Samenvatting het volledige handboek van MSK3

MSK 3: praktijk



Anamnese
 Naar kine op basis voor voorschrift. Dokter en kine moeten op zelfde lijn
zitten.

- Patiënt groeten, Vertellen wat er gaat gebeuren, toon interesse en
vertrouwen
- Hulpvraag
- Speciële anamnese – klachten anamnese
o Aard, ernst, verloop (KT, LT), ondergane therapie
- Aanvullende anamnese
o Medische geschiedenis
o Psychische en sociale maatschappelijke gegevens
 Woon en thuissituatie, beroep, sport, gezondheid,
hulpmiddelen, BB en BBH

 Na anamnese stelt de therapeut een voorlopige hypothese. Deze
hypothese bepaalt weke testen gedaan worden in het regio onderzoek

- Onderzoek
o Inspectie
o Palpatie
o Neurologisch onderzoek
o Functie onderzoek (actief, passief, weerstand, provocatie,
segmentaal)
o Functie testen (spiertesten, functie)
o Aanvullend onderzoek
o Resultaat
- Analyse  samenvatting van de verkregen gegevens.
o Gebruik van ICF
 Stoornis in anatomische eigenschappen en functies
 Activiteiten
 Participatie
 Externe factoren
 Interne factoren  lft, geslacht, job, familie,
thuissituatie, …
o MDBB model
o MCTF model
 Individuele perceptie
 Hoofdzakelijk probleem, Invloed op ADL

,  Hulpvraag


 Diagnose
 Vlaggen? (Rode vlag: voorgeschiedenis kanker,
RA… ; onverklaard gewichtsverlies, nachtelijke
pijn, infecties, drugs,
 Aspecifieke klachten  je weet oorzaak niet
 Specifieke klachten  je weet oorzaak
 Fase pijn
 Acuut (snel, kort, onverwacht, <6weken)
 Subacuut (niet plots, niet langdurig, 6-12weken)
 Chronisch (langdurig, vast, > 12weken)
 Recurrent (terugkerend)
 Soort pijn
 Nociceptieve pijn (ontsteking weefsel)
 Neuropatische pijn (schade zenuwstelsel)
= herkenbare neurogene pijn is onder de knie, niet
per se boven knie
 Nociplastische pijn (letsel in centraal zenuwstelsel)
 Mixed
 Ook onderscheid mechanisch en niet mechanisch
o Mechanisch = verband op bewegen of
belasting van het lichaam
o Niet mechanisch = heeft geen verband op
bewegen of belasting lichaam
 Psychologische factoren  gele vlaggen
 Cognitieve
 Sociale
 Emotionele
 Gele vlag: stress, denken dat er iets anders tot
oorzaak heeft geleid, niet weten van waar pijn
komt

 Blauwe en zwarte vlaggen
 Blauw  relatie werk en gezondheid
 Zwarte  obstakels met bank, verzekeraar,
 Levensstijl (alcohol, BMI, roken…)
 Gezondheid (medicatie, familiaal,)
 Functionele activiteiten
 Helpt of helpt niet (doe pijn of klachten afnamen of
niet)
 Diagnose
 Evaluatie

, De cervicale wervelkolom (CWK)
Inspectie
- Begint vanaf wanneer de patiënt binnenkomt
- Het verschilt in zit en in stand
- Kijken naar symmetrie, algemene vorm, gebruik van hulpmiddelen.
Telkens met de link naar de klacht
- Aanwezigheid van een analogische houding = houding om pijn te
voorkomen
- Kijken of er tijdens inspectie en anamnese neurogene symptomen
naar boven komen: tintelingen, uitstralende pijn, krachtverlies,
schietende pijn, brandend gevoel

Eens er indicatie is voor neurogene betrokkenheid  GEEN actief
onderzoek, maar WEL screening radiculopathie (indicatie voor aandoening
zenuwwortel.)

 Er is geen ideale houding, maar houding wordt wel beoordeeld op
basis van:

- Lijn aangezicht (1)
- Loodrecht van oor naar AC-gewricht (2)
 1 en 2 niet evenwijdig, maar beetje schuin (max 10°)

- Sternum naar CTO (3)
- Onderkant kin naar C2 (4)
 3 en 4 evenwijdig

 mogelijke afwijkingen in cervicale wervelkolom:

- Chin tuck = kin ingetrokken
- Chin poke = kin naar voor, C7 steekt uit (extensie cervicaal)
- Anteropositie hoofd


Palpatie, screening en regionaal onderzoek
Palpatie

- Proc spinossi
- Proc mastoideus
- Proc transversus
- Occiput
- Gevoeligheid
- Warmte/temperatuur
- Huid
- Spanning
- Standveranderingen, vormveranderingen