Samenvatting OVV: Verloskunde

Gynaecologie
Het ontstaan vd normale zwangerschap

1. Ovariële cyclus + gametogenese
2. Bevruchting
3. Klievingsdelingen
4. Implantatie
5. Zwangerschapstiming
6. Verdere ontwikkeling v embryofoetaal compartiment
7. Verdere ontwikkeling v secundinae ---> =
- Placenta
- Vliezen
- Vruchtwater



Klievingsdeling
= zygote gaat splitsen = klieven = op dat moment zal
zygote:

- Niet vergroten
- Enkel delen

---> = van 2 ---> 4 ---> 8 ---> 16 ---> 32
32 klievingen = morula = ongeveer 4-5 dagen na bevruchting



Implantatie

Vooraf = morula vormt zich om tot blastula ---> = door vocht ts cellen komen ---> vocht versmelt
met elkaar = blastulaholte vormen

---> = eerste week v embryo = 2 soorten cellen ontwikkelen =
- Trofoblast = zal later placenta worden
- Embryoblast = zal later foetus zijn ---> =
• 1 kiemblad in 1e week
• 2 kiembladen in 2e week
• 3 kiembladen in 3e week

---> hatching = gebeuren voor inplanten = proces waarbij blastula zich gaat ontdoen v zona
pellucida (= staat op secundaire oöcyt)

---> vanaf dan = blastocyst ---> = kan innestelen in gedecidualiseerd endometrium




1

, Gedecidualiseerd endometrium =

- Endometrium = binnenste slijmvlies v BM
- Gedecidualiseerd = voorbereid om vruchtje op te vangen = door allerlei processen =
• Verhoogde vasculaire permeabiliteit
• Meer oedeem
• Extravasatie v macro moleculen
• Volledig proces v decidualisatie ---> nog niet alle stappen bekend

---> op moment dat gezond embryo zich innestelt in endometrium = ook dan nog belangrijk deel
v embryo’s die afsterven

---> reden = soms onbekend = kan aan embryo + decidualisatie liggen



Ontstaan v zwangerschap figuur =

Verloop =

1. Ovulatie
2. Secundaire oöcyt met zona
pellucida wordt opgevangen dr
fimbria
3. Bevruchting plaatsvinden
4. Zygote ontstaat
5. Klieving
6. Morula bereikt uterus door
contractiele bewegingen v eileider
7. Blastocyst vormen
8. Ontstaan trofoblast + embryoblast
9. Endometrium is voorbereid voor
implantatie




Verschillende stadia v embryo =



Blastocyst stadia =

- Vroeg =
• Embryoblast
• Trofoblast
• Blastocyst holte

- Later =
• Cel wordt groter
• Zona pellucida is verdwenen


2

,Innesteling =

Embryo invadeert in endometrium =

---> endometrium =

- Uitgezette bloedvaten
- Veel vocht
- Speciale moleculen



---> Embryo =

- Embryonale schijf
- Vocht holte = blastocyst holte
- Trofoblast = meer gedifferentieerd =
• Syncytiotrophoblast (STB)
• Cytotrofoblast (CT)



STB =

- Gaat helemaal invaderen
- Gaat embryo mee trekken in baarmoeder = in endometrium

---> endometrium = zal op gegeven moment sluiten rond embryo ---> = embryo is geïmplanteerd
= ingenesteld



Zwangerschapstiming =

- 280 dagen na laatste menstruatie
- 266 dagen na conceptie = 38 weken na conceptie =
• Bv. cyclus v 4 weken = laatste dag v menstruatie + 40 weken
• Bv. cyclus v 5 weken = laatste dag v menstruatie + 1 week + 40 weken

---> 2 weken verschil tussen timing bij verschillend beginpunt v berekeningen



---> = grote spreiding =

- 25% bevalt in week rond verwachte datum = 277-283 dagen
- 5% bevalt op berekende datum

---> regel v Naegele = LM + 9 maanden + 1 week




3

, Week 2 = 2 kiembladen =

Bilaminaire kiemschijf ---> =

- Epiblast = dorsaal
- Hypoblast = ventraal

---> = vanaf dan dorso-ventrale af bepalen

---> opnieuw soort vocht ts cellen v epiblast komen =
vocht zal samen komen in amnionholte ---> perifere
epiblastcellen worden amnioncellen

---> zal later vruchtwater in komen



Dag 8 =

Onderste cellen = hypoblastcellen = gaan migreren over
trofoblast ---> = vorming primitieve dooierzak

---> later = 2e laag kubische cellen bijkomen = zo
definitieve dooierzak vormen




Vruchtvliezen =

- Amnionblasten = binnenste vruchtvlies
- Chorionvlies = buitenste vruchtvlies




Andere structuren =

Extra-embryonaal mesoblast verschijnt tussen:

- Hypoblastcellen
- Trofoblast

---> = tussen mesoblastcellen = vocht komen ---> = gaat met
elkaar versmelten ---> chorionholte krijgen

---> embryo hangt nog vast op 1 plaats aan trofoblast = hechtsteel
---> = latere navelstreng




4