Samenvatting Powerpoint Vlieghe, beademingen

Zie E-learning voor vragen


1. Relevante wetgeving

A-handelingen
 Het observeren, herkennen en vastleggen van de gezondheidsstatus
 Het omschrijven van verpleegproblemen
 Het bijdragen aan de medische diagnose door de arts en het uitvoeren van de
voorgeschreven behandeling
 Het voortduren bijstaan, uitvoeren en helpen van handelingen, waardoor de vpk het
behoud, de verbetering en het herstel van de gezondheid beoogt

B1-handelingen
 Meting van de PM
 Luchtwegaspiratie en -drainage
 Vpk zorgen aan en toezicht op ptn et een kunstmatige luchtweg
 Gebruik van en toezicht op toestellen voor gecontroleerde beademing
 Cardiopulmonaire resuscitatie met niet- invasieve middelen
 Zuurstof toedienen
 Maatregelen ter preventie van infecties
 Vervangen en onderhouden van de interne tracheacanule
 Beademing met masker (en ballon), plaatsen Guedel/Mayocanule

B2-handeling
 Voorbereiding van en assistentie bij invasieve ingrepen tot diagnosestelling
 Gebruik van apparaten voor observatie van de verschillende functiestelsels
 Staalafneming en collectie van secreties en excreties
 Bloedafneming (veneus en capillair of langs aanwezige arteriële katheter)
 Gebruik van en toezicht op thoraxdrainage
 Cardiopulmonaire resuscitatie met invasieve technieken

C handelingen
 Bloedafneming door arteriële punctie


Verstrekkingen voorbehouden aan de houders van een bijzondere beroepstitel
 Beoordeling van PM behorende tot cardiovasculaire, respiratoire en neurologische
functiestelsels
 Gebruik van toestellen voor het bewaken van de cardiovasculaire, respiratoire en
neurologische functiestelsels
 Pleurale punctie bij spanningspneumothorax


1. Relevantie verpleegkundige diagnosen

Risico op verminderde AH, moeilijke ontwenning van de beademing, infectie, aspiratie,…
Verminderde cardiac output, disfunctie hart- en vaatstelsel, verstoorde gaswisseling,…

2. Voornaamste functies van de longen

,2.1. Synthese van mucus

Voorkennis: opname zuurstof in lichaam, ventilatie, diffusie en perfusie en zuurstoftransport

Productiehoeveelheid
 Onder normale omstandigheden (luchtdruk, temperatuur, vochtigheid) produceert
het luchtwegsysteem 100-150 ml mucus per dag

Productiebron
 Mucus wordt geproduceerd door klieren en slijmproducerende cellen in de trachea
en bronchi tot aan de kraakbenige uiteinden

Verwijdering
 Mucus wordt via de cilia omhoog getransporteerd en uitgehoest (mucociliaire
escalator)
 Dit systeem verdedigt de longen tegen vreemde deeltjes en micro-organismen

Functie van mucus
 Vormt een dunne film op de mucosa van de luchtwegen, vooral op het
trilhaarepitheel

Stimulatie van mucusproductie
Medicatie:
 Anticholinergica (zoals atropine) verminderen de secretie
 Cholinergica (zoals pilocarpine) en stimulatie van de nervus vagus verhogen de
secretie
Lokale prikkels:
 Mechanisch: inbrengen van tubes, tracheacanules, bronchoscopen of zuigkatheters
 Chemisch: inademen van irriterende stoffen
 Biologisch: ontstekings- of ziekteprocessen

Verhoogde productie
 Bij aandoeningen zoals chronische bronchitis kan de mucusproductie oplopen tot
meer dan een halve liter per dag

,1.1. Synthese van fosfolipiden

Rol van fosfolipiden
 Essentieel bestanddeel van surfactans, dat de oppervlaktespanning van het
vloeistoflaagje in de alveolen vermindert

Oppervlaktespanning
 Ontstaat door de sterke aantrekkingskracht tussen vloeistofmoleculen, wat zorgt voor
een bolvorm
 Zonder surfactans zou de hoge oppervlaktespanning het uitzetten van de alveolen
bemoeilijken en hun neiging tot samenvallen vergroten

Effect van surfactans
 Vermindert de onderlinge aantrekkingskracht tussen de moleculen van het
vloeistoflaagje
Fysiologische voordelen:
 Alveolen zetten gemakkelijker uit, wat de ademarbeid vermindert en de compliantie
van de longen verbetert
 Vermindert de kans op samenvallen van de alveolen




1. Algemene observatie van de ademhaling

, Voorkennis zie ‘ABCDE-methode’

Belangrijke PM:
1.1. Ademfrequentie

Centrale regeling van de AH:
 Gecontroleerd door de pons en medulla oblongata in de hersenstam
 De hersenschors kan de ademhaling tijdelijk overnemen bij vrijwillige AH
 Het limbisch systeem en de hypothalamus beïnvloeden de AH bij emoties zoals angst

Ademhalingscentrum:
 Bestaat uit een inademingscentrum en een uitademingscentrum
 Het inademingscentrum genereert normaal 12 tot 15 impulsen per minuut
 Impulsen via de nervus vagus zorgen ervoor dat de inademing stopt zodra de longen
voldoende zijn uitgezet
 Uitademingszenuwen ontladen niet spontaan, maar kunnen worden gestimuleerd
door andere zenuwen

Regulatie van het ademhalingscentrum – chemische controle:
 Wordt geregeld door centrale en perifere chemoreceptoren
 Centrale chemoreceptoren:
- Reageren primair op een verhoging van de PaCO₂ (koolstofdioxidespanning) in
het arteriële bloed
- Deze verhoging stimuleert het ademhalingscentrum om impulsen tot
inademing te geven
 Perifere chemoreceptoren:
- Gelegen in de carotis
- Reageren op een daling van de PaO₂ (zuurstofspanning)
- Een sterke reactie treedt op als de PaO₂ lager wordt dan 50 mm Hg (hypoxische
ventilatieprikkel)


1.1. Ademritme en -diepte

 De diepte en frequentie bepalen samen hoeveel er per minuut wordt ingeademd
 Ademminuutvolume wordt berekend door het slagvolume of tidal volume te
vermenigvuldigen met de ademfrequentie (AMV = TV x frequentie)




1.1. Alveolaire ventilatie