Samenvatting HOC neurologische aandoeningen

1.BPPV
1.1 Anatomie & functie
 Buitenoor, middenoor & binnenoor (= vestibulair
orgaan)
 Binnenoor
o Ligt heel diep  moeilijk voor MBV
o Binnenoor goed beschermt want is belangrijk
o Slakkenhuis = cochlea  gehoor
o Vestibularis = evenwichtsorgaan
o N. Vestibularis & N. Cochlearis
 2 aparte zenuwen maar lopen volledig
samen met elkaar  aan elkaar geplakt
 Daarom beide samengenomen i/d naam
 Vestibularis
o 3 halfcirkelvormige kanalen
o Utriculus = ovaal zakje
o Sacculus = rond zakje
 Voorhof = sacculus & utriculus = gevoelig voor Fz
o Utriculus
 Gevuld met endolymfe
 Statolietorgaan georiënteerd horizontaal
  voor-achter & zijwaarts
o Sacculus
 Gevuld met endolymfe
 Statolietorgaan georiënteerd verticaal
  op-neer & voor-achterwaarts
 Statolietorgaan
o Haartjes  zitten vast aan zenuwcellen
 Bij bew registreren de cellen dit
 Geven signaal door aan zenuwen
o Bovenop haartjes membraan  gelei-achtig zodat het
kan bewegen
o Otolieten bovenop membraan
 = kalkkristallen  = zwaarder

,  Beweging 
otolieten
reageren +
gelei zal
bewegen 
haartjes
bewegen 




doorgegeven naar zenuw
 Ampulla & capula:




1.1.1 Otolieten
 Wet v traagheid
o = 1ste wet v Newton – traagheidswet
 Op VW geen resulterende kracht  behoudt het zijn bewegingstoestand
 Is het voorwerp in rust, dan blijft het in rust; beweegt het voorwerp, dan blijft het
bewegen met constante snelheid & in dezelfde richting
  iets in bew wilt in bew blijven, iets in rust wilt in rust blijven
o Kristallen bewegen  rest v lichaam wilt in rust blijven 
haartjes buigen om
o Otolieten zelf reageren niet op Fz, statolietorgaan wel
 Richting v cupulaire beweging
o Ampulla  capula heeft zelfde dichtheid als endolymfe
+ niet Fz-gevoelig
 Ampulla = als zintuig gevoelig voor rotatoire
versnelling
o Capula  zal afbuigen oiv endolymfestroom
 Utriculus
o Statolietorgaan = horizontaal
o Bus vertrekt  benen willen bewegen want je staat op rijdende bus, maar bovenlichaam wilt stil
blijven staan
 Benen moeten mee naar voor want bus beweegt
 Bovenlichaam beweegt in vertraging
o Merkt geen verschil of lichaam stil staat of volledig in beweging is  merkten alleen
richtingsveranderingen op
o Bus remt  heel lichaam in bew  bovenlichaam wilt liefst naar voor blijven gaan
 Sacculus
o Statolietorgaan = verticaal
o Zoals i/d lift
o Naar beneden & boven  kristallen zijn zwaarder & w in gelei gedrukt
 Functies statolietorganen

, o Gevoelig voor lineaire versnellingen & vertragingen
o Otolieten op statolietorganen geven standsveranderingen v hoofd door
o Geen verschil tss constante snelheid & stilstaan

1.1.2 Halfcirkelvormige kanalen
 Horizontaal kanaal 
transversaal vlak 30° helling
naar boven
 Posterieur kanaal  56° tss
sagittaal & frontaal vlak
 Anterieur kanaal  41° tss
sagittaal & frontaal vlak
 I/d kanalen heb je endolymfe
o = soort olie dat erin
zit  is vloeibaar maar beweegt vrij traag
o Doordat endolymfe beweegt als je hoofd beweegt, gaat het de trilharen laten bewegen
o Geeft signalen aan hersenen over in welke positie jouw hoofd zit
 Capula  trilharen v zintuighaarcellen  verbonden met utriculus

1.2 Vestibulo-oculaire reflex
 Iemand die wandelt ziet alles fel op en neer gaan, zelfs als ze stilstaat
 Vestibulair orgaan = rechtsreeks verbonden met oogspieren (M. Rectus medialis & lateralis)
 Hoofd draait naar rechts:
o Neuronen stimuleren de contractie v rectus med v rechteroog & rectus lat v linkeroog
o Zorgt voor stabilisatie blik
o Als we li-re snel kijken naar object voor ons, is het niet moeilijk om naar VW te kunnen blijven
kijken
 Door dit reflex is het mogelijk een boek te lezen terwijl je hoofd een beetje beweegt, om te lopen zonder
duizelig te w
 Analogie filmpje met kip
o Hoofdje kip blijft stil ook al w lichaam kip bewogen
o Hoofdje kip = voor ons analogie  P’en zonder deze reflex zullen hoofd zo stil mogelijk proberen te
houden

1.3 BPPV
 = benign paroxysmale positioneringsvertigo
o Benign = goedaardig
o Paroxysmaal  in aanvallen, je bent niet de hele dag door duizelig
o Hangt af v positie v jouw lichaam
o Vertigo = duizeligheid
 Als je het niet behandelt, kan het tot 40dgn blijven  = zelflimiterend, symptomen = heel intens

1.3.1 Ontstaan
 Idiopathisch  meeste
 Hoofdtrauma (auto-ongeluk, hersenschudding)
 Inactiviteit (lange bedrust, immobiliteit)
 VitD tekort  niet alleen hierdoor, waarschijnlijke meerdere factoren waardoor vitD tekort zwaarder
doorweegt
 Hormonaal

, 1.3.2 Klachten
 Vertigo  in episodes  aanval duurt soms 20-30sec
 Nystagmus  oog dat fel trilt
 Nausea  bij felle duizeligheid
 Instabiliteit  tijdens aanval of algemeen (zeker als ze er al een paar dagen mee rondlopen)
 Bewegingsgebonden
 Andere symptomen
o HP
o Problemen cognitief
o Angst  heel eng voor mensen, zeker voor oudere mensen
o NP
 M/V = ½
 Leeftijdsgerelateerd: epidemiologie stijgt vanaf 30jr (kwaliteit gaat naar beneden & kristallen komen sneller
los)




 Klachten
o Hoofd naar extensie, vooroverbuigen, op rug gaan liggen, rechtzitten na liggen, rotatie in lig
 Hoofd naar extensie: haar kammen of hoog reiken  omdat het vaak i/h post kanaal zit
gaan kristallen dan diep vallen
 Vooroverbuigen = andersom
 Op rug liggen = zelfde bew als extensie
o Latentietijd (door olie = 10-15sec) + duur duizeligheid 20sec
o Bij 1/3de is duizeligheid
 Geen klachten  hoofd rechtop, wandelen, tv kijken
 Anamnese  BPPV diagnosticeren  onderscheid kanaal & L-R = oz

1.3.3 Oorzaak
 Utriculus & sacculus
o Haarcellen
o Endolymfe
o Otolieten
 Losse otolieten is niet per se pathologisch  w na paar uur afgebroken door lichaam
 Kristallen w niet meer bijgemaakt  daarom evenwicht slechter naarmate je ouder w
 Teveel losse otolieten in utriculus bv na trauma  kan lichaam ze niet meer afbreken  nog
steeds geen probleem
 Probleem = als kristallen in kanalen komen  dan heb je pas
BPPV
 Hoofd stil  kristallen reageren niet op Fz, maar beweeg je hoofd reageren ze
wel op Fz
 Canalolithiasis VS cupulolithiasis
o Canalo  blijven vastzitten in kanalen  komt meeste voor
o Cupulo  blijven vastzitten in capula

1.4 BPPV: onderzoek & behandeling
1.4.1 Algemeen
 Posterieur kanaal: 80-90% (meestal canalo)