Samenvatting MSK 3 - praktijk

1
MSK 3 Praktijk
Lumbopelvische regio

Definitie & voorkomen aspecifiek en specifiek kennen van LRK!
N.ischiadicus komen op rek bij straight leg raise
Rugspieren anatomie!

Anamnese
 Vaststellen hulpvraag
 Klachten patiënt
 VAS
 Rode en gele vlaggen?
 Medische voorgeschiedenis
 Beïnvloedende factoren
 Omgang met klacht
 Hulpmiddelen

Inspectie
Doel : anatomische afwijkingen
Scoliose (gybus)
Beenlengteverschil
Kyfose/lordose

Scoliose = afwijking in het frontaal vlak
Positief wanneer cobb-hoek groter is dan 10°
Eerder bij mannen dan bij vrouwen

Inspectie :
Uhp: stand, blootvoets
Uitvoering: inspectie dorsaal, ventraal en lateraal
Beoordeling: construeer een symmetrielijn en evalueer volgende
criteria:
Dorsaal:
 symmetrie cristae iliacae (palpatie):

 symmetrie SIPS (palpatie):
 symmetrie bilplooien:
 symmetrie trochanters major (palpatie):
 symmetrie knieplooien:
 symmetrie beide malleoli medialis:

Ventraal:
 nek-schouderlijn

 clavicula

 okselcontact

 tepellijn

 tailledriehoek

,2
MSK 3 Praktijk
 SIAS

 Loodlijn vanuit SIAS

 Luchtfiguur tussen benen

 Stand enkel/voet/tenen

 Musculatuur

 Contouren

 Kleur

Lateraal:
 Lordose (cerv.&lumb.)

 Kyfose (th.)

 CTO overgang

 Stand schouders

 Elleboog

 Pols/hand

 Enkel/voet stand

 Musculatuur

 Contouren

 Kleur

Scoliose screening

Structurele scol.  rotatiefout door structurele verandering in de
anatomie vd WK (wigvormige corpora), gibbusvorming door rotatie gaat
scapula , ribben, paravertebrale spieren uit het frontaal vlak brengen.
Functionele  er zijn geen structurele veranderingen in de anatomie vd
WK, oorzaak: beenlengteverschil, spierzwakte

Inspectie:
let op lichtval, raak angulus inferior aan, lordose/kyfose, tub.tibia,mall. in 3
zijden
klinisch redeneren, linken maken tss inspectie en onderliggende redenen
1. Stand hoofd recht
2. Schouder-neklijn
3. Scapula symmetrie
4. Curvatuur wervelkolom
5. Tailledriehoek symmetrie

,3
MSK 3 Praktijk
6. Bekken symmetrie (sips en crista)
 1/6 positief? screening starten
 Adam’s forward bend test
= gybbus aanwezigheid controleren

Uitvoering:
 Voeten en handen samen, gestrekte benen
 Zo ver mogelijke voorwaarts buigen
 In beide vlakken inspecteren
Beoordeling:
 Scoliometer meet eventuele rotatie
 Gibbus aanwezig? Waar? Grootste?
o Thoracaal : ribben en/of paravertebrale spieren maken
gibbus
o Lumbaal: paravertebrale spieren maken gibbus
o Th is prominenter dan lumbaal
 Structurele : de kromming blijft zichtbaar in gebogen stznd
 Functionele : door de Fz gaat die kromming uitvlakken dus niet
aanwezig

Scoliometer
De hoek die gemeten wordt is een uitwendige torsiehoek
Uhp: idem adam’s test
Uitvoering: over de wervelkolom glijden over de regio met
grootste kromming en niveauverschil zien. Hoogste
krommingsgraad + 5°
Beoordeling: waar, welk niveau grootste rotatie en hoe groot
deze rotatie
 > 10° is scoliose

Doel: evolutie nagaan, bij jonge kinderen belangrijker. Includeren in
behandelplan (stabilisatietraining)

Corellatiecoefficiënt = een maat voor de relatie tussen twee gevallen
1 sterk ----- zwak -1
Significant = belangrijk, betekenisvol

Thoracaal : 0.6 correlatie
 hoe groter de cobb-hoek, hoe groter de gybbus
Th-lumb : 0.5 correlatie
Lumbaal : 0.2

Palpatie:

Posterior:
Langs wervels met duim voelen in buiklig voor hypertrofie
1. Proc.spinosi palperen
2. Indirecte palpatie : 2 vingers lateraal proc.spinosi ligt boven de
proc.spinosi van gezochte niveau  proc.transversi

, 4
MSK 3 Praktijk
3. Indirecte palpatie : 1 vinger lateraal facetgewricht
a. L4-L5  op hoogte van midden regio
b. L1-L3  op ondergrens proc.spinosi
c. L5-S1  thv ondergrens proc.spinosi
4. S2 & L5 palperen en loodrechte druk op sacrum S2 dan voel je S1
tegen je vinger komen
Referentiepunten:
S2: Caudale rand SIPS (onder kuiltjes)
Tss L4&L5: Hoogste delen crista in het
midden
L2: Laterale onderkant ribbenboog
Craniale facetgewricht v e wervel liggen
thv van de proc spinosi van de
bovenliggende wervel




Actief en passief onderzoek

Actief functieonderzoek LWZ
Beoordeling:
- Bereidwilligheid (niet relevant bij acute pt)
- Bewegingscoördinatie
- ROM
- Pijn
o Lokalisatie
o Aard : brandend, zeurend, scherp,stekend,…
o Moment v optreden: constant,..
o Soort : aspecifiek / specifiek

Actieve flexie:
Uhp: stand, lichte spreidstrand en benen gestrekt
Uitvoering: zo ver mogelijk voorwaarts buigen,
benen gestrekt, armen laten hangen
Beoordeling:
 Pijn (waar,wann., aard, voorbij knie =
RED)
 ROM (afstand vingers tot grond)
 Curvatuur lumbale lordose  kyfotisch
of rechtlijnig  hypo/hypermobiliteit
 Houding en curvatuur wervelkolom
(rechte stukken? Hypomobiliteit?
Gibbus)
 Stand sacrum (hor. bij max. flexie)
 Compensaties (knieflexie =Hams of
N.isch, achter hellen = N.Ischia rek )
Diff. :