__________________ letsels van het mondslijmvlies en weke delen:
rode afwijkingen:
1. Erythroplakie:
→ diagnose per exclusie
⤷ eerst andere mogelijke oorzaken uitsluiten voor erythroplakie vaststellen
→ verschil met andere begrippen:
leukoplakie erythro leukoplakie erythroplakie
witte vlekken op het combinatie van witte en puur rode plekken op het
mondslijmvlies rode gebieden mondslijmvlies
→ premaligne ⇒ verhoogd risico op maligne ontaarding
→ etiologie / oorzaak: maligne omvorming van de orale mucosa
→ epidemiologie erythroplakie
⤷ zeldzaam, meestal 50 - 70 jaar
⤷ minder frequent dan leukoplakie maar wel risicovoller
⤷ roken grote invloed
→ klinische aspecten:
• rode, vlakke verkleuring slijmvlies
• kan overal in mond voorkomen
• fluweelachtig aspect
• eerder op tandvlees, wangen
• milde klachten: lichte pijn, irritatie of branderigheid
• geen verharding bij palpatie
⤷ voelt aan als slijmvlies
• vaak ernstige dysplasie
• proefexcisie
⤷ biopsie en verwijderen
• 20 keer meer ontaarding
→ differentiaal diagnose
(mogelijke aandoeningen die oorzaak kunnen zijn)
- erythemateuze vorm van candidose
⤷ symmetrisch of in mediaanlijn van tong / gehemelte
- erosieve lichen planus
⤷ symmetrisch
⤷ kans op maligne ontaarding hangt af van mate van dysplasie
⤷ biopsie bij vermoeden afwijkende dysplasie / celgroei
, → histopathologie onder microscoop:
⤷ verschillende mogelijkheden
○ matige epitheeldysplasie
↳ meerlagig epitheel
↳ cellen zijn ontspoord
↳ behouden structuur
○ ernstige epitheeldysplasie
↳ structuur nog meer verstoord
○ carcinoma in situ
↳ beperkt tot celmembraan
○ plaveiselcelcarcinoom
↳ doorboort basale celmembraan
⤷ zichtbaar op microscoop:
↳ atrofisch epitheel
→ veel structuur en organisatie verloren
↳ verdwijnen van keratinisatie
↳ chronische inflammatoir beeld dermis
→ behandeling erytroplakie:
- chirurgie (voorkeur)
- weefsel voor APD ⇒ eventueel CO2.-laser
- PDT*: fotodynamische therapie
=> opvolgen!
→ PDT: photodynamische therapie
1) toediening van fotosensitizer
⤷ inbreng lokaal, oraal of via infuus
2) fotosensitizers bouwt zich in doelwitcel
⤷ premaligne of maligne cel
3) belichting met specifieke golflengte dmb laser
⤷ meestal 15 - 20 minuten
⤷ interactie van licht, foto-sensitiseren zuurstof in doelwitcellen
⤷ vernietiging van doelwitcellen
⤷ zo min mogelijk schade aan aangrenzend gezond weefsel
4) in daaropvolgende weken zal tumor gestaag krimpen
⤷ zal gelijkmatig vervangen worden door normaal, gezond weefsel
rode afwijkingen:
1. Erythroplakie:
→ diagnose per exclusie
⤷ eerst andere mogelijke oorzaken uitsluiten voor erythroplakie vaststellen
→ verschil met andere begrippen:
leukoplakie erythro leukoplakie erythroplakie
witte vlekken op het combinatie van witte en puur rode plekken op het
mondslijmvlies rode gebieden mondslijmvlies
→ premaligne ⇒ verhoogd risico op maligne ontaarding
→ etiologie / oorzaak: maligne omvorming van de orale mucosa
→ epidemiologie erythroplakie
⤷ zeldzaam, meestal 50 - 70 jaar
⤷ minder frequent dan leukoplakie maar wel risicovoller
⤷ roken grote invloed
→ klinische aspecten:
• rode, vlakke verkleuring slijmvlies
• kan overal in mond voorkomen
• fluweelachtig aspect
• eerder op tandvlees, wangen
• milde klachten: lichte pijn, irritatie of branderigheid
• geen verharding bij palpatie
⤷ voelt aan als slijmvlies
• vaak ernstige dysplasie
• proefexcisie
⤷ biopsie en verwijderen
• 20 keer meer ontaarding
→ differentiaal diagnose
(mogelijke aandoeningen die oorzaak kunnen zijn)
- erythemateuze vorm van candidose
⤷ symmetrisch of in mediaanlijn van tong / gehemelte
- erosieve lichen planus
⤷ symmetrisch
⤷ kans op maligne ontaarding hangt af van mate van dysplasie
⤷ biopsie bij vermoeden afwijkende dysplasie / celgroei
, → histopathologie onder microscoop:
⤷ verschillende mogelijkheden
○ matige epitheeldysplasie
↳ meerlagig epitheel
↳ cellen zijn ontspoord
↳ behouden structuur
○ ernstige epitheeldysplasie
↳ structuur nog meer verstoord
○ carcinoma in situ
↳ beperkt tot celmembraan
○ plaveiselcelcarcinoom
↳ doorboort basale celmembraan
⤷ zichtbaar op microscoop:
↳ atrofisch epitheel
→ veel structuur en organisatie verloren
↳ verdwijnen van keratinisatie
↳ chronische inflammatoir beeld dermis
→ behandeling erytroplakie:
- chirurgie (voorkeur)
- weefsel voor APD ⇒ eventueel CO2.-laser
- PDT*: fotodynamische therapie
=> opvolgen!
→ PDT: photodynamische therapie
1) toediening van fotosensitizer
⤷ inbreng lokaal, oraal of via infuus
2) fotosensitizers bouwt zich in doelwitcel
⤷ premaligne of maligne cel
3) belichting met specifieke golflengte dmb laser
⤷ meestal 15 - 20 minuten
⤷ interactie van licht, foto-sensitiseren zuurstof in doelwitcellen
⤷ vernietiging van doelwitcellen
⤷ zo min mogelijk schade aan aangrenzend gezond weefsel
4) in daaropvolgende weken zal tumor gestaag krimpen
⤷ zal gelijkmatig vervangen worden door normaal, gezond weefsel
