2020-2021
HOOFDSTUK 6
GOEDAARDIGE AANDOENINGEN VAN DE GALBLAAS EN
EXTRAHEPATISCHE GALWEGEN
INNE VERHOEVEN
KULEUVEN
, Cholecystolithiasis en galkoliek
I. Presentatie
- Koliekachtige pijn in Rhypochonder
- Presentatie afh van waar precies de stenen zich bevinden
Cholecystolithiasis = galstenen
Ontstaan in galblaas
Gal geproduceerd in lever
Vanuit de lever komt die in kleine canaliculi → in ductuli → R-L ductus hepaticus → ductus hepaticus
communis → ductus choledochus
Aan ductus choledochus hangt ductus cysticus
Galblaas draineert via ductus cysticus in ductus choledochus
Vormt dan samen met ductus pancreaticus de Ampulla van Vater
Om dan in duodenum uit te monden
Prevalentie = 15% (Europa, USA), neemt toe met leeftijd
Vrouwen > mannen
Prevalentie vrouwen <50j: 25%
75% vnl opgebouwd uit cholesterolstenen (70-95% cholesterol)
Harde kristallijne stenen, bevatten cholesterolkristallen
Minder frequent: pigmentstenen (zwarte stenen)
Amorfe stenen, calciumbilirubine, <30% cholesterol
Vnl bij pt met chronische hemolyse
Klinische presentatie + behandeling hetzelfde
Ontstaan door onevenwicht tss verschillende bestanddelen v/d gal
= Cholesterol, fosfolipiden, galzouten
Hier door ontstaan kristallen, die gaan samensmelten → galstenen
Afh van pigmenten kunnen ook pigmentstenen gevormd worden (calciumbilirubinaat stenen)
Galstenen gevormd door feit dat in galblaas de gal gecollecteerd wordt
Dus elke keer als iemand iets eet wordt door cholecystokinine CCK (geproduceerd op niveau van
duodenum) een prikkel gegeven die galblaas stimuleert om nog meer gal af te geven in GI-tractus
Gal geproduceerd in lever (1L-1,5L per dag) wordt constant gedraineerd in ductus hepaticus en ductus
choledochus in GI-tractus
Gal vanuit galblaas is maar een fractie van alle galproductie die bij in de tractus komt
II. Risicofactoren voor ontstaan cholesterolstenen
- Toegenomen leeftijd
- Gebruik oestrogenen of progesteron
- Zwangerschap
- Familiale en raciale factoren
- Obesitas + snelle vermagering
- HyperTG
- Behandeling hyperlipemie
o Met fibraten + parenterale nutritie
o Minder motiliteit galblaas
1
HOOFDSTUK 6
GOEDAARDIGE AANDOENINGEN VAN DE GALBLAAS EN
EXTRAHEPATISCHE GALWEGEN
INNE VERHOEVEN
KULEUVEN
, Cholecystolithiasis en galkoliek
I. Presentatie
- Koliekachtige pijn in Rhypochonder
- Presentatie afh van waar precies de stenen zich bevinden
Cholecystolithiasis = galstenen
Ontstaan in galblaas
Gal geproduceerd in lever
Vanuit de lever komt die in kleine canaliculi → in ductuli → R-L ductus hepaticus → ductus hepaticus
communis → ductus choledochus
Aan ductus choledochus hangt ductus cysticus
Galblaas draineert via ductus cysticus in ductus choledochus
Vormt dan samen met ductus pancreaticus de Ampulla van Vater
Om dan in duodenum uit te monden
Prevalentie = 15% (Europa, USA), neemt toe met leeftijd
Vrouwen > mannen
Prevalentie vrouwen <50j: 25%
75% vnl opgebouwd uit cholesterolstenen (70-95% cholesterol)
Harde kristallijne stenen, bevatten cholesterolkristallen
Minder frequent: pigmentstenen (zwarte stenen)
Amorfe stenen, calciumbilirubine, <30% cholesterol
Vnl bij pt met chronische hemolyse
Klinische presentatie + behandeling hetzelfde
Ontstaan door onevenwicht tss verschillende bestanddelen v/d gal
= Cholesterol, fosfolipiden, galzouten
Hier door ontstaan kristallen, die gaan samensmelten → galstenen
Afh van pigmenten kunnen ook pigmentstenen gevormd worden (calciumbilirubinaat stenen)
Galstenen gevormd door feit dat in galblaas de gal gecollecteerd wordt
Dus elke keer als iemand iets eet wordt door cholecystokinine CCK (geproduceerd op niveau van
duodenum) een prikkel gegeven die galblaas stimuleert om nog meer gal af te geven in GI-tractus
Gal geproduceerd in lever (1L-1,5L per dag) wordt constant gedraineerd in ductus hepaticus en ductus
choledochus in GI-tractus
Gal vanuit galblaas is maar een fractie van alle galproductie die bij in de tractus komt
II. Risicofactoren voor ontstaan cholesterolstenen
- Toegenomen leeftijd
- Gebruik oestrogenen of progesteron
- Zwangerschap
- Familiale en raciale factoren
- Obesitas + snelle vermagering
- HyperTG
- Behandeling hyperlipemie
o Met fibraten + parenterale nutritie
o Minder motiliteit galblaas
1
