Samenvatting Gynaecologische pathologie: goedaardige aandoeningen

Gynaecologische pathologie: goedaardige aandoeningen

Bartholincyste
 Pijnloze zwelling van de klier
 Geen absces!
 Therapie
o Niets
o Excisie: alleen als de pt er last van heeft

Gartner-cyste
= cyste in de vaginale wand, is een overblijfsel van de gang van Wolff
 Meestal goed zichtbaar in speculo
o Relatief zeldzaam
o Therapie: niets

Poliepen cervix
 Soms toevallige vondst
 Kan bloeden bij contact (uitstrijkje, coïtus)
 Afdraaien met tang
 Steeds anatomopathologisch laten onderzoeken, om zeker te zijn dat het geen
endometriumpoliep is (vaker pathologisch)


Kan poliep van cervix zijn of endometrium met een hele
lange steel




Poliepen endometrium
 Symptomen
o Onregelmatig bloedverlies, fluor
 Diagnose
o Soms bij speculum (als een lange steel)
o Soms vermoeden op echo, eventueel duidelijker te zien bij hydrosonografie
o Verwijderen via hysterosopie/ curettage of hysteroscopische resectie
o Steeds anatomopathologisch laten onderzoeken, want een atypische poliep is
mogelijk, dan is het een precancerose (= voorloper van een endometriumca) en
wordt aanbevolen om een hysterectomie te doen



1

, Myomen (vleesbomen)
Lokalisatie
 Intramuraal = in de spierwand
 Subsereus (soms gesteeld)
 Submuceus = intracavitair
o Kan ook gesteeld zijn
 Cervicaal : zeldzaam




Symptomen
 Geen
 Tenzij bij pijn
o Door druk op andere organen
o Door necrose vh myoom: zeldzame oorzaak van acute buikpijn
 Menorragie en/of hypermenorroe: door verstoring van het contractievermogen vd uterus
Complicaties
 Verhoogd risico op miskraam indien myoom intracavitair zit
 Postpartum: verhoogd risico op nabloedingen
 Maligne degeneratie (kwaadaardig worden): uitermate zeldzaam
o dD met sacraaom van de uterus = uiterst maligne tumor, zeldzaam, snelgroeiend

dD
 Als je bij vaginaal toucher een vergrote of onregelmatige uterus voelt, denk dan ook aan:
o Ovariumtumor
o Zwangerschap
o Adenomyose: dit is endometriose in de uterus zelf (in het myometrium)
o (sacroom: zeldzaam, uiterst maligne)
 Doe steeds vaginale echografie
o Meestal meteen duidelijk

Therapie
 Niets, afwachtende houding : in ruim de helft van de gevallen
 Behandeling van hypermenorroe :
o Tranexaminezuur (Exacyl) om de stolling te bevorderen,
o Hormoonspiraaltje (Mirena)
o De pil
o Relugolix (Ryeqo) = GnRH antagonist met oestradiol (werkt GnRH tegen): kan
meerdere jaren worden genomen, tot de pt in menopauze gaat
 De meeste ptn geen snel na de start in de amenorroe
 Operatief verwijderen van een of meerdere myomen
o Intracavitair myoom: doe hysteroscopische resectie
o Intramuraal myoom (myomen): via laparotomie, laparoscopie of met de robot ; alleen
bij pt die nog kinderwens hebben, en als ze multipel zijn of zeer groot. Daarna

2