Anatomie - Leerpad 9
De thorax - deel 2
Radiologie
Pijlen bij alle te kennen structuren. Voor het examen worden enkel de figuren gebruikt die in
de powerpoint staan, en enkel die annotaties die in de powerpoint staan.
Inleiding
Echografie
- Beperkte indicaties
- Snel, bedside, expertise noodzakelijk, dynamisch onderzoek
- Detectie van vocht en van een aantal afwijkingen
- Puncties onder echografische geleide
RX
- Snel, goedkoop, eenvoudig, bedside
- 1e lijns onderzoek
- Brede indicatiestelling
- Respiratoire aandoeningen, cardiale aandoeningen, hemoptoe, infectie,
pneumothorax, trauma, IC monitoring, tubes, catheters, devices,
postoperatieve beeldvorming, achteruitgang algemene toestand… →
Algemeen bilan
- Dagelijkse praktijk !
CT
De beste beeldvorming voor de thorax. Je kan een onderzoek gebruiken voor:
- Oppuntstelling van een afwijking gezien op RX
- Evaluatie van een patiënt met een duidelijk klinisch afwijkend beeld maar een
normale RX
- Dagelijkse praktijk !
MRI
- Excellente contrastresolutie
- Specifieke indicaties (bv. groot tumoraal proces)
- Preoperatieve planning: lokale uitbreiding spinale kanaal, vaten, wervelkolom…
- Goed voor afwijkingen aan de thoraxwand, pleura, spinaalkanaal, wervelkolom, hart
en grote vaten en mediastinum
1
,RX thorax opnamen
2 mogelijke manieren/systemen om deze opnames te nemen:
- Statief (klassiek)
- Standaard onderzoek
- Staand - diepe inspiratie (diep inademen)
- 2 projecties
- PA opname (posteroanterior)
- Laterale opname (links laterale)
- Mobiel
- Mobiel toestel, bedside,
- 1 projectie, AP (anteroposterior, patiënten liggen op de rug)
PA lateraal
Waarom net deze 2 beelden?
Om een zo realistisch mogelijke weergave te krijgen van de grootte van het hart → hart zo
dicht mogelijk tegen de plaat zetten. Want door de divergerende eigenschap van de
röntgenstralen worden de structuren die verder van de plaat verwijderd zijn groter
geprojecteerd.
Dan krijg je deze beelden:
2
, Beelden gemaakt met een mobiel röntgentoestel:
Mobiel röntgentoestel:
PA versus AP
Bij een PA opname, een opname met statief is:
- De hartschaduw minder vergroot
- Minder straling schildklier en borst
- Scapula uit beeld
- Maximale beoordeling van de longen, makkelijker inademen staand
- Longtoppen zijn beter zichtbaar
- Betere visualisatie van de ribben en de wervelkolom
PA AP
3
De thorax - deel 2
Radiologie
Pijlen bij alle te kennen structuren. Voor het examen worden enkel de figuren gebruikt die in
de powerpoint staan, en enkel die annotaties die in de powerpoint staan.
Inleiding
Echografie
- Beperkte indicaties
- Snel, bedside, expertise noodzakelijk, dynamisch onderzoek
- Detectie van vocht en van een aantal afwijkingen
- Puncties onder echografische geleide
RX
- Snel, goedkoop, eenvoudig, bedside
- 1e lijns onderzoek
- Brede indicatiestelling
- Respiratoire aandoeningen, cardiale aandoeningen, hemoptoe, infectie,
pneumothorax, trauma, IC monitoring, tubes, catheters, devices,
postoperatieve beeldvorming, achteruitgang algemene toestand… →
Algemeen bilan
- Dagelijkse praktijk !
CT
De beste beeldvorming voor de thorax. Je kan een onderzoek gebruiken voor:
- Oppuntstelling van een afwijking gezien op RX
- Evaluatie van een patiënt met een duidelijk klinisch afwijkend beeld maar een
normale RX
- Dagelijkse praktijk !
MRI
- Excellente contrastresolutie
- Specifieke indicaties (bv. groot tumoraal proces)
- Preoperatieve planning: lokale uitbreiding spinale kanaal, vaten, wervelkolom…
- Goed voor afwijkingen aan de thoraxwand, pleura, spinaalkanaal, wervelkolom, hart
en grote vaten en mediastinum
1
,RX thorax opnamen
2 mogelijke manieren/systemen om deze opnames te nemen:
- Statief (klassiek)
- Standaard onderzoek
- Staand - diepe inspiratie (diep inademen)
- 2 projecties
- PA opname (posteroanterior)
- Laterale opname (links laterale)
- Mobiel
- Mobiel toestel, bedside,
- 1 projectie, AP (anteroposterior, patiënten liggen op de rug)
PA lateraal
Waarom net deze 2 beelden?
Om een zo realistisch mogelijke weergave te krijgen van de grootte van het hart → hart zo
dicht mogelijk tegen de plaat zetten. Want door de divergerende eigenschap van de
röntgenstralen worden de structuren die verder van de plaat verwijderd zijn groter
geprojecteerd.
Dan krijg je deze beelden:
2
, Beelden gemaakt met een mobiel röntgentoestel:
Mobiel röntgentoestel:
PA versus AP
Bij een PA opname, een opname met statief is:
- De hartschaduw minder vergroot
- Minder straling schildklier en borst
- Scapula uit beeld
- Maximale beoordeling van de longen, makkelijker inademen staand
- Longtoppen zijn beter zichtbaar
- Betere visualisatie van de ribben en de wervelkolom
PA AP
3
