Gynaecologische pathologie: infecties
Infecties van vulva, vagina en/of cervix
Fluor vaginalis (vaginale afscheiding)
= overmatige vaginale afscheiding
Afkomstig uit: vagina, cervix, corpus uteri, tuba
Veroorzaakt door: virussen, bacteriën, schimmels
Sommige zijn SOA
Anamnese: leert al veel
o Subjectief
o Jeuk, pijn, dyspareunie
Onderzoek van fluor
o Macroscopisch onderzoek
Kleur, consistentie, foetor
o Microscopisch onderzoek
Maak preparaat in druppel fysiologisch op draagglaasjes, met dekglaasje
eroverheen
Je kan zien: trichomonaden, leukocyten, clue cells, Döderleinbacillen,
schimmeldraden
o Bacteriologisch onderzoek
Met klassieke kweekbodem
Speciale kweekbodem nodig bij
chlamydia en gonorroe (cervix), en ook
herpes (vochtige blaasjes)
In 1/3 geen specifieke verwekker te
vinden
pH gestegen bij Gardnerella (4-6,5)
Niet seksueel overdraagbaar
Door bacteriën
Ontsteking van de klier van Bartholin = Bartholinitis
Gardnerella vaginalis (bacteriële vaginose)
Infecties door vreemde voorwerpen
Infecties door atrofie: atrofische vaginitis
Ontsteking van de klier van Bartholin = Bartholinitis
Ontsteking klier van Bartholin (in de labia majora)
Openingen vd afvoergangetjes vd klier: op 5 en 7 uur (beide kanten
onderkant vagina, net vanbinnen)
Verwekkers: E. Coli/Streptococcen/Staphylococcen
Symptomen: hevige pijn, koorts, moeilijk zitten en lopen
Therapie: incisie en drainage
Marsupialisatie = het openhouden van de abcesholte door de
randen van het abces met enkele hechtingen te fixeren aan de
huid rondom.
Extirpatie = verwijderen van de klier
1
, Gardnerella vaginalis (bacteriële vaginose)
Meestal door Gardnerella vaginalis, maar ook andere anaeroben)
Dunne fluor (grijs, groen, geel)
KOH-test : vrijkomen van amines
pH 5-5.5
Diagnose:
o Via rechtstreeks onderzoek : clue cells
o Gewone kweek
Therapie: antibiotica
o Metronidazole (Flagyl) : ovules of per os
o Clindamycine : ovules, crème of per os
of volgens antibiogram
Infecties door vreemde voorwerpen
Kinderen
o Steken speelgoedjes of andere zaken in hun vagina
Pessarium
o Siliconen ring dat in de vagina wordt geplaatst om een verzakking van de
baarmoeder of blaas en/of urine-incontinentie te behandelen
Tamponziekte = SSSS = Staphylococcal scalded skin syndrome
o
Infecties door atrofie: atrofische vaginitis
Vooral in de postmenopauze: door gebrek aan oestrogenen
Symptomen
o Branderig gevoel
o Dyspareünie
o Bloedverlies (door atrofie vh endometrium)
Diagnose: op echo is er een dun endometrium
o Indien dik endometrium of abnormaal beeld in het cavum uteri
neem biopsie om oncologisch probleem uit te sluiten
Therapie
o Lokaal: zalven/crèmes met of zonder oestrogenen
o Systematisch: oestrogene substitutie (met bescherming vh
endometrium door progestagenen indien pt nog een uterus heeft)
Door schimmels (schimmelinfecties zijn geen SOA’s)
Meestal Candida albicans
Meestal vulvovaginitis
Zeer frequente infectie, is eigenlijk banaal
Symptomen
o Jeuk
o Felrode glanzende huid, rode vaginawand
o Klonterige witte fluor, adhesief aan vaginawand
o Dyspareünie/mictieklachten
2
Infecties van vulva, vagina en/of cervix
Fluor vaginalis (vaginale afscheiding)
= overmatige vaginale afscheiding
Afkomstig uit: vagina, cervix, corpus uteri, tuba
Veroorzaakt door: virussen, bacteriën, schimmels
Sommige zijn SOA
Anamnese: leert al veel
o Subjectief
o Jeuk, pijn, dyspareunie
Onderzoek van fluor
o Macroscopisch onderzoek
Kleur, consistentie, foetor
o Microscopisch onderzoek
Maak preparaat in druppel fysiologisch op draagglaasjes, met dekglaasje
eroverheen
Je kan zien: trichomonaden, leukocyten, clue cells, Döderleinbacillen,
schimmeldraden
o Bacteriologisch onderzoek
Met klassieke kweekbodem
Speciale kweekbodem nodig bij
chlamydia en gonorroe (cervix), en ook
herpes (vochtige blaasjes)
In 1/3 geen specifieke verwekker te
vinden
pH gestegen bij Gardnerella (4-6,5)
Niet seksueel overdraagbaar
Door bacteriën
Ontsteking van de klier van Bartholin = Bartholinitis
Gardnerella vaginalis (bacteriële vaginose)
Infecties door vreemde voorwerpen
Infecties door atrofie: atrofische vaginitis
Ontsteking van de klier van Bartholin = Bartholinitis
Ontsteking klier van Bartholin (in de labia majora)
Openingen vd afvoergangetjes vd klier: op 5 en 7 uur (beide kanten
onderkant vagina, net vanbinnen)
Verwekkers: E. Coli/Streptococcen/Staphylococcen
Symptomen: hevige pijn, koorts, moeilijk zitten en lopen
Therapie: incisie en drainage
Marsupialisatie = het openhouden van de abcesholte door de
randen van het abces met enkele hechtingen te fixeren aan de
huid rondom.
Extirpatie = verwijderen van de klier
1
, Gardnerella vaginalis (bacteriële vaginose)
Meestal door Gardnerella vaginalis, maar ook andere anaeroben)
Dunne fluor (grijs, groen, geel)
KOH-test : vrijkomen van amines
pH 5-5.5
Diagnose:
o Via rechtstreeks onderzoek : clue cells
o Gewone kweek
Therapie: antibiotica
o Metronidazole (Flagyl) : ovules of per os
o Clindamycine : ovules, crème of per os
of volgens antibiogram
Infecties door vreemde voorwerpen
Kinderen
o Steken speelgoedjes of andere zaken in hun vagina
Pessarium
o Siliconen ring dat in de vagina wordt geplaatst om een verzakking van de
baarmoeder of blaas en/of urine-incontinentie te behandelen
Tamponziekte = SSSS = Staphylococcal scalded skin syndrome
o
Infecties door atrofie: atrofische vaginitis
Vooral in de postmenopauze: door gebrek aan oestrogenen
Symptomen
o Branderig gevoel
o Dyspareünie
o Bloedverlies (door atrofie vh endometrium)
Diagnose: op echo is er een dun endometrium
o Indien dik endometrium of abnormaal beeld in het cavum uteri
neem biopsie om oncologisch probleem uit te sluiten
Therapie
o Lokaal: zalven/crèmes met of zonder oestrogenen
o Systematisch: oestrogene substitutie (met bescherming vh
endometrium door progestagenen indien pt nog een uterus heeft)
Door schimmels (schimmelinfecties zijn geen SOA’s)
Meestal Candida albicans
Meestal vulvovaginitis
Zeer frequente infectie, is eigenlijk banaal
Symptomen
o Jeuk
o Felrode glanzende huid, rode vaginawand
o Klonterige witte fluor, adhesief aan vaginawand
o Dyspareünie/mictieklachten
2
