavicularis: laterale 3e Tuberositas deltoidei van humerus
Pars clavicularis: anteversie, endorotatie, deel van clavicula
adductie. Pars acromialis: acromion
Pars acromialis: abductie Pars spinalis: spina
Pars spinalis: retroversie, exorotatie, scapulae
adductie
<60 gaden: clavicularis en spinalis werken
abductie tegen.
>60 graden: ondersteuenen abductie van
acromialis.
M. teres major Angulus inferior van scapula Crista tuberculi minoris van humerus
Endorotatie, adductie, retroflexie
M. pectoralis major Verschillende origo’s Crista tuberculi majoris van humerus
M. biceps brachii Caput longum: tuberculum Tuberositas radii, fascia antebrachii
(flexie en supinatie elleboog, abductie en supraglenoidale scapulae
endorotatie schouder) Caput breve: processus
coracoideus
M. triceps brachii Caput longum: tuberculum Olecranon van de ulna
(extensie en adductie onderarm, retroflexie infraglenoidale
en adductie schouder) Caput mediale: achtervlak
humerus, distaal van sulcus
m. radialis.
Caput laterale: achtervlak
humerus, proximaal van
sulcus n. radialis.
Rotatorcuff
M. supraspinatus (pees onder schouderdak) Fossa supraspinatus Tuberculum majus (bovenste vlak)
Abductie
M. infraspinatus Fossa infraspinatus Tuberculum majus (lateraal vlak)
Exorotatie
M. teres minor Margo lateralis scapulae Tuberculum majus (onderste spleet)
Exorotatie, zwakke adductie
M. subcapularis Fossa suprascapularis Tuberculum minus
Endorotatie
Spieren van romp naar humerus Origo Insertie
m. pectoralis major Pars clavicularis: mediale Crista tuberculi majoris
Pars clavicularis: anteflexie helft clavicula
Pars sternocostalis: anteflexie, adductie Pars sternocostalis:
Pars abdominalis: adductie en endorotatie sternum en 2e tot 6e
ribkraakbeen.
Pars abdominalis: lamina
anterior van rectusschede
, Casus 1: een last op de schouders
m. latissimus dorsi Pars vertebralis: processus Crista tuberculi minoris van humerus
Pars vertebralis spinosi Th7-Th12
Pars iliaca Pars iliaca: achterste 3e
Pars costalis deel van crista iliaca
Pars scapularis Pars costalis: 9e-12e rib.
Pars scapularis: angulus
Endorotatie, addutie, retroflexie inferior
Handrug op rug.
M. Coracobrachialis (anteversie)
O: processus coracoideus,
I: mediale vlak humerus.
M. brachialis (flexie ellenboog)
O: voorzijde humerus, speta intermuscularia.
I: tuberositas ulnae.
Ligamenten
Het coracoclaviculair ligament bestaat uit 2 delen: trapezoïd en conoïd ligament.
Dit hecht dorsaal aan de clavicula, zodat de clavicula naar achteren kan kantelen.
Het inferieure gedeelte van de schouder is het zwakst, die wordt niet goed door
ligamenten ondersteund. De pezen die ondersteunen zijn superior: supraspinatus,
dorsaal: infraspinatus en teres minor, ventraal: subscapularis.
De recessus axillaris is een reserveplooi als de arm afhangt van het lichaam.
