PROBLEMEN VAN DE PRETERME BABY
1. Onrijpheid van de longen
Morfologisch onvolgroeid structurele longimmaturiteit: vanaf 24w gasuitwisseling
Funtioneel tekortschieten surfactansdeficiëntie Þ stof die oppervlaktespanning van de
longblaasjes verlaagd waardoor ze
bij inademing open blijven
1.1. RDS
= respiratoir distress syndrome
= respiratoir probleem tgv surfactansdeficiëntie
Symptomen 1. Cyanose
2. Tachypneu (normale AH: 40 – 60x/min)
3. Tirage
4. Kreunen
5. Neusvleugelen
Þ tekenen van verhoogde ademarbeid (work of breathing)
Diagnose Bloedgasanalyse
RX – thorax: matglas – aspect
Behandeling 1. Toedienen van surfactans
® traag endotracheaal
® duur product!!
2. Respiratoire ondersteuning: geven van zuurstof
® via neusbril/optiflow/high flow
- 2l tot 8l
- Mixbox: O2 en perslucht (samenstelling door arts voorgeschreven)
- Verwarmd en bevochtigd: anders onderkoeling en uitdroging mucosa
- Via neusbril: mag mac 50% van de neusholte bezetten
- Let op voor toxiciteit! Þ netvliesbeschadiging!!
- 1x/shift losmaken (drukletsel) en reinigen
® via nCPAP
- PEEP (voorkomt dichtvallen longblaasjes) tussen 4 en 6 cmH2O
- Mixbox: O2 en perslucht
- Masker en prong: neus volledig afsluiten
!! Saturatiemeting
® jonger dan 28d PP Þ 87% - 95%
® ouder dan 28d PP Þ 87% - 97%
Foutieve waarden door beweging – RR meting – anemie – inval zonlicht
, 1.2. Onregelmatig ademen
Periodiek ademen tachypneu gevolgd door een AH – stilstand van <20s
Mag bij een gezonde prematuur
Apneu AH – stilstand van >20s met bradycardie (<80sl/min) en cyanose
Vaak bij neonaten <30W; moet geleidelijk verminderen
Stimuleren (tactiel)
Aspireren (enkel bij obstructie!!)
Balloneren
+ zuurstoftherapie & AH – ondersteuning (nCPAP,…)
+ GM: coffeïne/dopram
+ voeding over langere periode toedienen
+ temperatuur behouden
1. Onrijpheid van de longen
Morfologisch onvolgroeid structurele longimmaturiteit: vanaf 24w gasuitwisseling
Funtioneel tekortschieten surfactansdeficiëntie Þ stof die oppervlaktespanning van de
longblaasjes verlaagd waardoor ze
bij inademing open blijven
1.1. RDS
= respiratoir distress syndrome
= respiratoir probleem tgv surfactansdeficiëntie
Symptomen 1. Cyanose
2. Tachypneu (normale AH: 40 – 60x/min)
3. Tirage
4. Kreunen
5. Neusvleugelen
Þ tekenen van verhoogde ademarbeid (work of breathing)
Diagnose Bloedgasanalyse
RX – thorax: matglas – aspect
Behandeling 1. Toedienen van surfactans
® traag endotracheaal
® duur product!!
2. Respiratoire ondersteuning: geven van zuurstof
® via neusbril/optiflow/high flow
- 2l tot 8l
- Mixbox: O2 en perslucht (samenstelling door arts voorgeschreven)
- Verwarmd en bevochtigd: anders onderkoeling en uitdroging mucosa
- Via neusbril: mag mac 50% van de neusholte bezetten
- Let op voor toxiciteit! Þ netvliesbeschadiging!!
- 1x/shift losmaken (drukletsel) en reinigen
® via nCPAP
- PEEP (voorkomt dichtvallen longblaasjes) tussen 4 en 6 cmH2O
- Mixbox: O2 en perslucht
- Masker en prong: neus volledig afsluiten
!! Saturatiemeting
® jonger dan 28d PP Þ 87% - 95%
® ouder dan 28d PP Þ 87% - 97%
Foutieve waarden door beweging – RR meting – anemie – inval zonlicht
, 1.2. Onregelmatig ademen
Periodiek ademen tachypneu gevolgd door een AH – stilstand van <20s
Mag bij een gezonde prematuur
Apneu AH – stilstand van >20s met bradycardie (<80sl/min) en cyanose
Vaak bij neonaten <30W; moet geleidelijk verminderen
Stimuleren (tactiel)
Aspireren (enkel bij obstructie!!)
Balloneren
+ zuurstoftherapie & AH – ondersteuning (nCPAP,…)
+ GM: coffeïne/dopram
+ voeding over langere periode toedienen
+ temperatuur behouden
