Samenvatting Hoofdstuk 2 anemie hematologie

H2: Anemie
Hematologie

Algemeen
- Werkingsmechanisme erytropoëse
 De erytropoëse wordt uitgevoerd in het beenmerg
 Erytropoëse = proces waarbij er uit een hematopoëtische mulitpotente stamcel
zich erytrocyten ontwikkelen
 Het hormoon erytropoëtine (EPO) stimuleerde erytropoëse  EPO wordt geproduceerd
in de nier (nier stuurt EPO naar het beenmerg)
 De macrofagen zullen ijzer in het beenmerg brengen voor het uitvoeren van de
erytropoëse
 Voor de stimulatie van het proces hebben we nood aan:
 Groeifactoren: GM-CSF, SCF, IFN, TNF
 Vitaminen: foliumzuur = vitamine B12
 Hormonen: androgenen en thyroïd
- Stappen binnen de erytropoëse
 Gaat door in het beenmerg:
 Pronormoblast  basofiele normoblast  polychromatische normoblast 
orthochromische normoblast  (overgaan naar bloed)
 Gaat door in het bloed:
 Polychromatische erytrocyt = reticulocyt  erytrocyt
 Doorheen de synthese van een RBC zal de grootte van de cel als eerste beginnen
afnemen en de kern begint te verdwijnen  daarna zal er ook hemoglobine synthese zijn




- Anemie
 Anemie is de hoofdpathologie van de rode bloedcellen
 Bij anemie is er een daling van het totale volume van rode bloedcellen in de circulatie
 Er kunnen problemen ontstaan door de aanmaak van RBC of door mutaties  waardoor
er hemolyse van de RBC optreedt
 Referentiewaarden:
 Man: < 13 g/dl
 Vrouw: < 12 g/dl
 Zwanger: < 11 g/dl
 Ongeveer 25% van de wereldbevolking is anemisch




- Algemene principes van anemie

1

,  Anemie is een teken, geen ziekte
 Anemie is niet echt een ziekte maar eerder een symptoom dat er iets niet klopt
 Anemie is een dynamisch proces
 Het aantal rode bloedcellen wordt bepaald door de stamcelactiviteit in het
beenmerg
 Stijgende leeftijd is op zich geen reden tot anemie
 Elke anemie vergt onderzoek naar de onderliggende oorzaak met verschillende
laboratoriumtesten
- Symptomatologie van anemie
 De symptomen van de anemie zijn afhankelijk van:
 De ernst van de anemie
 Of de anemie een acuut of chronisch verloop heeft
 Algemene symptomen:
 Moe, lusteloos, zwakte, hoofdpijn, duizeligheid
 Bleekheid van huid en slijmvliezen
 Cardiorespiratoire klachten
o Hartkloppingen bij inspanning, snelle pols, kortademigheid
 Specifieke symptomen
 Afhankelijk van het type anemie
o Bv. botmisvormingen bij thalassemie
- Laboratoriumtesten om een anemie te bepalen
 Eerst een automatische hematologie-analyse uitvoeren:
 Gemeten: RBC, Hb, MCV, reticulocyten
 Afgeleid: Hct, MCH; MCHC, RDW
 Dan het perifeer bloed microscopisch onderzoeken:
 Anisocytose (microcytair, normocytair, macrocytair)
 Poikilocytose (afwijkingen in vorm)
 Hypochromasie (hypochroom, normochroom)
 Polychromasie (maat voor reticulocytenaanmaak)
 Vervolgens gerichte aanvullende onderzoeken uitvoeren  hemolyse, deficiënties
 Als laatste microscopisch onderzoek van het beenmerg

Overzicht van de anemieën
- Mogelijke indelingen van anemie
 Anemie kan op 3 verschillende manieren ingedeeld worden:
 Morfologische indeling
 Pathofysiologische indeling
 Congenitaal/verworven indeling (erfelijke indeling)
- Morfologische indeling
 Microcytaire hypochrome anemie
 Normocytaire normochrome anemie
 Macrocytaire hyperchrome anemie
- Pathofysiologische indeling
 Verminderde aanmaak van RBC
 Verhoogde afbraak of verlies van RBC
 Sequestratie (pooling door de milt)
- Congenitaal/verworven indeling
 Aandoeningen van de globineketens

2