Samenvatting Psychiatrie- Deel Hoeyberghs (3de jaar)()

VOEDINGS- EN EETSTOORNISSEN
INLEIDING

 Gekenmerkt door een aanhoudende stoornis in het eetgedrag die leidt tot een veranderde
consumptie en opname van voeding met schadelijke gevolgen voor de lichamelijke gezondheid of het
psychosciaal functioneren

PICA

CLASSIFICATIECRITERIA

 Persisterend
o Niet voor consumptie
o Min 1 maand
 Eten van niet voor comsumptie bestemde stoffen past niet bij het ontwikkelingsniveau van de
betrokkene
 Geen deel uit van cultureel geaccepteerde gewoonte

DIAGNOSTISCHE KENMERKEN

 Aanhoudende eten van één of meer niet voor comsumptie bestemde stoffen
o Vb papier, zeep, haar
 Gedurende 1 maand
 Min leeftijd van 2 jaar

BIJKOMENDE KENMERKEN DIE DE CLASSIIFCATIE ONDERSTEUNEN

 Deficiënties van vitaminen & mineralen
 Na somatische complicaties
o Darmobstructie
o Darmperforatie
o Infecties
o Vergiftiging

ANOREXIA NERVOSA

 Gebrek aan eetlust door psychische oorzaak
 Hebben hongergevoel maar onderdrukken dit
 Als symptoom bij psychische stoornissen en bij lichamelijke ziekten

CLASSIFICATIECRITERIA

 Beperken van energie-inname
o Te laag gewicht


1

, o Volgens leeftijd, sekse, groeicurve
 Intense vrees om aan te komen
 Stoornis in het ervaren van lichaamsvorm
o Niet onderkennen van de ernst van het te lage lichaamsgewicht
 Restrictieve type
o Beperkt zich tot diëten, vasten en/of overmatige lichaamsbeweging
 Eetbuien- purgeertype
o Zelfopgewekt braken
o Laxantia, diuretica, klysma’s
o Geen eetbuien maar purgeren
o Kenmerken: impulsiviteit eerder geneigd tot misbruik van alcohol en drugs

DIAGNOSTISCHE KENMERKEN

 3 hoofdkenmerken
o Aanhouden beperken van de energie-inname
o Intense angst om aan te komen of dik te worden
o Verstoring in de manier waarop het eigen lichaamsgewicht of -vorm
 Lichaamsgewicht onder het minimale niveau
o BMI
o 18,5 kg/m2 = ondergrens
 Intense vrees om aan te komen
 Lichaamsoordeel
o Buik, billen dijen
o Frequent wegen
o Opmeten van lichaamsdelen
o Voortdurend controleren in de spiegel
o Onderkennen niet de ernstige somatische consequenties van de ondervoede toestand
 Gewichtsverlies
o Beoordeeld als prestatie
 Gewichtstoename
o Onacceptabel
o Falen van zelfbeheersing
 Gezinsleden trekken aan de alarmbel
o Geen ziektebeef of ontkennen probleem
o Informatie van gezinsleden of andere bronnen
o Leven met iemand met anorexia  zwaar en belastend
o Ouders en partner voelen zich schuldig, niet het gevoel te kunnen doordringen tot de
persoon

BIJKOMENDE KENMERKEN DIE DE CLASSIFICATIE ONDERSTEUNEN

 Bijna-verhongering en purgeergedrag  somatische aandoeningen
 Gevolgen voor all belangrijke orgaansystemen
 Lichamelijke stoornissen: amenorroe, afwijkingen in vitale functies
 Omkeerbaar wanneer voedingstoestand wordt hersteld
 Niet voor het verlies aan botmineraaldichtheid
 Diagnostische markers
o Leukopenie-lymfocytose-anemie

2

, o Verhoogd ureumstikstof- hypercholesterolemie- Mg deficiëntie
o Metabole alkalose- hypokaliëmie
o Metabole acidose
o Lage serumoestrogeenspiegel- lage serumtesteron
o Sinusbrachycardie, hartritmestoornissen
o Laag botmineraalgehalte, verhoogde kans op fracturen
o Metabole encefalopathie
 Lichamelijke klachten en verschijnselen
o Amenorroe
o Obstipatie
o Buikpijn
o Koude-intolerantie
o Lethargie en teveel aan energie
o Uitmergeling
o Hypotensie
o Hypothermie
o Bradycardie
o Lanugohaar
o Perifeer oedeem
o Petechiën of puntbloedinkjes
o Gele verkleuring van de huid
o Hypertrofie van de speekselklieren
o Eetplekejs, schrammen op de handrug
 Gevolgen
o Kinderen
 Lichaamgroei en seksule lichamelijke ontwikkeling blijft achter
o Ernstig ondergewicht
 Depressieve klachten
 Sombere stemming, sociaal terugtrekken, prikkelbaarheid, slaapproblemen,
verminderde interesse in seks
o Voedsel gerelateerd OCS
 Gepreoccupeerde gedachte rond eten
 Hamsteren voedsel
o Gevoel tekort schieten
 Sterke wens op controle
 Rechtlijnig denken
 Emotionele expressie is beperkt
o Lichamelijk actief
 Versterking van het gewichtverlies
 Intomen is moeilijk waardoor gewichtsherstel in het gedrang komt
o Misbruiken van medicatie
 Rommelen met doseringen
 Vb diabetes: verlagen insuline door dosis over te slaan

RISICOFACTOREN

 Meer voorkomend in de post-industriële hoge inkomenslanden
 Beroepen


3

, o Modellenwerk, atletiek, jockey’s
 Suïciderisico

BEHANDELBAAR

 8 doelen
o Gewichtsherstel tot een gezond gewicht
o Behandeling van medische complicaties
o Verhoging motivatie om gezond te eten en deel te nemen aan de behandeling
o Voorlichting over gezond voedsel en gezond eetgedrag
o Corrigeren van onjuiste gedachten, attituden en gevoelens over de eetstoornis
o Behandeling van bijkomende psychische stoornissen
o Betrekken familie bij de behandeling, gezinstherapie
o Voorkomen terugval
 Belangrijke implicaties
o Gewichtsherstel
o Zowel medische aanpak als psychologische
o Ontkennen en bagitaliseren  motivatietechnieken
o Werken aan terugvalpreventie, SSRI
o Psychologische behandeling en gezinstherapie
o Multidisciplinair
o Doel: zelfstandig leven zonder eetstoornis

SPECIFIEKE GEDRAGINGEN

 Eigen eetrituelen
o Boterhammen in 8 snijden
o Niet in groep eten
o Terugtrekken in kamer
 Perseveren
o Dezelfde handelingen
o Onmogelijk deze te stoppen
 Sociale isolatie
o Moeilijk relaties ontwikkelen met anderen
o Geen binding met klasgenoten

EETSTIJL

 Bizarre voedselkeuze
 Automutilatie
 Obsessioneel bezig zijn met eten
 Letten op eten van de anderen
 Koken graag voor anderen
 Overmatig vocht drinken
 Hamsteren en stel van voedsel


HISTORISCHE SCHETS

 Eind jaren 60

4