OG8 Derde trimester
13/02/2025
1. Wat houdt de anamnese tijdens het derde trimester in? (opsommen)
Kindsbewegingen
Signalen vroegtijdige ontsluiting (pijn in onderbuik, vaginaal bloed- of vochtverlies,
gebroken vliezen)
Klachten pre-eclampsie (hoofdpijn, misselijkheid, lichtflitsen, oedeem)
Infomoment prenatale oefening
Infomoment borstvoeding
Bespreking bevalling
2. Welke klinische onderzoeken voer je uit tijdens het derde trimester?
Bloeddruk (<140/90 mmHg), urinedipstick proteïne, gewicht, harttonen,
fundushoogte,
ligging (vanaf 36w)
GBS-screening (35-37 weken)
3. Welke GVO geef je in het derde trimester?
Vroegtijdige ontsluiting
=> contracties, pijn in onderbuik, rugpijn, drukgevoel in bekken, vaginale uitscheiding
of bloeding
Pre-eclampsie (vanaf 20w)
=> risicofactoren: leeftijd >40j, nullipara, zwangerschapsinterval >10j, (familiale)
voorgeschiedenis, BMI >30, vooraf bestaande hypertensie en nierziekten
4. Hoe bepaal je de foetale ligging, hoe palpeer je en wat zeggen de richtlijnen
over de ligging van de foetus?
Echo of 4 handgrepen van Leopold (vanaf 36 weken)
Eerste handgreep (fundusgreep): beide handen omvatten fundus uteri (aan hand van
vaste herkenningspatronen bepaalt men tot waar fundus reikt en welk deel zich in
fundus bevindt)
Tweede handgreep (laterale handgreep): beide handen glijden van fundus uteri naar
corpus uteri. Aan beide zijden van mediaanlijn wordt uteruswand betast. Men tast best
afwisselend met beide handen, terwijl de andere hand lichte tegendruk geeft.
Derde handgreep (eerste bekkenhandgreep): uitvoeren met één hand, met duim aan
ene zijde en andere vingers aan andere zijde probeert men voorliggende deel boven
symfyse te omvatten
Vierde handgreep (tweed/diepe bekkenhandgreep): linkerhand ter hoogte van
linkerlies, rechterhand ter hoogte van rechterlies. Voorzichtig en onder lichte druk
worden de vingertoppen van beide handen lichtjes in de diepte geschoven. Men laat
best de vrouw gelijktijdig uitademen. Hoog genoeg beginnen om overgang tussen
hoofd en nek te voelen.
Handgreep van Osborne: methode om bij hoogzwangeren na te gaan of er een
wanverhouding bestaat tussen het foetaal caput en bekkeningang. Leg één vlakke
hand op de symfyse en één vlakke hand op het foetale hoofd, het uitsteken van het
foetaal caput t.o.v. de symfyse wordt nagegaan (positieve Osborne: hoofd steekt uit =
geen indaling; negatieve Osborne: hoofd steekt niet uit = indaling)
Beoordeling van indaling:
o BIBI = beweeglijk in bekkeningang
o BBBI = Beweeglijk boven bekkeningang
o VIBI = vast in bekkeningang
, OG8 Derde trimester
13/02/2025
13/02/2025
1. Wat houdt de anamnese tijdens het derde trimester in? (opsommen)
Kindsbewegingen
Signalen vroegtijdige ontsluiting (pijn in onderbuik, vaginaal bloed- of vochtverlies,
gebroken vliezen)
Klachten pre-eclampsie (hoofdpijn, misselijkheid, lichtflitsen, oedeem)
Infomoment prenatale oefening
Infomoment borstvoeding
Bespreking bevalling
2. Welke klinische onderzoeken voer je uit tijdens het derde trimester?
Bloeddruk (<140/90 mmHg), urinedipstick proteïne, gewicht, harttonen,
fundushoogte,
ligging (vanaf 36w)
GBS-screening (35-37 weken)
3. Welke GVO geef je in het derde trimester?
Vroegtijdige ontsluiting
=> contracties, pijn in onderbuik, rugpijn, drukgevoel in bekken, vaginale uitscheiding
of bloeding
Pre-eclampsie (vanaf 20w)
=> risicofactoren: leeftijd >40j, nullipara, zwangerschapsinterval >10j, (familiale)
voorgeschiedenis, BMI >30, vooraf bestaande hypertensie en nierziekten
4. Hoe bepaal je de foetale ligging, hoe palpeer je en wat zeggen de richtlijnen
over de ligging van de foetus?
Echo of 4 handgrepen van Leopold (vanaf 36 weken)
Eerste handgreep (fundusgreep): beide handen omvatten fundus uteri (aan hand van
vaste herkenningspatronen bepaalt men tot waar fundus reikt en welk deel zich in
fundus bevindt)
Tweede handgreep (laterale handgreep): beide handen glijden van fundus uteri naar
corpus uteri. Aan beide zijden van mediaanlijn wordt uteruswand betast. Men tast best
afwisselend met beide handen, terwijl de andere hand lichte tegendruk geeft.
Derde handgreep (eerste bekkenhandgreep): uitvoeren met één hand, met duim aan
ene zijde en andere vingers aan andere zijde probeert men voorliggende deel boven
symfyse te omvatten
Vierde handgreep (tweed/diepe bekkenhandgreep): linkerhand ter hoogte van
linkerlies, rechterhand ter hoogte van rechterlies. Voorzichtig en onder lichte druk
worden de vingertoppen van beide handen lichtjes in de diepte geschoven. Men laat
best de vrouw gelijktijdig uitademen. Hoog genoeg beginnen om overgang tussen
hoofd en nek te voelen.
Handgreep van Osborne: methode om bij hoogzwangeren na te gaan of er een
wanverhouding bestaat tussen het foetaal caput en bekkeningang. Leg één vlakke
hand op de symfyse en één vlakke hand op het foetale hoofd, het uitsteken van het
foetaal caput t.o.v. de symfyse wordt nagegaan (positieve Osborne: hoofd steekt uit =
geen indaling; negatieve Osborne: hoofd steekt niet uit = indaling)
Beoordeling van indaling:
o BIBI = beweeglijk in bekkeningang
o BBBI = Beweeglijk boven bekkeningang
o VIBI = vast in bekkeningang
, OG8 Derde trimester
13/02/2025
