Samenvatting Postpartale periode 2: Neonatologische zorgen

POSTPARTALE PERIODE 2: NEONATOLOGISCHE ZORGEN

Inhoudsopgave

Postpartale periode 2: Welkom op neonatologie … 2
Postpartale periode 2: Opvang van de neonaat … 11
Postpartale periode 2: Opvang van de ouders … 25
Postpartale periode 2: Ontwikkelingsgericht zorg … 29
Postpartale periode 2: Specifieke zorgen op neonatologie … 36




1

,Postpartale periode 2: Welkom op neonatologie

Welkom op NEONAAT-ologie
●​ Kwetsbare PG met extra zorgnood na geboorte
●​ Voor ouders vaak ingrijpende + emotionele gebeurtenis
●​ Van eenvoudige monitoring tot intensieve medische ondersteuning
●​ Multidisciplinair teamwork
●​ Competenties:
-​ Klinische vaardigheden: oa. observatievermogen en technische
bekwaamheid
-​ Kennis van neonatale fysiologie en pathologie
-​ Attitude → sterk empathisch vermogen
●​ Neonatale periode = 1ste 28 dagen na geboorte
●​ Ouders zijn altijd welkom!

Verschil N* en NICU
●​ N*
-​ Neonatale zorgafdeling zonder intensieve behandeling
-​ → Verbonden aan iedere kraamafdeling




●​ NICU
-​ Neonatale intensieve zorgen (in België: 19)
-​ → Verbonden aan perinatale centra (met MIC)




●​ Op beide afdelingen:
-​ continue monitoring + in couveuse/warmtebedje



2

,Transfer naar perinataal centrum
●​ < 32 ZSW en/of GG < 1500 gram
●​ Meest ideale opvang verzekeren
●​ Ook postnatale transfer mogelijk!
●​ Belang van ouder-kind contact vóór transfer
●​ Moeder en baby snel herenigen

Opnamecriteria


●​ Aangeboren afwijkingen
●​ Vroeggeboorte
●​ Laag geboortegewicht
●​ Aanpassingsproblemen
bij geboorte




Aangeboren afwijkingen
●​ Bij 0,8% PG 1 of meer congenitale malformaties (2023)
●​ Vaak neo opname voor medische interventie
●​ Direct zichtbaar?




Hyperbilirubinemie
●​ ‘Geelzucht’
●​ Fysiologische oorzaak = ‘normaal’ 3-5 dagen postpartum




●​ Symptomen: icterus, hypotoon,
voedingsproblemen,…


3

, ●​ Diagnostiek
-​ Klinisch beeld
-​ TsB → gouden standaard met
serumgehalte
-​ TcB → inschatting met transcutane meting
●​ Doel: kernicterus voorkomen
-​ Irreversibele beschadigingen t.h.v. hersenen
-​ Psychomotorische stoornissen → grove en fijne motoriek
●​ Behandelopties
-​ Op doktersadvies!
-​ Geen behandeling = afwachten + van nabij opvolgen
-​ Fototherapie = behandeling met geconcentreerd blauw licht
-​ Wisseltransfusie (donorbloed) bij ernstige gevallen




●​ Protocol
-​ Huidcontrole en -verzorging
-​ Voeding en vochtbalans
-​ Temperatuurmonitoring
-​ Oogbescherming
-​ Observatie pijn en ongemak
-​ Regelmatige BN → effectiviteit behandeling
-​ Ouders informeren en betrekken

Ontslagcriteria
●​ Aantal medische vereisten:
-​ Leeftijd vanaf 36 weken (levensweken + ZSW)
-​ Lichaamstemperatuur op peil houden
-​ Goed drinken + consistente gewichtstoename
-​ Voldoende uitgerijpt AH-centrum → regelmatig AH-patroon zonder
apneus
-​ Wiegendoodtest of polysomnografie (< 34 ZSW) → ev. thuismonitoring
●​ Ouders optimaal voorbereiden
●​ Thuiszorg als brug:
-​ Ouders voelen zich vaak onzeker


4