Samenvatting pathologie in de pediatrie

MOEDER – KIND: PATHOLOGIE
INFECTIEZIEKTEN  GOED KUNNEN HERKENNEN

MAZELEN

- Zeer besmettelijke aandoening door mazelenvirus
- Stadia van infectie:
o Incubatietijd: 6 tot 21 dagen, start na intrede virus via respiratoire mucosa en conjunctiva
o Prodromale fase:
 Duurt 2 tot 4 dagen
 Koorts, malaise, anorexie, neusloop, conjunctivitis, hoest
 Exantheem na +/-48 uur: Koplik vlekken (witte vlekjes in de mond, meestal aan de
kant)
o Exantheem: (huiduitslag)
 2 tot 4 dagen na start van de koorts
 Begint meestal ter hoogte gezicht en verspreidt zich dan verder over lichaam, zelden
op handpalmen en voetzolen
 Rood maculopapulair
 Soms met petechiën (niet wegdrukbare blauwe plekken)
 Ook hoge koorts, pharyngitis, conjunctivitis, lymfadenopathie
o Genezing:
 Start meestal 2 dagen na verschijnen exantheem
 Koorts > 4 dagen wijst op complicatie
 Rash verkleurt eerst bruin vooraleer te verdwijnen
 Hoest kan 2 weken duren
- Diagnose:
o Klinisch op basis van symptomen
o Serologie: mazelen IgM en IgG
o PCR-test
- Complicaties: diarree, stomatitis, bronchopneumonie (longontsteking), encephalitis
(hersenontsteking)
- Behandeling:
o Ondersteunend: koortswering, voldoende vochttoevoer
o Antibiotica bij bacteriële surinfectie (infectie die optreedt bovenop of naast een ander
ziekteproces)

RODE HOND

- Veroorzaakt door infectie met rubellavirus
- Incubatietijd: 14 tot 18 dagen
- Symptomen:
o Laaggradige koorts en lymfadenopathie
o Conjunctivitis
o Kleine, rode vlekjes op het zachte verhemelte
o Exantheem:
 Maculopapulaire rash
 Start op het aangezicht en verspreid zich over het hele lichaam binnen 24 uur
 Handpalmen en voetzolen blijven gespaard
 Blijft meestal 3 dagen
- Diagnose:
o Klinische verdenking
o Serologie: rubella IgM en IgG
- Complicaties:
o Voornamelijk bij congenitale vorm:
 Sensorineuraal gehoorverlies, mentale beperking
 Congenitale hart- en oogafwijkingen

,  Doodgeboorte
o Encephalitis
o Hemorrhagie
- Behandeling: ondersteunend
o Koortswering en pijnstilling
o Voldoende vochttoevoer



EXANTHEMA SUBITUM OF ROSEOLA INFANTUM, ZESDE ZIEKTE, 3-DAGEN KOORTS

- Oorzaak:
o Meestal door humaan herpesvirus type 6B (HHV-6B)
o Andere: HHV-7, enterovirus, adenovirus, parainfluenza type1
- Symptomen:
o (Hoge) koorts: 3 tot 5 dagen met lymfadenopathie
o Exantheem:
 Start op de nek en romp en spreidt dan naar aangezicht en ledematen
 Persisteert 1 à 2 dagen
- Diagnose: klinisch beeld
- Complicaties:
o Koortsconvulsies (koortsstuipen)
o Aseptische meningitis, encephalitis
o Thrombocytopenische purpura (stollingsaandoening waarbij er te weinig bloedplaatjes)
- Behandeling: ondersteunend met voornamelijk antipyretica


ERYTHEMA INFECTIOSUM OF VIJFDE ZIEKTE

- Veroorzaakt door infectie met parvovirus B19
- Incubatietijd 1-2 weken
- Symptomen:
o Prodromale fase: koorts, neusloop, hoofdpijn, diarree en nausea,
jeuk
o Rash
o Arthralgie (gewrichtspijn)
- Diagnose:
o Op basis van klinisch beeld
o Serologie parvovirus B19 IgM en IgG
- Complicaties:
o Aplastische crisis (ernstige aandoening waarbij het beenmerg te weinig nieuwe bloedcellen
aanmaakt)
o Encephalitis (hersenontsteking)
o Tijdens de zwangerschap: miskraam, doodgeboorte, hydrops foetalis (sprake van ophoping
van vocht in verschillende delen van het lichaam van de foetus)
- Behandeling: ondersteunend met antipyretica en pijnstilling


VARICELLA OF WINDPOKKEN, WATERPOKKEN

- Veroorzaakt door infectie met Varicella zoster
- Zeer besmettelijk: infectie door
o Aërsols via nasopharyngeale mucosa
o Direct huidcontact met vocht uit huidvesikels
- Symptomen:
o Prodromale fase: koorts, malaise, pharyngitis
o Veralgemeende vesiculaire rash meestal binnen 24 uur (duurt meestal 4 dagen)
o Korstvorming
- Diagnose:

, o Voornamelijk klinisch beeld
o Serologie mogelijk
- Complicaties:
o Bacteriële surinfectie van huidletsels
o Bronchopneumonie
o Encephalitis
o Op lange termijn zona (virus blijft latent aanwezig in sensorische neuronen)
- Behandeling:
o Jeukwerend met antihistaminica, huidverzorging
o Antipyretica
o Antibiotica bij surinfectie
 Kinderen na varicella direct opnieuw ziek  eerder bacterieel omdat na varicella weinig WBC zijn
 Aspirine kan neurologische complicaties geven!  Paracetamol geven


BOF  VACCIN

- Zeer besmettelijk via respiratoire druppels door bofvirus, maar ook bij direct contact of via
oppervlakken à outbreaks
- Incubatietijd 16-18 dagen
- Symptomen:
o Koorts, hoofdpijn, spierpijn, vermoeidheid en anorexie
o Na 48 uur ontstaan van parotitis (ontsteking speekselklier)
 Gevoelige en gezwollen parotis
 Geassocieerde oorpijn
 Kan 10 dagen duren
- Diagnose:
o Klinisch beeld
o Serologie en PCRT-testing
- Complicaties:
o Orchitis  kan leiden tot infertiliteit
o Oophoritis  effect op fertiliteit onduidelijk
o Meningitis, encephalitis, sensorineuraal gehoorverlies
o Pancreatitis
- Behandeling:
o Antipyretica
o NSAID’s
 Vroeger enkel bij jongens vaccin gegeven omdat het de testis kon aanpassen en zorgde voor
verminderde vruchtbaarheid.


PERTUSSIS OF KINKHOEST

- Besmettelijke bacteriële infectie van de luchtwegen met Bordetella pertussis
- Incubatietijd 7-10 dagen
- Stadia van infectie:
o Catarale fase:
 1-2 weken
 Laaggradige koorts
 Waterige neusloop en milde hoest
- Paroxysmale fase:
o Toenemende hoestbuien: gepaard met kokhalzen, braken, cyanose, dyspnoe
o “Whoop”: inspiratoir geluid na hoestbui
o Duurt 2-8 weken
- Convalescentie:
o Hoest neemt af na verloop van weken tot maanden
o Hoest kan terug fors toenemen tijdens deze fase bij andere intercurrente infectie
- Diagnose: