Samenvatting HK Zorgtraject - Begrippenlijst

BEGRIPPENLIJST HK
ZORGTRAJECT
Inhoudsopgave
INLEIDING TOT DE HEELKUNDIGE PATIËNT.......................................................1
INLEIDING TOT DE ANESTHESIOLOGIE............................................................10
INLEIDING TOT DE INTENSIEVE HEELKUNDE...................................................23
SEMEIOLOGIE VAN DE HEELKUNDIGE PATIENT................................................39




INLEIDING TOT DE HEELKUNDIGE PATIËNT

 Geschiedenis
o Ether dome Boston
 William Morton
 John Warren
 Harvard, New England Journal of Medicine
o Carbolzuur
 Joseph Lister
 Glasgow
o Stoom
 Ernst von Bergmann
 Berlijn
o Chirurgische handschoenen
 William Halsted
 Baltimore
o Bloedtransfusie
 Karl Landsteiner
 Oostenrijk, New York
 Nobelprijs
o Vaatanastomose
 Alexis Carrel
 Chicago
 Charles Lindbergh
 Nobelprijs
o Transplantaties
 Joseph Murray: nier
 Thomas Starzl: lever
 James Hardy: long
 Christiaan Bernard: hart
 Personen in OK
o Instrumentist

,  = wast zich en kleedt zich steriel om als eerste voor de ingreep om
de instrumententafel klaar te maken en nadien de chirurg te
assisteren
o Perfusionist
 = verpleegkundige die zich heeft gespecialiseerd om de machine
(kunsthart of ECMO) te bedienen tijdens een ingreep waarbij tijdelijk
extracorporele ondersteuning nodig is
 Werkt autonoom, maar worden rechtstreeks aangestuurd door
chirurg en anesthesist
o Omloopverpleegkundige
 = verpleegkundige die zich niet wast en niet steriel staat, maar
beschikbaar is om bijkomend material te leveren en steriel aan te
geven aan operatieverpleegkundige + telefonische oproepen
beantwoorden tijdens ingreep
o Biotechnieker
 = zorgen voor onderhoud van alle biomedisch en biotechnisch
materiaal + oproepbaar voor geval een toestel niet zou
functioneren
o Hulpverpleegkundige
 = verpleegkundige die meerdere taken op zich nemen: wegbrengen
van weefselstalen naar labo, bloed- en plasmazakjes ophalen op
transfusiedienst, medicatie en mateiraal aanvullen,
wegwerpmateriaal wegbrengen, instrumenten afwassen en
klaarmaken voor de sterilisatieafdeling
 Positieve predictieve waarde
o = PPV: verhouding TP op totaal positieve testen
o Indien hoog: test gebruiken om diagnose te bevestigen
 Negatieve predictieve waarde
o = NPV: verhouding TN op totaal negatieve testen
o Indien hoog: teste gebruiken om diagnose uit te sluiten
o Vb: hoge waarde D-dimeren bij DVT
 Time-out
o Eerste keer: voor de ingreep
 Naam van de patient
 Operatiezijde
 Al het materiaal aanwezig  vpk
 AB toegediend  anesthesist
o Tweede keer: net voor sluiten van de wonde
 Compressen en instrumenten tellen  vpk
 Evt RX maken
 Chirurg = eindverantwoordelijke wnnr er iets ontbreekt
 Deglovement
o = zeer uitgesproken schaafwonde
o Ganse huid afgestroopt van bv lidmaat
o Complexere heling: huidgreffes

,Wonde oorzaak Kenmerken Behandeling
Snijwonde Chirurgisch Wondranden Heling per primam
Niet-chirurgisch kunnen
(scherp voorwerp) geapproximeerd
worden
Steekwonde Mes Bloedverlies > Vitale organen
geraakt?
Schaafwonde Tangentieel huid Vaak bevuild Geminatie laag
wrijven zorgt voor herstel
Bijtwonde Van dier of mens Scherpe randen Tetanusvaccin?
Altijd besmet Contaminatie!
Scheur +
kneuswonde
Scheurwonde Machine Scherpe randen Heling per
(gehakkeld) secundam
Kneuswonde Inklemming Necrose debrideren
voorwerp en
lichaam
schotwonde geweer Kneus + steek + Debrideren,
brandwonde controleren van
Bloedverlies > bloedingen en
reparatie van
schade aan organen
Vrieswonde Aanraken koude kristallisatie
Brandwonde Aanraken warmte Necrose en Afh van graad
trombose I: 3 – 5 d
II opp: 10 – 21 d
II diep: split
thickness huidgreffe
III: full thickness
huidgreffe
IV: botgreffe en
myocutane flappen



 Regel van 9 = uitgebreidheid brandwonden
o 1%
 Handpalm
 genitalia
o 9%
 Hoofd-hals
 Elke arm
 Voorzijde been
 Achterzijde been
o 18%
 Voorzijde romp
 Achterzijde romp

, Tetanusvaccinatie Schone + ondiepe Wonde met risico
wonde tetanus
Geen primo vaccinatie Opstarten (actief) Opstarten + specfieke Ig
(passief)
Onvolledige primo Afwerken Afwerken + specifieke Ig
vaccinatie
Volledige primo vaccinatie
 < 5j geleden  /  /
 5 – 10j geleden  /  1 dosis
 10 – 20j geleden  1 dosis  1 dosis + specifieke
 > 20j geleden  2 dosissen Ig
 2 dosissen +
specifieke Ig

 Heling per primam
o Hechten
o Zuivere wonde
 Heling per secundam
o Open laten
o Natuurlijk process
o Meer ontsteking, littekenweefsel en wondtractie
 Heling per tertiam
o Eerst heling per secundam (open laten), dan per primam (hechten)
o Via secundaire sutuur: uitvoeren van wondhechting NADAT er al
granulatieweefsel is ontstaan  versnelt spontane heling per secundam
van lange en diepe wonde die we niet direct konden hechten of wnnr
primaire sutuur is opengevallen (10 -20 d erna)
 Wonderverwikkelingen
o Wondinfectie
 Door niet-steriel materiaal
 Meestal na 3 – 5 d door incisie
o Atone wonde
 = slecht helende wonde
 Vb: decubitus of stralingsulcera
o Vergroeiing
 = briden
 = vergroeiing in sereuze holte (peritoneum, pleura)
o Sutuurgranuloma
 = infectie als reactie op naald
o Steek/naaldabces
 = abces met etter op naald
o Cutiswonde
 = epidermis blijft gesloten, maar (sub)cutis gaat open na
verwijderen naad
 Aanpak: dubbele laag leggen
 Vb: striae gravidarum
o Hypertrofisch litteken
 Door tractie: brede wal, binnen oorspronkelijk wonde, is rood, jeukt
en warm
 Komt meer bij vrouwen
o Keloïd
 Door collageen stoornis: tumorachtige woekering buiten
oorspronkelijke wonde