21-1-2020
Cursus
Praktijkleren leerjaar 3
CU40002V2-2019
Docent
Adrienne Joosen-Schrauwen
Werkbegeleiders
Sacha Hokke-van der Roest
&
STAGEDOSSIER Corinda Zandijk
Afdeling Cardiologie
Auteur
Corrianne den Dekker
74982
0
,Stagedossier
Inleiding
Na twee jaar vooral theoretische kennis verworven te hebben, mag ik mijn opgedane kennis in de
praktijk brengen tijdens twintig weken stage. Mijn stageplek is Adrz, op de afdeling Cardiologie. Adrz
is een algemeen ziekenhuis dat alle gangbare specialismen aanbied. De grote spoedeisende hulp is
erg belangrijk voor heb borgen van acute zorg in de regio. Meer dan 80% van de inwoners van deze
regio maakt gebruik van planbare zorg. De strategie van Adrz is om nog meer te investeren in
planbare en chronische zorg om de toegankelijkheid van kwalitatief hoogwaardige en doelmatige
acute zorg te garanderen. Adrz is er voor hun patiënt, waarbij ze het iedere dag weer net iets beter
willen doen dan gisteren.
De missie gaat over waar het Adrz voor staat: de Zeeuwse patiënt maximaal kwaliteit, veiligheid en
comfort bieden op medisch gebied van huisarts tot (super) specialistische zorg, waar en wanneer
nodig. De visie is waar het Adrz voor gaat: Adrz is een vanzelfsprekende partner voor medewerkers,
patiënten en andere stakeholders. Dit houdt in dat we streven naar gastvrije en betrouwbare zorg
voor onze patiënten, onze afspraken nakomen, realistische plannen maken, efficiënt werken en
financieel gezond zijn. De kernwaarden van Adrz zijn ‘betrouwbaar’ en ‘gastvrij’ (Adrz, z.d.).
Op de afdeling Cardiologie staat de patiënt centraal. Dit houdt in dat de zorg afgestemd wordt op de
individuele behoeften van de patiënt. De verpleegkundige staat de patiënt in alle fasen van zijn
opname in Adrz bij. Een van de doelstellingen van de verpleegkundige is de patiënt te begeleiden
naar en te stimuleren tot een zo hoog mogelijk niveau van zelfzorg. Daarbij handelt de
verpleegkundige alleen daar waar nodig of gewenst (Adrz, 2019).
Tijdens mijn stage heb ik gewerkt aan verschillende leeruitkomsten. Als eerste: klinisch redeneren
binnen complexe zorgsituaties rekening houdend met diversiteit. En als tweede: bevorderen van
gezond gedrag op doelgroepenniveau Deze leeruitkomsten zijn gerelateerd aan de 7 CanMEDsrollen
van de hbo-verpleegkundige. Deze verschillende rollen passen bij het opleidingsprofiel van de
Bachelor of Nursing 2020. Het doel van dit stagedossier is om een goed beeld te krijgen van mijn
leerproces. Per leeruitkomst heb ik bewijsmateriaal verzameld, om aan te tonen dat deze zijn
behaald.
Ik wens u veel plezier met het lezen van mijn stagedossier!
1
,Inhoudsopgave
Inleiding ........................................................................................................................................................... 1
Leeruitkomst 1: Klinisch redeneren binnen complexe zorgsituaties rekening houdend met diversiteit ....... 4
Sub-leeruitkomst 1.1 ................................................................................................................................... 4
Opdracht 1: Overzicht diensten .............................................................................................................. 4
Opdracht 2: Verpleegtechnische vaardigheden ...................................................................................... 5
Opdracht 3: Protocollen .......................................................................................................................... 5
Opdracht 4: Ziektebeelden...................................................................................................................... 6
Opdracht 5: Verpleegkundige modellen, classificatiesystemen en screeningsinstrumenten .............. 15
Opdracht 6: Klinisch redeneren............................................................................................................. 16
Opdracht 7: Medicatie .......................................................................................................................... 21
Opdracht 8: Holistisch mensbeeld ........................................................................................................ 21
Sub-leeruitkomst 1.2 ................................................................................................................................. 22
Opdracht 9: 5A-model ........................................................................................................................... 22
Opdracht 10: Gesprekstechnieken ........................................................................................................ 24
Opdracht 11: Casuïstiek zelfmanagement ............................................................................................ 27
Sub-leeruitkomst 1.3 ................................................................................................................................. 27
Opdracht 12: Coördinatie van zorg ....................................................................................................... 27
Opdracht 13: Disciplines........................................................................................................................ 28
Opdracht 14: Artsenvisite...................................................................................................................... 29
Opdracht 15: Rapporteren .................................................................................................................... 30
Sub-leeruitkomst 1.4 ................................................................................................................................. 31
Opdracht 16: Beroepscode.................................................................................................................... 32
Opdracht 17: Reflectieverslag ............................................................................................................... 32
Opdracht 18: Feedback ......................................................................................................................... 33
Opdracht 19: Ethisch stappenplan ........................................................................................................ 33
Leeruitkomst 2: Bevorderen van gezond gedrag op doelgroepenniveau ..................................................... 35
Sub-leeruitkomst 2.2 ................................................................................................................................. 35
Opdracht 20: Intervention Mapping ..................................................................................................... 35
Opdracht 21: Opname ........................................................................................................................... 35
Opdracht 22: Ontslag ............................................................................................................................ 35
Opdracht 23: Overdragen...................................................................................................................... 36
Opdracht 24: Houding ........................................................................................................................... 36
Opdracht 25: Mondzorg ........................................................................................................................ 36
Begeleidingsgesprekken ................................................................................................................................ 38
Reflectieverslag leeruitkomst 1 ..................................................................................................................... 42
2
,Reflectieverslag leeruitkomst 2 ..................................................................................................................... 44
Reflectieverslag persoonlijke leerdoelen ...................................................................................................... 46
Bronnenlijst ................................................................................................................................................... 48
Bijlage 1: Praktijkleerplan .............................................................................................................................. 51
Bijlage 2: Voortgangsadvies .......................................................................................................................... 55
Bijlage 3: Eindadvies ...................................................................................................................................... 60
Bijlage 4: Presentielijst .................................................................................................................................. 66
Bijlage 5: Medicatie ....................................................................................................................................... 68
Bijlage 6: Artikel ............................................................................................................................................ 75
Bijlage 6A: Invullen bradenschaal ............................................................................................................. 77
Bijlage 6B: Formulier wisselligginsschema ................................................................................................ 78
Bijlage 6C: Poster ...................................................................................................................................... 79
Bijlage 7: Verpleegtechnische handelingen .................................................................................................. 80
Bijlage 8: Evaluatie holistisch mensbeeld...................................................................................................... 82
Bijlage 9: Evaluatie artsenvisite ..................................................................................................................... 84
Bijlage 10: Evaluatie begin stage ................................................................................................................... 86
Bijlage 11: Evaluatie halverwege stage ......................................................................................................... 87
Bijlage 12: Evaluatie houding ........................................................................................................................ 88
Bijlage 13: Intervention Mapping .................................................................................................................. 90
Bijlage 14: Aftekenlijst opdrachten ............................................................................................................. 101
3
, Leeruitkomst 1: Klinisch redeneren binnen complexe
zorgsituaties rekening houdend met diversiteit
Sub-leeruitkomst 1.1
Je verleent binnen een complexe context de complete, op de individuele zorgvrager afgestemde
zorg, gerelateerd aan de patiëntproblemen van de zorgvrager. Je handelt op een methodische en
vaardige wijze. Je onderbouwt je handelen, waarbij je gebruik maakt van de stappen van het klinisch
redeneren.
Opdracht 1: Overzicht diensten
Tabel 1 Indeling dagdienst
Tijd Activiteiten
07.30 uur Dagdienst krijgt een mondelinge overdracht op het kantoor van de nachtdienst volgens de
SBAR-methode.
Het toewijzen van de patiënten wordt gedaan door de nachtdienst.
08.00 uur De patiënten krijgen ondersteuning bij de adl-zorg.
IV (intraveneuze) medicatie klaarmaken en toedienen.
Dagelijks worden de patiënten gewogen. Zo nodig worden de afwijkende vitale functies
nogmaals gemeten.
Op maandag en donderdag worden alle bedden helemaal verschoont op de andere dagen kan
het recht getrokken worden of op eigen inzicht toch verschoond worden.
Op maandag, woensdag en vrijdag worden er nieuwe telemetrie plakkers aangebracht.
Patiëntenkamers worden opgeruimd en de kastjes boven de wastafels worden bijgevuld.
09.00 uur Er wordt visite gelopen met de verpleegkundig specialist, 3 keer per week is de cardioloog hier
ook bij aanwezig. In het weekend is alleen de cardioloog aanwezig voor de visite
10.00 uur Gezamenlijke koffiepauze.
10.30 uur Visites uitwerken.
Ecg’s maken, wondverzorging enz.
11.30 uur Medicatie delen.
Bloedsuikers meten.
12.00 uur Planning voor de lunch wordt gemaakt.
13.00 Ronde langs patiënten:
15.00 uur Vitale functie meten + scores invullen
Rapportage schrijven van de patiënt.
Eventueel overdrachtslijsten wijzigen en uitprinten.
Administratieve verwerking van gegevens.
Patiënt informeren over afspraken/uitleg over onderzoeken e.d.
Ontslagen en overnames regelen
Medicatie voor de avonddienst uitzetten
15.15 uur De late dienst wordt aan bed mondeling overgedragen aan de hand van het elektronische
patiëntendossier en de SBAR-methode.
16.00 uur Einde dagdienst
Tabel 2 Indeling avonddienst
Tijd Activiteiten
15.15 uur Aanvang avonddienst
4
Cursus
Praktijkleren leerjaar 3
CU40002V2-2019
Docent
Adrienne Joosen-Schrauwen
Werkbegeleiders
Sacha Hokke-van der Roest
&
STAGEDOSSIER Corinda Zandijk
Afdeling Cardiologie
Auteur
Corrianne den Dekker
74982
0
,Stagedossier
Inleiding
Na twee jaar vooral theoretische kennis verworven te hebben, mag ik mijn opgedane kennis in de
praktijk brengen tijdens twintig weken stage. Mijn stageplek is Adrz, op de afdeling Cardiologie. Adrz
is een algemeen ziekenhuis dat alle gangbare specialismen aanbied. De grote spoedeisende hulp is
erg belangrijk voor heb borgen van acute zorg in de regio. Meer dan 80% van de inwoners van deze
regio maakt gebruik van planbare zorg. De strategie van Adrz is om nog meer te investeren in
planbare en chronische zorg om de toegankelijkheid van kwalitatief hoogwaardige en doelmatige
acute zorg te garanderen. Adrz is er voor hun patiënt, waarbij ze het iedere dag weer net iets beter
willen doen dan gisteren.
De missie gaat over waar het Adrz voor staat: de Zeeuwse patiënt maximaal kwaliteit, veiligheid en
comfort bieden op medisch gebied van huisarts tot (super) specialistische zorg, waar en wanneer
nodig. De visie is waar het Adrz voor gaat: Adrz is een vanzelfsprekende partner voor medewerkers,
patiënten en andere stakeholders. Dit houdt in dat we streven naar gastvrije en betrouwbare zorg
voor onze patiënten, onze afspraken nakomen, realistische plannen maken, efficiënt werken en
financieel gezond zijn. De kernwaarden van Adrz zijn ‘betrouwbaar’ en ‘gastvrij’ (Adrz, z.d.).
Op de afdeling Cardiologie staat de patiënt centraal. Dit houdt in dat de zorg afgestemd wordt op de
individuele behoeften van de patiënt. De verpleegkundige staat de patiënt in alle fasen van zijn
opname in Adrz bij. Een van de doelstellingen van de verpleegkundige is de patiënt te begeleiden
naar en te stimuleren tot een zo hoog mogelijk niveau van zelfzorg. Daarbij handelt de
verpleegkundige alleen daar waar nodig of gewenst (Adrz, 2019).
Tijdens mijn stage heb ik gewerkt aan verschillende leeruitkomsten. Als eerste: klinisch redeneren
binnen complexe zorgsituaties rekening houdend met diversiteit. En als tweede: bevorderen van
gezond gedrag op doelgroepenniveau Deze leeruitkomsten zijn gerelateerd aan de 7 CanMEDsrollen
van de hbo-verpleegkundige. Deze verschillende rollen passen bij het opleidingsprofiel van de
Bachelor of Nursing 2020. Het doel van dit stagedossier is om een goed beeld te krijgen van mijn
leerproces. Per leeruitkomst heb ik bewijsmateriaal verzameld, om aan te tonen dat deze zijn
behaald.
Ik wens u veel plezier met het lezen van mijn stagedossier!
1
,Inhoudsopgave
Inleiding ........................................................................................................................................................... 1
Leeruitkomst 1: Klinisch redeneren binnen complexe zorgsituaties rekening houdend met diversiteit ....... 4
Sub-leeruitkomst 1.1 ................................................................................................................................... 4
Opdracht 1: Overzicht diensten .............................................................................................................. 4
Opdracht 2: Verpleegtechnische vaardigheden ...................................................................................... 5
Opdracht 3: Protocollen .......................................................................................................................... 5
Opdracht 4: Ziektebeelden...................................................................................................................... 6
Opdracht 5: Verpleegkundige modellen, classificatiesystemen en screeningsinstrumenten .............. 15
Opdracht 6: Klinisch redeneren............................................................................................................. 16
Opdracht 7: Medicatie .......................................................................................................................... 21
Opdracht 8: Holistisch mensbeeld ........................................................................................................ 21
Sub-leeruitkomst 1.2 ................................................................................................................................. 22
Opdracht 9: 5A-model ........................................................................................................................... 22
Opdracht 10: Gesprekstechnieken ........................................................................................................ 24
Opdracht 11: Casuïstiek zelfmanagement ............................................................................................ 27
Sub-leeruitkomst 1.3 ................................................................................................................................. 27
Opdracht 12: Coördinatie van zorg ....................................................................................................... 27
Opdracht 13: Disciplines........................................................................................................................ 28
Opdracht 14: Artsenvisite...................................................................................................................... 29
Opdracht 15: Rapporteren .................................................................................................................... 30
Sub-leeruitkomst 1.4 ................................................................................................................................. 31
Opdracht 16: Beroepscode.................................................................................................................... 32
Opdracht 17: Reflectieverslag ............................................................................................................... 32
Opdracht 18: Feedback ......................................................................................................................... 33
Opdracht 19: Ethisch stappenplan ........................................................................................................ 33
Leeruitkomst 2: Bevorderen van gezond gedrag op doelgroepenniveau ..................................................... 35
Sub-leeruitkomst 2.2 ................................................................................................................................. 35
Opdracht 20: Intervention Mapping ..................................................................................................... 35
Opdracht 21: Opname ........................................................................................................................... 35
Opdracht 22: Ontslag ............................................................................................................................ 35
Opdracht 23: Overdragen...................................................................................................................... 36
Opdracht 24: Houding ........................................................................................................................... 36
Opdracht 25: Mondzorg ........................................................................................................................ 36
Begeleidingsgesprekken ................................................................................................................................ 38
Reflectieverslag leeruitkomst 1 ..................................................................................................................... 42
2
,Reflectieverslag leeruitkomst 2 ..................................................................................................................... 44
Reflectieverslag persoonlijke leerdoelen ...................................................................................................... 46
Bronnenlijst ................................................................................................................................................... 48
Bijlage 1: Praktijkleerplan .............................................................................................................................. 51
Bijlage 2: Voortgangsadvies .......................................................................................................................... 55
Bijlage 3: Eindadvies ...................................................................................................................................... 60
Bijlage 4: Presentielijst .................................................................................................................................. 66
Bijlage 5: Medicatie ....................................................................................................................................... 68
Bijlage 6: Artikel ............................................................................................................................................ 75
Bijlage 6A: Invullen bradenschaal ............................................................................................................. 77
Bijlage 6B: Formulier wisselligginsschema ................................................................................................ 78
Bijlage 6C: Poster ...................................................................................................................................... 79
Bijlage 7: Verpleegtechnische handelingen .................................................................................................. 80
Bijlage 8: Evaluatie holistisch mensbeeld...................................................................................................... 82
Bijlage 9: Evaluatie artsenvisite ..................................................................................................................... 84
Bijlage 10: Evaluatie begin stage ................................................................................................................... 86
Bijlage 11: Evaluatie halverwege stage ......................................................................................................... 87
Bijlage 12: Evaluatie houding ........................................................................................................................ 88
Bijlage 13: Intervention Mapping .................................................................................................................. 90
Bijlage 14: Aftekenlijst opdrachten ............................................................................................................. 101
3
, Leeruitkomst 1: Klinisch redeneren binnen complexe
zorgsituaties rekening houdend met diversiteit
Sub-leeruitkomst 1.1
Je verleent binnen een complexe context de complete, op de individuele zorgvrager afgestemde
zorg, gerelateerd aan de patiëntproblemen van de zorgvrager. Je handelt op een methodische en
vaardige wijze. Je onderbouwt je handelen, waarbij je gebruik maakt van de stappen van het klinisch
redeneren.
Opdracht 1: Overzicht diensten
Tabel 1 Indeling dagdienst
Tijd Activiteiten
07.30 uur Dagdienst krijgt een mondelinge overdracht op het kantoor van de nachtdienst volgens de
SBAR-methode.
Het toewijzen van de patiënten wordt gedaan door de nachtdienst.
08.00 uur De patiënten krijgen ondersteuning bij de adl-zorg.
IV (intraveneuze) medicatie klaarmaken en toedienen.
Dagelijks worden de patiënten gewogen. Zo nodig worden de afwijkende vitale functies
nogmaals gemeten.
Op maandag en donderdag worden alle bedden helemaal verschoont op de andere dagen kan
het recht getrokken worden of op eigen inzicht toch verschoond worden.
Op maandag, woensdag en vrijdag worden er nieuwe telemetrie plakkers aangebracht.
Patiëntenkamers worden opgeruimd en de kastjes boven de wastafels worden bijgevuld.
09.00 uur Er wordt visite gelopen met de verpleegkundig specialist, 3 keer per week is de cardioloog hier
ook bij aanwezig. In het weekend is alleen de cardioloog aanwezig voor de visite
10.00 uur Gezamenlijke koffiepauze.
10.30 uur Visites uitwerken.
Ecg’s maken, wondverzorging enz.
11.30 uur Medicatie delen.
Bloedsuikers meten.
12.00 uur Planning voor de lunch wordt gemaakt.
13.00 Ronde langs patiënten:
15.00 uur Vitale functie meten + scores invullen
Rapportage schrijven van de patiënt.
Eventueel overdrachtslijsten wijzigen en uitprinten.
Administratieve verwerking van gegevens.
Patiënt informeren over afspraken/uitleg over onderzoeken e.d.
Ontslagen en overnames regelen
Medicatie voor de avonddienst uitzetten
15.15 uur De late dienst wordt aan bed mondeling overgedragen aan de hand van het elektronische
patiëntendossier en de SBAR-methode.
16.00 uur Einde dagdienst
Tabel 2 Indeling avonddienst
Tijd Activiteiten
15.15 uur Aanvang avonddienst
4
