Samenvatting respiratoire revalidatie kinderen en jongeren

LES 6 – RESPIRATOIRE REVALIDATIE BIJ KINDEREN

Inhalatietherapie
Lokale depositie medicatie in het longweefsel (<-> pillen: systemisch) die snel werkt en doeltreffend
is in lagere dosis.

o Natte aerosols
o pMDI + spacer
o DPI: droge poeder inhalatie “Puffs”
o BAA/BAI

Hoe vernevelen

Natte aerosols/venevelaars

Vloeistof in het potje dat er in mistvorm terug uitkomt. Maar studies tonen dat bij
kinderen slechts klein percentage dat in het longweefsel komt, dus hogere dosissen
nodig. Het kind moet in de juiste positie gehouden worden zodat dit percentage
verhoogd.

Huilen = 35% verlies longdepositie
 Langere expiratie & en kortere inspiratie
 Agitatie: masker los
 Flow hoger: grotere turbulentie en impact op bovenste luchtwegen

Flow: 6-8l/min
Volume: minimum 3-4ml
Duur: 7-8 minuten

Het materiaal moet goed onderhouden worden, anders werkt de inhalatie niet
 Materiaal na gebruik uit elkaar halen en spoelen met heet water
 Naspoelen met water en intens drogen
 Droog bewaren in zuivere handdoek
 Alle materiaal 1x/dag steriliseren

Efficiëntie verneveling verhogen

a) Masker goed aansluiten
b) Mondstuk
c) Selectieve verneveling bij inspiratie: 2 kleppen systeem

Wat wordt er verneveld

Bronchodilatoren: zetten longen open
Inhalatiesteroiden: hyperactieve luchtwegen bv. astma
Mucolytica: maken slijmen vloeibaar
Antibiotica: na therapie, anders direct uitgehoest tijdens therapie

Ook antivirale en antifungale middelen

, Indicatie
 Onvoldoende coöperatie bv. baby, mentale beperking
 Acute exacerbatie
 Antibioticum – mucolyticum

Voordelen
 Magie van het apparaat: apparaat dat lawaai maakt werkt beter
 Na oplosmiddel = mucolytisch
 Sommige preparaten niet beschikbaar

Nadelen
 Tijdrovend
 Hygiëne
 Inefficiënt
 Externe energiebron

Doe niet nat wat ook droog kan: als het product bestaat in droge variant en het kind kan het
gebruiken dan is dit beter

pMDI + spacer = puff met voorzetkamer

o Suspensie
o Bevat drijfgas
o Coördinatie: voorzetkamer om te helpen
o Vaak geen dosisteller: je weet niet hoeveel pufjes er nog inzitten
o Combinatie preparaten bv. bronchodilatatie + iets antibacterieel

Veel efficiënter dan natte aerosols, meer longdepositie (16-42% ipv 4-6%)

Altijd een voorzetkamer bij 0-6 jaar: betere depositie van medicatie in de longen, minder afzetting in
mond en keel. Longdepositie stijgt lineair met de leeftijd en de lengte.

1x op de inhalator drukken en 5-10x rustig diep in- en uit ademen

Voordelen
 Minder oropharyngeale depositie
 Betere longdepositie
 Minder tijdsintensief
 Onderhoudsbehandeling
 Gemakkelijker in onderhoud

Nadelen
 Spacer onhandig om mee te nemen
 Huilen reduceert longdepositie
 Vaak geen dosisteller

DPI

o Droog poeder
o Feedback systeem: rood lichte bevestigd correcte inhalatie
o Actieve coöperatie vereist