Revalidatie onderste lidmaat
Theorie
1
,Inhoudsopgave
Les 1 ................................................................................................................................... 4
Algemene inleiding klinisch redeneren ........................................................................................ 4
Triageproces of screening .............................................................................................................................. 4
Multidimensionele benadering ..................................................................................................................... 6
Planning klinisch onderzoek ........................................................................................................ 6
Les 2 ................................................................................................................................... 9
Inspectie ..................................................................................................................................... 9
Passief beweeglijkheidsonderzoek ............................................................................................ 11
Trajectweerstand en eindgevoel ................................................................................................................. 11
Specifieke kenmerken van gewrichten ........................................................................................................ 12
Interpretatie passief beweeglijkheidsonderzoek ........................................................................................ 13
Neuromusculair onderzoek ....................................................................................................... 14
Les 3 ................................................................................................................................. 15
Optimaliseren artrogene component ........................................................................................ 16
Optimaliseren musculaire component ....................................................................................... 17
Weefselcapaciteit en bewegingsstrategieën ............................................................................................... 17
Posturale controle ....................................................................................................................................... 17
Optimaliseren van bewegingsstrategieën ................................................................................................... 18
Krachttraining .............................................................................................................................................. 18
Open vs. gesloten oefeningen ..................................................................................................................... 19
Instructies en feedback................................................................................................................................ 21
Les 4 ................................................................................................................................. 23
De heupregio: intra-articulaire problemen ................................................................................ 23
Behandelingsdoelstellingen....................................................................................................... 23
Tissue capacity optimisation........................................................................................................................ 23
Strength and control exercises .................................................................................................................... 24
Functional movements (pre-planned) ......................................................................................................... 25
Functional movements (unpredicted) ......................................................................................................... 25
De heup: behandeling van musculaire aandoeningen ................................................................ 25
De heupregio: complexe regio..................................................................................................................... 25
Medische classificatie .................................................................................................................................. 25
Behandelingsdoelstellingen....................................................................................................... 26
Tissue capacity optimisation........................................................................................................................ 26
Strength and control exercises .................................................................................................................... 27
Les 6 ................................................................................................................................. 28
Theorie knie: Meniscusletsels.................................................................................................... 28
Algemeen ..................................................................................................................................................... 28
2
, Behandeldoelstellingen ............................................................................................................................... 28
Return to sport ............................................................................................................................................ 29
Return to play .............................................................................................................................................. 30
Theorie knie: Grote ligamentaire letsels .................................................................................... 30
Postoperatief na operatie kruisbanden ....................................................................................................... 30
Algemeen ..................................................................................................................................................... 30
Behandeldoelstellingen ............................................................................................................................... 31
Return to activities ...................................................................................................................................... 32
Return to activities : joggen/lopen .............................................................................................................. 32
Return to activities : all sports ..................................................................................................................... 32
Theorie knie : behandeling van patellapeestendinopathie en patellofemorale klachten ............ 33
Algemeen ..................................................................................................................................................... 33
Behandeldoelstellingen ............................................................................................................................... 33
Aandachtspunten peesletsels ...................................................................................................................... 34
Aandachtspunten PFP .................................................................................................................................. 34
Algemeen PFP .............................................................................................................................................. 35
Les 8 ................................................................................................................................. 36
Theorie voet: tendinopathie van de achillespees ....................................................................... 36
Symptomatologie ........................................................................................................................................ 36
Midportion achilles tendinopathie .............................................................................................................. 37
Insertie achilles tendinopathie .................................................................................................................... 37
Risicofactoren .............................................................................................................................................. 37
Meetinstrumenten ...................................................................................................................................... 38
Klinische testen ............................................................................................................................................ 38
Behandeling ................................................................................................................................................. 39
Oefentherapie ............................................................................................................................................. 40
Geen verbetering ? ...................................................................................................................................... 41
Theorie voet-interventie ligamentair......................................................................................... 41
Laterale enkeldistorsio ................................................................................................................................ 41
Definitie ....................................................................................................................................................... 41
Classificatie .................................................................................................................................................. 41
Differentiaal diagnose ................................................................................................................................. 42
Behandeling ................................................................................................................................................. 42
Criteria mbt CAI ........................................................................................................................................... 42
Behandelingsdoelen acuut enkel letsel ....................................................................................................... 43
Chronische enkelinstabiliteit ....................................................................................................................... 44
Theorie Tibialis posterior tendinopathie .................................................................................... 45
Musculaire problematiek: tibialis posterior pees ........................................................................................ 45
Medische classificatie .................................................................................................................................. 46
Overbelastingsletsel .................................................................................................................................... 46
Behandeldoelstellingen ............................................................................................................................... 47
Elongatieletsel ............................................................................................................................................. 48
3
, Les 1
Algemene inleiding klinisch redeneren
Triageproces of screening
Kinesitherapeutisch onderzoek maakt klinisch redeneren mogelijk
- interactie tussen therapeut en patiënt
- patiënt staat centraal
o probleem in ruimer kader brengen: ICF
o context van patiënt belangrijk
- communicatie zeer belangrijk
Triageproces of screening
- inschatten of patiënt binnen eigen professionele competenties valt
- aantal elementen in acht nemen:
o patroonherkenning
o rode vlaggen
o tractus anamnese
o functiegeleerdheid
Diagnostisch redeneren: 2 typen
- hypothetisch-deductief redeneren
o hypothesen formuleren, gekoppeld aan structuren
o zo tot een beslissing trachten te komen
o voordelen: georganiseerd, makkelijker in het begin
nuttig bij moeilijke cases
o nadelen: veel informatie, gevaar op redeneren zonder richting
- patroonherkenning
o doel: efficiënt denken
o voordelen: snellere selectie van informatie
o nadelen: gevaar dat bijdragende factoren over het hoofd gezien worden
- vaak samenwerking tussen de twee
Rode vlaggen: alert voor zijn
- (onverklaarbare) koorts
- abnormaal gewichtsverlies
- langdurig gebruik van corticosteroïden
- continue pijn met geen enkele verandering bij rust of verandering van positie
- kanker (geschiedenis)
- algemene malaise
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Theorie
1
,Inhoudsopgave
Les 1 ................................................................................................................................... 4
Algemene inleiding klinisch redeneren ........................................................................................ 4
Triageproces of screening .............................................................................................................................. 4
Multidimensionele benadering ..................................................................................................................... 6
Planning klinisch onderzoek ........................................................................................................ 6
Les 2 ................................................................................................................................... 9
Inspectie ..................................................................................................................................... 9
Passief beweeglijkheidsonderzoek ............................................................................................ 11
Trajectweerstand en eindgevoel ................................................................................................................. 11
Specifieke kenmerken van gewrichten ........................................................................................................ 12
Interpretatie passief beweeglijkheidsonderzoek ........................................................................................ 13
Neuromusculair onderzoek ....................................................................................................... 14
Les 3 ................................................................................................................................. 15
Optimaliseren artrogene component ........................................................................................ 16
Optimaliseren musculaire component ....................................................................................... 17
Weefselcapaciteit en bewegingsstrategieën ............................................................................................... 17
Posturale controle ....................................................................................................................................... 17
Optimaliseren van bewegingsstrategieën ................................................................................................... 18
Krachttraining .............................................................................................................................................. 18
Open vs. gesloten oefeningen ..................................................................................................................... 19
Instructies en feedback................................................................................................................................ 21
Les 4 ................................................................................................................................. 23
De heupregio: intra-articulaire problemen ................................................................................ 23
Behandelingsdoelstellingen....................................................................................................... 23
Tissue capacity optimisation........................................................................................................................ 23
Strength and control exercises .................................................................................................................... 24
Functional movements (pre-planned) ......................................................................................................... 25
Functional movements (unpredicted) ......................................................................................................... 25
De heup: behandeling van musculaire aandoeningen ................................................................ 25
De heupregio: complexe regio..................................................................................................................... 25
Medische classificatie .................................................................................................................................. 25
Behandelingsdoelstellingen....................................................................................................... 26
Tissue capacity optimisation........................................................................................................................ 26
Strength and control exercises .................................................................................................................... 27
Les 6 ................................................................................................................................. 28
Theorie knie: Meniscusletsels.................................................................................................... 28
Algemeen ..................................................................................................................................................... 28
2
, Behandeldoelstellingen ............................................................................................................................... 28
Return to sport ............................................................................................................................................ 29
Return to play .............................................................................................................................................. 30
Theorie knie: Grote ligamentaire letsels .................................................................................... 30
Postoperatief na operatie kruisbanden ....................................................................................................... 30
Algemeen ..................................................................................................................................................... 30
Behandeldoelstellingen ............................................................................................................................... 31
Return to activities ...................................................................................................................................... 32
Return to activities : joggen/lopen .............................................................................................................. 32
Return to activities : all sports ..................................................................................................................... 32
Theorie knie : behandeling van patellapeestendinopathie en patellofemorale klachten ............ 33
Algemeen ..................................................................................................................................................... 33
Behandeldoelstellingen ............................................................................................................................... 33
Aandachtspunten peesletsels ...................................................................................................................... 34
Aandachtspunten PFP .................................................................................................................................. 34
Algemeen PFP .............................................................................................................................................. 35
Les 8 ................................................................................................................................. 36
Theorie voet: tendinopathie van de achillespees ....................................................................... 36
Symptomatologie ........................................................................................................................................ 36
Midportion achilles tendinopathie .............................................................................................................. 37
Insertie achilles tendinopathie .................................................................................................................... 37
Risicofactoren .............................................................................................................................................. 37
Meetinstrumenten ...................................................................................................................................... 38
Klinische testen ............................................................................................................................................ 38
Behandeling ................................................................................................................................................. 39
Oefentherapie ............................................................................................................................................. 40
Geen verbetering ? ...................................................................................................................................... 41
Theorie voet-interventie ligamentair......................................................................................... 41
Laterale enkeldistorsio ................................................................................................................................ 41
Definitie ....................................................................................................................................................... 41
Classificatie .................................................................................................................................................. 41
Differentiaal diagnose ................................................................................................................................. 42
Behandeling ................................................................................................................................................. 42
Criteria mbt CAI ........................................................................................................................................... 42
Behandelingsdoelen acuut enkel letsel ....................................................................................................... 43
Chronische enkelinstabiliteit ....................................................................................................................... 44
Theorie Tibialis posterior tendinopathie .................................................................................... 45
Musculaire problematiek: tibialis posterior pees ........................................................................................ 45
Medische classificatie .................................................................................................................................. 46
Overbelastingsletsel .................................................................................................................................... 46
Behandeldoelstellingen ............................................................................................................................... 47
Elongatieletsel ............................................................................................................................................. 48
3
, Les 1
Algemene inleiding klinisch redeneren
Triageproces of screening
Kinesitherapeutisch onderzoek maakt klinisch redeneren mogelijk
- interactie tussen therapeut en patiënt
- patiënt staat centraal
o probleem in ruimer kader brengen: ICF
o context van patiënt belangrijk
- communicatie zeer belangrijk
Triageproces of screening
- inschatten of patiënt binnen eigen professionele competenties valt
- aantal elementen in acht nemen:
o patroonherkenning
o rode vlaggen
o tractus anamnese
o functiegeleerdheid
Diagnostisch redeneren: 2 typen
- hypothetisch-deductief redeneren
o hypothesen formuleren, gekoppeld aan structuren
o zo tot een beslissing trachten te komen
o voordelen: georganiseerd, makkelijker in het begin
nuttig bij moeilijke cases
o nadelen: veel informatie, gevaar op redeneren zonder richting
- patroonherkenning
o doel: efficiënt denken
o voordelen: snellere selectie van informatie
o nadelen: gevaar dat bijdragende factoren over het hoofd gezien worden
- vaak samenwerking tussen de twee
Rode vlaggen: alert voor zijn
- (onverklaarbare) koorts
- abnormaal gewichtsverlies
- langdurig gebruik van corticosteroïden
- continue pijn met geen enkele verandering bij rust of verandering van positie
- kanker (geschiedenis)
- algemene malaise
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