MODULE ONDERZOEK EN BEHANDELING – BECKWÉE
Lesdoelen:
• Kennis veelvoorkomende musculoskeletale aandoeningen gerelateerd aan het onderste lidmaat:
o Opbouwen van database
▪ Typische ziektebeschrijvingen welke een belangrijke basis is voor de ontwikkeling
van patroon herkenningsvaardigheden
• Uitvoeren van diagnostische tests in de praktijk/ veld van musculoskeletale aandoeningen gerelateerd
aan het onderste lidmaat
• Diagnostische tests kunne interpreteren en klinisch kunnen redeneren met onzekerheid
• Meest correcte wetenschappelijke beschikbare bewijs kunnen vinden, interpreteren en toepassen die
de beoordeling en behandeling ondersteunen en sturen
• Na studie/ opleiding kunnen omgaan met nieuwe/ onbekende aandoeningen die niet gezien zijn in de
lessen
o Bedoeling is juiste manier mee om te gaan en de juiste therapie voor patiënten bepalen.
o Oefenen van klinisch redeneren in cruciaal in opleiding
• Meest voorkomende aandoeningen van het onderste lidmaat op het examen kunnen reproduceren
1. MUSCOLESKELETALE DISORDERS
→ Aandoeningen van het bewegingsapparaat aan spier-bot(stelsel), gewrichten en ligamenten
Musculoskeletale aandoeningen bedekken menselijk lichaam van hoofd tot teen:
• Artritis en andere reumatoïde aandoeningen
o → osteoartritis, reumatoïde artritis, jicht, lupus,…
• Aandoeningen en condities van wervelkolom
o → Lage rugpijn, nekpijn,
• Ruggengraatvervormingen/ afwijkingen en gerelateerde condities
o → Scoliose,
• Osteoporose → lage botdensiteit en achteruitgang van botstructuren -> verhoogt risico op fracturen
• Bot- en bindweefsel uitzaaiingen
o → Bot en gewrichtskankers, multiple myeloom (ziekte van Kahler) = vorm van kanker waarbij
plasmacellen in beenmerg ongecontroleerd groeien, kwaadaardige primaire tumor van
beenmerg, …
• Musculoskeletale letsel aan nek, wk, pelvis, extremiteiten/ledematen incl distorsies en verrekkingen
Helft van de patiënten rapporteren of geven aan (medische status) dat ze musculoskeletale aandoeningen
hebben + beperking op gezondheid.
Musculoskeletale aandoeningen zijn kostelijk, worden opgesplitst in:
• Directe kosten: Behandeling, Medicatie (bv. enkelbrace, consultaties, …)
• Indirecte kosten: kosten gerelateerd aan werkverzuim en alle andere mogelijk bijdragen aan
gemeenschap
1
, → Blijft overheen de jaren
toenemen
→ Eén van de oorzaken is dat
mensen ouder worden en
blijven ouder worden,
waardoor de prevalentie ook
blijft toenemen
Musculoskeletale aandoeningen → pijn, kosten en levenskwaliteit van patiënten vermindert
➔ Een van de belangrijkste factoren waar wij als kinesitherapie aan werken is levenskwaliteit en
functiebehoud van de patiënt
• Kwaliteit van het leven daalt door musculoskeletale aandoening en kan andere aandoeningen
teweegbrengen, zoals:
o Emotionele problemen → 30%
o Diabetes → 16%
o Visuele problemen → 12%
o Gehoorproblemen → 11%
o Circulaire problemen → 9%
o Respiratoire problemen → 8%
o Tumor → 8%
1.1 CASUS
PATIËNTENGEGEVENS
• Leeftijd → 16 jaar • Algemene gezondheid → uitstekend
• Setting → ambulante orthopedie • Hoeveelheid beweging → 1-2 uur/ dag, 6
• Datum verstuiking → gisteren dagen / week
• Datum anamnese → vandaag • Occupatie → hogeschool student
• Medisch diagnose → doorverwijzing: • Huishouden → leeft met gezin
enkeldistorsie • Dominante hand → rechts
• Nieuw letsel → ja • Ras → blank
• Pijn → ter hoogte van de laterale zijde van de enkel
2
,• Geen medische beeldvorming genomen
• Hij neemt geen medicatie in tegen de pijn
• Gele -en/of rode vlaggen aanwezig zijn?
o Hoofdpijn → gelinkt aan zijn migraine
o Voor de rest geen immobiliteit
o ➔Er zijn geen gele -en/of rode vlaggen
• Primaire klacht → pijn aan de enkel wanneer hij hierop steunt
• Hulpvraag van de patiënt → wanneer kan ik terug voetballen?
• Doelstelling voor therapie → terug voetballen binnen 2 weken
• Hoeveel dagen, in de laatste week heb je pijn gehad? → 1 keer
• Meeste pijn → altijd
• Hoe functioneel is de patiënt op een schaal van 0-100%? (Met 100% volledig functioneel. Ik beschik
over heel mijn vermogen om te functioneren 0% is helemaal niet functioneel)
3
, o → ADL geeft hij 25% aan dus vrij laag en voor zijn sport te kunnen beoefenen geeft hij 0%
aan.
o Niet in de mogelijkheid om te sporten.
• Patiënt-specifieke klachten 10-punten schaal ADL activiteiten die niet kunnen worden uitgevoerd:
o Wandelen = 3
o Staan = 4
o Lopen = 1 – niet in staat
• Geschiedenis letsel patiënt
o Hij is tijdens het lopen in het park in een put gestapt.
o Heeft zijn enkel verstuikt.
o Hij is naar huis teruggekeerd met behulp van zijn vriend omdat hij zelfstandig niet bij machte
was om alleen terug te komen.
o Hij rapporteert een enkel inversie distorsie.
o Voor de rest is er geen afwijkend beloop.
o Hij vertoont geen specifieke andere symptomen. Zoals het lijkt een simpele enkelverstuiking.
➔ Simpele enkelverstuiking
1.2 METHODISCH HANDELEN
Stappen die je doorloopt met patiënt:
• Jongeman komt toe in de
praktijk en het eerste wat we
gaan doen is hem vragen gaan
stellen zoals:
o Hoe is het ontstaan?
o Waar heb je last van?
o Wat zijn je
doelstellingen of wat
wil je bereiken?
• We gaan opzoek gaan naar een
aantal belemmerende factoren/
klachten
• Doel van de bevraging = komen
tot diagnose → weten welke
functionele beperkingen er zijn bij P
• Als we weten wat er scheelt bij de patiënt dan kunnen we 2 wegen opgaan
1. Hoe gaat dit evolueren op het niveau indien ik niets doe als therapeut en toekijk bij wijze
van spreken? Wat is het natuurlijke beloop van dit probleem?
2. Als we weten wat er is, kan ik als kinesitherapeut hier iets aan veranderen of ingrijpen?
Wat zal ik doen? Hoe ga ik de patiënt behandelen?
• Het belangrijkste is dat je klinisch redeneert en tot de behandeling komt. → Door besluiten te trekken
o Besluiten over wat wil ik onderzoeken?
o Hoe zal ik dit interpreteren?
o Als er meerdere mogelijkheden van therapie zijn, welke van deze therapieën ga ik dan
toepassen?
➔ Dit zijn allemaal klinische besluiten die je moet nemen doorheen het klinisch redeneren.
Klinisch redeneerproces is heel complex omdat het afhankelijk is van verschillende factoren: factoren van
patiënt + omgevingsfactoren (kinesitherapeut factor (zijn omgeving) + algemene omgeving (gemeenschap))
4
Lesdoelen:
• Kennis veelvoorkomende musculoskeletale aandoeningen gerelateerd aan het onderste lidmaat:
o Opbouwen van database
▪ Typische ziektebeschrijvingen welke een belangrijke basis is voor de ontwikkeling
van patroon herkenningsvaardigheden
• Uitvoeren van diagnostische tests in de praktijk/ veld van musculoskeletale aandoeningen gerelateerd
aan het onderste lidmaat
• Diagnostische tests kunne interpreteren en klinisch kunnen redeneren met onzekerheid
• Meest correcte wetenschappelijke beschikbare bewijs kunnen vinden, interpreteren en toepassen die
de beoordeling en behandeling ondersteunen en sturen
• Na studie/ opleiding kunnen omgaan met nieuwe/ onbekende aandoeningen die niet gezien zijn in de
lessen
o Bedoeling is juiste manier mee om te gaan en de juiste therapie voor patiënten bepalen.
o Oefenen van klinisch redeneren in cruciaal in opleiding
• Meest voorkomende aandoeningen van het onderste lidmaat op het examen kunnen reproduceren
1. MUSCOLESKELETALE DISORDERS
→ Aandoeningen van het bewegingsapparaat aan spier-bot(stelsel), gewrichten en ligamenten
Musculoskeletale aandoeningen bedekken menselijk lichaam van hoofd tot teen:
• Artritis en andere reumatoïde aandoeningen
o → osteoartritis, reumatoïde artritis, jicht, lupus,…
• Aandoeningen en condities van wervelkolom
o → Lage rugpijn, nekpijn,
• Ruggengraatvervormingen/ afwijkingen en gerelateerde condities
o → Scoliose,
• Osteoporose → lage botdensiteit en achteruitgang van botstructuren -> verhoogt risico op fracturen
• Bot- en bindweefsel uitzaaiingen
o → Bot en gewrichtskankers, multiple myeloom (ziekte van Kahler) = vorm van kanker waarbij
plasmacellen in beenmerg ongecontroleerd groeien, kwaadaardige primaire tumor van
beenmerg, …
• Musculoskeletale letsel aan nek, wk, pelvis, extremiteiten/ledematen incl distorsies en verrekkingen
Helft van de patiënten rapporteren of geven aan (medische status) dat ze musculoskeletale aandoeningen
hebben + beperking op gezondheid.
Musculoskeletale aandoeningen zijn kostelijk, worden opgesplitst in:
• Directe kosten: Behandeling, Medicatie (bv. enkelbrace, consultaties, …)
• Indirecte kosten: kosten gerelateerd aan werkverzuim en alle andere mogelijk bijdragen aan
gemeenschap
1
, → Blijft overheen de jaren
toenemen
→ Eén van de oorzaken is dat
mensen ouder worden en
blijven ouder worden,
waardoor de prevalentie ook
blijft toenemen
Musculoskeletale aandoeningen → pijn, kosten en levenskwaliteit van patiënten vermindert
➔ Een van de belangrijkste factoren waar wij als kinesitherapie aan werken is levenskwaliteit en
functiebehoud van de patiënt
• Kwaliteit van het leven daalt door musculoskeletale aandoening en kan andere aandoeningen
teweegbrengen, zoals:
o Emotionele problemen → 30%
o Diabetes → 16%
o Visuele problemen → 12%
o Gehoorproblemen → 11%
o Circulaire problemen → 9%
o Respiratoire problemen → 8%
o Tumor → 8%
1.1 CASUS
PATIËNTENGEGEVENS
• Leeftijd → 16 jaar • Algemene gezondheid → uitstekend
• Setting → ambulante orthopedie • Hoeveelheid beweging → 1-2 uur/ dag, 6
• Datum verstuiking → gisteren dagen / week
• Datum anamnese → vandaag • Occupatie → hogeschool student
• Medisch diagnose → doorverwijzing: • Huishouden → leeft met gezin
enkeldistorsie • Dominante hand → rechts
• Nieuw letsel → ja • Ras → blank
• Pijn → ter hoogte van de laterale zijde van de enkel
2
,• Geen medische beeldvorming genomen
• Hij neemt geen medicatie in tegen de pijn
• Gele -en/of rode vlaggen aanwezig zijn?
o Hoofdpijn → gelinkt aan zijn migraine
o Voor de rest geen immobiliteit
o ➔Er zijn geen gele -en/of rode vlaggen
• Primaire klacht → pijn aan de enkel wanneer hij hierop steunt
• Hulpvraag van de patiënt → wanneer kan ik terug voetballen?
• Doelstelling voor therapie → terug voetballen binnen 2 weken
• Hoeveel dagen, in de laatste week heb je pijn gehad? → 1 keer
• Meeste pijn → altijd
• Hoe functioneel is de patiënt op een schaal van 0-100%? (Met 100% volledig functioneel. Ik beschik
over heel mijn vermogen om te functioneren 0% is helemaal niet functioneel)
3
, o → ADL geeft hij 25% aan dus vrij laag en voor zijn sport te kunnen beoefenen geeft hij 0%
aan.
o Niet in de mogelijkheid om te sporten.
• Patiënt-specifieke klachten 10-punten schaal ADL activiteiten die niet kunnen worden uitgevoerd:
o Wandelen = 3
o Staan = 4
o Lopen = 1 – niet in staat
• Geschiedenis letsel patiënt
o Hij is tijdens het lopen in het park in een put gestapt.
o Heeft zijn enkel verstuikt.
o Hij is naar huis teruggekeerd met behulp van zijn vriend omdat hij zelfstandig niet bij machte
was om alleen terug te komen.
o Hij rapporteert een enkel inversie distorsie.
o Voor de rest is er geen afwijkend beloop.
o Hij vertoont geen specifieke andere symptomen. Zoals het lijkt een simpele enkelverstuiking.
➔ Simpele enkelverstuiking
1.2 METHODISCH HANDELEN
Stappen die je doorloopt met patiënt:
• Jongeman komt toe in de
praktijk en het eerste wat we
gaan doen is hem vragen gaan
stellen zoals:
o Hoe is het ontstaan?
o Waar heb je last van?
o Wat zijn je
doelstellingen of wat
wil je bereiken?
• We gaan opzoek gaan naar een
aantal belemmerende factoren/
klachten
• Doel van de bevraging = komen
tot diagnose → weten welke
functionele beperkingen er zijn bij P
• Als we weten wat er scheelt bij de patiënt dan kunnen we 2 wegen opgaan
1. Hoe gaat dit evolueren op het niveau indien ik niets doe als therapeut en toekijk bij wijze
van spreken? Wat is het natuurlijke beloop van dit probleem?
2. Als we weten wat er is, kan ik als kinesitherapeut hier iets aan veranderen of ingrijpen?
Wat zal ik doen? Hoe ga ik de patiënt behandelen?
• Het belangrijkste is dat je klinisch redeneert en tot de behandeling komt. → Door besluiten te trekken
o Besluiten over wat wil ik onderzoeken?
o Hoe zal ik dit interpreteren?
o Als er meerdere mogelijkheden van therapie zijn, welke van deze therapieën ga ik dan
toepassen?
➔ Dit zijn allemaal klinische besluiten die je moet nemen doorheen het klinisch redeneren.
Klinisch redeneerproces is heel complex omdat het afhankelijk is van verschillende factoren: factoren van
patiënt + omgevingsfactoren (kinesitherapeut factor (zijn omgeving) + algemene omgeving (gemeenschap))
4
