Samenvatting Gynaecologische pathologie: borstpathologie

GYNAECOLOGISCHE PATHOLOGIE:
BORSTPATHOLOGIE
ANATOMIE/FUNCTIE

1) Tussenribspier
2) M. pectoralis major
3) Klierweefsel
4) Tepel
5) Areola/tepelhof
6) Melkkanaal (ductus lactiferus)
7) Vetweefsel
8) Huid
 Uniek kenmerk van zoogdieren
 Embryonale ontwikkeling op 2 punten van de
melklijnen
Bij geboorte: beetje klierweefsel en tepels
 Functie: voortplanting (seksualiteit) en borstvoeding
 Klierweefsel, vetweefsel, bindweefsel, bloedvaten, lymfevaten

Evolutionair hebben wij als mensen grotere borsten dan andere zoogdieren.
Hypothese is dat toen de mens rechtop ging lopen de vrouwelijke billen minder de
mannelijke aandacht trokken en daarom met de evolutie het volume van de borsten
is toegenomen

Tekening: melklijnen.


KLIERWEEFSEL

 Per borst ongeveer 10 tot 25 melkklieren
o Alle melkklieren hebben hun eigen melkkanaal (ductus lactiferus). Elk melkkanaal mondt
afzonderlijk uit in de tepel.
 Hormoongevoelig
 Ducti/lobuli
o = melkgangen en melkklieren


ANATOMIE/HISTOLOGIE

 Klierweefsel
 Vetweefsel: wisselende hoeveelheid (cfr BMI), aandeel neemt toe met de leeftijd
 Steunweefsel: ligamenten van Cooper
o Ophangen van de borst aan de thorax wand : functie
 Bloedvaten
 Lymfevaten -> dia 9 (extra teskt + foto nog invoegen)

, ANAMNESE

 Klacht:
o Koorts?
o Pijn/jeuk?
o Tepelafscheiding:
 Kleur?
 Bloederig?
 Hoeveelheid (spontaan/na expressie)?
 Unilateraal = tumor, niet door medicatie of hormonaal
 Bilateraal = door medicatie van je verlies hebben of hormonaal
o Massa
o Huidveranderingen
o Tijdsverloop: dagen/weken/maanden?
 Voorgeschiedenis: chirurgie/borstvoeding (wanneer stop)
o Melk verlies na het stoppen van borstvoeding kan tot 2 jaar
 Medicatie (antipsychotica, antibiotica, antipyretica)
 Usus: roken – alcohol
 Allergieën (penicilline)
 Familiale voorgeschiedenis voor (borst)kanker

KLINISCH ONDERZOEK

 Borst uitwendig orgaan
 Kan een eerste richting aangeven in onderscheid benigne/maligne
 Bestaat uit inspectie en palpatie
 Routinematig klinisch onderzoek
o aanbevolen bij vrouwen met verhoogd risico op borstkanker: vb 6-maandelijks
o bij laag risico nut omstreden
o Zelfonderzoek (?)
1) Inspectie
2) Palpatie


INSPECTIE

 Wat?
o Kleur (roodheid, pigmentletsels)
o Huidveranderingen (eczeem, oedeem (peau
d’orange), intrekkingen, wonden)
o Uitzicht/oriëntatie tepel
o Zichtbare massa’s
 Hoe?
o Met afhangende armen/armen in de zij
o Met opgeheven armen
 Onderste helft van de borst en
contourveranderingen zijn beter te zien
 Mogelijke klinische kenmerken van kwaadaardig gezwel
o Huidintrekking
o tepelintrekking
o bloederig tepelverlies
o wijziging van de oriëntatie van de tepel
o contourvervorming
o huidoedeem, sinaasappelhuid
o Mastitis (carcinomatosa)


PALPATIE