S. Engels
PEDIATRISCHE ZORG: S. ENGELS
INHOUDSOPGAVE
Pneumologie................................................................................................................................. 3
Laryngo- en tracheamalacie .............................................................................................................. 3
Laryngomalacie ............................................................................................................................ 3
Tracheamalacie ............................................................................................................................ 3
Tracheacanule bij kinderen ............................................................................................................... 4
Indicaties tracheacanule ............................................................................................................... 4
Chirurgische procedure tracheotomie............................................................................................ 4
Soorten tracheacanules ................................................................................................................ 5
Hoe handelen bij een acuut probleem ............................................................................................ 6
Toedienen van zuurstof en medicatie ............................................................................................. 6
Decanulatietraject ........................................................................................................................ 6
Cystic fibrosis ................................................................................................................................... 7
Diagnose CF ................................................................................................................................. 7
Klinische verschijnselen ................................................................................................................ 8
Behandeling................................................................................................................................ 10
opvolging door mucocentrum ...................................................................................................... 13
Verpleegkundige aandachtspunten .............................................................................................. 13
Cardiologie ................................................................................................................................. 15
Foetale circulatie ............................................................................................................................ 15
Conginentale hartafwijkingen .......................................................................................................... 16
Symptomen van een congenitale hartafwijking ............................................................................. 17
Soorten congenitale hartafwijkingen ............................................................................................ 18
verpleegkundige aandachtspunten: postoperatieve zorgen ........................................................... 26
Verworven hartafwijkingen: carditis.................................................................................................. 27
Endocarditis ............................................................................................................................... 27
Peri- of myocarditis ..................................................................................................................... 27
Acuut reuma ............................................................................................................................... 28
Ziekte van Kawasaki .................................................................................................................... 28
Hartritmestoornissen ...................................................................................................................... 29
Orthopedie ................................................................................................................................. 31
Abnormale vorm van thorax ............................................................................................................. 31
Pectus excavatum ....................................................................................................................... 31
Pectus carinatum ........................................................................................................................ 31
Standafwijkingen voet ..................................................................................................................... 32
Pes equinovarus adductus of talipes equinovares ........................................................................ 32
Pes cavus ................................................................................................................................... 33
1
,S. Engels
Pes planovalgus .......................................................................................................................... 33
Verminderde beweeglijkheid van de heup ........................................................................................ 33
Scoliose ......................................................................................................................................... 35
Endocrinologie ............................................................................................................................ 37
Conginentale hypothyroïdie ............................................................................................................. 37
Groeistoornissen ............................................................................................................................ 37
Klinefeltersyndroom .................................................................................................................... 38
Marfansyndroom ......................................................................................................................... 39
Turnersyndroom.......................................................................................................................... 39
Achondroplasie........................................................................................................................... 39
Prader Willi-syndroom ................................................................................................................. 40
Overzicht .................................................................................................................................... 41
Diabetes insipidus .......................................................................................................................... 42
Kinderen met specifieke noden ................................................................................................... 43
Kinderen met autisme spectrum stroonis (ASS) ................................................................................ 43
Autismevriendelijke omgeving ..................................................................................................... 43
Kinderen met ASS in het ziekenhuis .............................................................................................. 43
Kinderen met attention-deficit-hyperactivity-disorder (ADHD) ........................................................... 44
2
,S. Engels
PNEUMOLOGIE
LARYNGO- EN TRACHEAMALACIE
LARYNGOMALACIE
• Meest voorkomende oorzaak van inspiratoire stridor
o Zuigelingenleeftijd
• ‘Malacie’ à slapte larynxskelet
o Neiging samenvallen tijdens inademing
• Stridor
o Ontstaat binnen enkele dagen tot weken na geboorte
o Neemt toe in eerste levensmaanden
o Klachten nemen spontaan geleidelijk af
o Patiënten klachtenvrij rond 1,5 jaar
• Diagnose
o Inspectie larynx met fiberscoop
§ Via neus
• Gaat vaak samen met gastro-oesofageale reflex
o Behandeling reflux kan laryngomalcie behorende klachten sterk doen afnemen
• Gepaard met onvoldoende inname van voeding
o Door uitpuutting en groeiachterstand
o Actief ingrijpen
• Behandeling
o Afwachten + opvolgen
o Medicamenteus: reflux
o Chirurgie: microlarynxchirurgie IN
§ Supnaglottoplastic
§ Extreme gevallen à tijdelijke tracheacanule
TRACHEAMALACIE
• Kraakbeenletsel van trachea
o Onvolledig aangelegd
o Te breed parsmembranacea
• Vaak doorlopen in een of beide hoofdbronchi
o Tracheobronchomalacie
• Kenmerkende verschijnselen
o ‘Scheurende’ hoest
o Compressie trachea tijdens geforceerde ademhaling
o Luchtweginfecties vaak langdurig
§ Gestoorde hoestfunctie
• Prognose
o Goed
o Klachten verdwijnen vaak in enkele jaren met groei
• Diagnose
o Bronchoscopie
• Behandeling
3
, S. Engels
o Uitgroeien
o AH-kinesietherapie
o Eventueel (profylactisch) AB
o Eventueel CPAP
o Evetueel chirurgie
§ Vb, plaatsing stent
o Ernstige gevallen à tracheacanule of invasieve beademing
TRACHEACANULE BIJ KINDEREN
INDICATIES TRACHEACANULE
• Indicaties
o Chronische beademing
o Vervorven larynxstenose
§ Na gecompliceerd verlopen/langdurige intubatie bij RSV infectie
o Congenitale aandoeningen van luchtwegen
o Bilaterale stembandstilstand
§ Bijwerking Vincristine binnen kinderoncologie
o Gecombineerd luchtwegprobleem
§ Tijd winnen om te groeien
o Langdurige of chronische invasieve (thuis) beademing
§ Kinderen met respiratoire insufficiëntie door neuromusculaire aandoeningen of
chronische longziekte
• Meeste gevallen à groei positief effect op luchtwegproblematiek
• Beslissing plaatsing tracheacanule zorgvuldig afgewgen
o Indicatie centraal
o Is plaatsing proportionele zorg?
o Sociale context
§ Betekent dit dat patiënt niet naar huis kan? = terughoudendheid
o Ethische beslissing
CHIRURGISCHE PROCEDURE TRACHEOTOMIE
• NKO-arts
4
PEDIATRISCHE ZORG: S. ENGELS
INHOUDSOPGAVE
Pneumologie................................................................................................................................. 3
Laryngo- en tracheamalacie .............................................................................................................. 3
Laryngomalacie ............................................................................................................................ 3
Tracheamalacie ............................................................................................................................ 3
Tracheacanule bij kinderen ............................................................................................................... 4
Indicaties tracheacanule ............................................................................................................... 4
Chirurgische procedure tracheotomie............................................................................................ 4
Soorten tracheacanules ................................................................................................................ 5
Hoe handelen bij een acuut probleem ............................................................................................ 6
Toedienen van zuurstof en medicatie ............................................................................................. 6
Decanulatietraject ........................................................................................................................ 6
Cystic fibrosis ................................................................................................................................... 7
Diagnose CF ................................................................................................................................. 7
Klinische verschijnselen ................................................................................................................ 8
Behandeling................................................................................................................................ 10
opvolging door mucocentrum ...................................................................................................... 13
Verpleegkundige aandachtspunten .............................................................................................. 13
Cardiologie ................................................................................................................................. 15
Foetale circulatie ............................................................................................................................ 15
Conginentale hartafwijkingen .......................................................................................................... 16
Symptomen van een congenitale hartafwijking ............................................................................. 17
Soorten congenitale hartafwijkingen ............................................................................................ 18
verpleegkundige aandachtspunten: postoperatieve zorgen ........................................................... 26
Verworven hartafwijkingen: carditis.................................................................................................. 27
Endocarditis ............................................................................................................................... 27
Peri- of myocarditis ..................................................................................................................... 27
Acuut reuma ............................................................................................................................... 28
Ziekte van Kawasaki .................................................................................................................... 28
Hartritmestoornissen ...................................................................................................................... 29
Orthopedie ................................................................................................................................. 31
Abnormale vorm van thorax ............................................................................................................. 31
Pectus excavatum ....................................................................................................................... 31
Pectus carinatum ........................................................................................................................ 31
Standafwijkingen voet ..................................................................................................................... 32
Pes equinovarus adductus of talipes equinovares ........................................................................ 32
Pes cavus ................................................................................................................................... 33
1
,S. Engels
Pes planovalgus .......................................................................................................................... 33
Verminderde beweeglijkheid van de heup ........................................................................................ 33
Scoliose ......................................................................................................................................... 35
Endocrinologie ............................................................................................................................ 37
Conginentale hypothyroïdie ............................................................................................................. 37
Groeistoornissen ............................................................................................................................ 37
Klinefeltersyndroom .................................................................................................................... 38
Marfansyndroom ......................................................................................................................... 39
Turnersyndroom.......................................................................................................................... 39
Achondroplasie........................................................................................................................... 39
Prader Willi-syndroom ................................................................................................................. 40
Overzicht .................................................................................................................................... 41
Diabetes insipidus .......................................................................................................................... 42
Kinderen met specifieke noden ................................................................................................... 43
Kinderen met autisme spectrum stroonis (ASS) ................................................................................ 43
Autismevriendelijke omgeving ..................................................................................................... 43
Kinderen met ASS in het ziekenhuis .............................................................................................. 43
Kinderen met attention-deficit-hyperactivity-disorder (ADHD) ........................................................... 44
2
,S. Engels
PNEUMOLOGIE
LARYNGO- EN TRACHEAMALACIE
LARYNGOMALACIE
• Meest voorkomende oorzaak van inspiratoire stridor
o Zuigelingenleeftijd
• ‘Malacie’ à slapte larynxskelet
o Neiging samenvallen tijdens inademing
• Stridor
o Ontstaat binnen enkele dagen tot weken na geboorte
o Neemt toe in eerste levensmaanden
o Klachten nemen spontaan geleidelijk af
o Patiënten klachtenvrij rond 1,5 jaar
• Diagnose
o Inspectie larynx met fiberscoop
§ Via neus
• Gaat vaak samen met gastro-oesofageale reflex
o Behandeling reflux kan laryngomalcie behorende klachten sterk doen afnemen
• Gepaard met onvoldoende inname van voeding
o Door uitpuutting en groeiachterstand
o Actief ingrijpen
• Behandeling
o Afwachten + opvolgen
o Medicamenteus: reflux
o Chirurgie: microlarynxchirurgie IN
§ Supnaglottoplastic
§ Extreme gevallen à tijdelijke tracheacanule
TRACHEAMALACIE
• Kraakbeenletsel van trachea
o Onvolledig aangelegd
o Te breed parsmembranacea
• Vaak doorlopen in een of beide hoofdbronchi
o Tracheobronchomalacie
• Kenmerkende verschijnselen
o ‘Scheurende’ hoest
o Compressie trachea tijdens geforceerde ademhaling
o Luchtweginfecties vaak langdurig
§ Gestoorde hoestfunctie
• Prognose
o Goed
o Klachten verdwijnen vaak in enkele jaren met groei
• Diagnose
o Bronchoscopie
• Behandeling
3
, S. Engels
o Uitgroeien
o AH-kinesietherapie
o Eventueel (profylactisch) AB
o Eventueel CPAP
o Evetueel chirurgie
§ Vb, plaatsing stent
o Ernstige gevallen à tracheacanule of invasieve beademing
TRACHEACANULE BIJ KINDEREN
INDICATIES TRACHEACANULE
• Indicaties
o Chronische beademing
o Vervorven larynxstenose
§ Na gecompliceerd verlopen/langdurige intubatie bij RSV infectie
o Congenitale aandoeningen van luchtwegen
o Bilaterale stembandstilstand
§ Bijwerking Vincristine binnen kinderoncologie
o Gecombineerd luchtwegprobleem
§ Tijd winnen om te groeien
o Langdurige of chronische invasieve (thuis) beademing
§ Kinderen met respiratoire insufficiëntie door neuromusculaire aandoeningen of
chronische longziekte
• Meeste gevallen à groei positief effect op luchtwegproblematiek
• Beslissing plaatsing tracheacanule zorgvuldig afgewgen
o Indicatie centraal
o Is plaatsing proportionele zorg?
o Sociale context
§ Betekent dit dat patiënt niet naar huis kan? = terughoudendheid
o Ethische beslissing
CHIRURGISCHE PROCEDURE TRACHEOTOMIE
• NKO-arts
4
