Samenvatting Zorg in instabiele en complexe situaties

DEEL 1: VPK IN CRISIS EN NOODSITUATIES 3

1 Noodplanning 3
1.1 Disciplines 3
1.1.1 Operationele coördinatie 3
1.1.2 Beleidscoördinatie 4
1.2 Fasering 4
1.3 Noodsituatie 4
1.3.1 Urgentie vs rampengeneeskunde 5
1.3.2 Hoofdopdrachten medische discipline 5
1.3.3 Opbouw rampensite 5

2 Medisch Interventie Plan (MIP) 6
2.1 Alarmen 6
2.1.1 Niveau van alarmen 6
2.2 Activering 6
2.2.1 Alarm 6
2.2.2 Opschalen 7
2.2.3 Overname (aflossing personeel) 7

3 Medische aspecten 8
3.1 Triage 8
3.1.1 Minimal acceptable care 8
3.1.2 Walking wounded 8
3.1.3 Triage on the scene 9
3.2 Triage aan VMP 9
3.2.1 Vooruitgeschoven medische post 10
3.2.2 Taken MUG ivm VMP 10
3.2.3 Tent vs gebouw 10
3.2.4 Inrichting VMP 10
3.3 Behandeling ter plaatse 11
3.3.1 MARCH protocol 11
3.4 Regulatie 12


DEEL 2: SPOEDEISENDE HULPVERLENING 13

1 Triage: doel 13
1.1 Overzicht bewaren 13
1.1.1 Triageverpleegkundige 13
1.2 Urgentiegraad toekennen 13
1.2.1 Manchester triagesysteem 13
1.2.2 Triage van kinderen 14
1.3 Prioriteiten stellen in behandeling 14

2 ABCDE-benadering 14
2.1 Airway 14
2.1.1 Verschillen tussen kinderen en volwassenen 14
2.1.2 Welke problemen kan je verwachten? 14
2.1.3 Vroegtijdig herkennen 15
2.1.4 Beordelen à kijk – luister - voel 15
2.1.5 Luchtwegmanagement 16
2.2 Breathing 16
2.2.1 Beoordelen à kijk – luister – voel 16
2.2.2 Eerste behandeling 17
2.2.3 Casussen: wat ga je doen 17


1

, 2.3 Circulation 17
2.3.1 Vroegtijdig herkennen 18
2.3.2 Beoordelen à kijk – luister – voel – meten 18
2.3.3 Behandeling 19
2.4 Disability 20
2.4.1 Bewustzijn 20
2.4.2 Pupilreflex 20
2.4.3 Glycemie 20
2.5 Exposure 20

3 Casuïstiek 21
3.1 Casus 1 21
3.2 Casus 2 deel 5 minuut: 4:25 22
3.3 Casus 3 22


DEEL 3: POLYFARMACIE 23

1 Definities 23

2 Vaststellingen met betrekking tot polyfarmacie 23
2.1 Ongeschikt geneesmiddelengebruik 23
2.2 Acute ziekenhuisopname bij ouderen 23
2.3 Therapietrouw 24
2.3.1 Factoren die negatieve invloed hebben op therapietrouw 24
2.3.2 Interventies om therapietrouw te bevorderen 24
2.4 Interacties 24
2.4.1 Additief effect van geneesmiddelen 25
2.4.2 Antagonisme 26
2.4.3 Resorptie 26
2.4.4 Distributie 26
2.4.5 Metabolisatie 26
2.4.6 Excretie 27
2.5 Aandachtspunten geneesmiddeleninteracties 27
2.6 Mogelijke interventies om geneesmiddelninteracties te beperken 27
2.7 Tabellen betreffende geneesmiddelinteracties 28
2.7.1 Invloed geneesmiddelen / voeding op effect van vitamine K-antagonisten 28
2.8 Multimorbiditeit bij ouderen geeft aanleiding tot polyfarmacie 29
2.8.1 Optimaliseren geneesmiddelenvoorschrift/ polyfarmacie bij ouderen 29

3 Casuïstiek 30
3.1 Geneesmiddeleninteractie 30
3.2 Interindividuele variabiliteit 30
3.3 Farmacogenetica 31
3.4 Een goede uitleg is van groot belang 31




2