De vrouw met gezondheidsproblemen
Fysiologische veranderingen van het vaginale secreet
Plaveiselepitheel van de vagina:
- Door effectiviteit van oestrogenen in puberteit, in reproductieve periode maar vooral tijdens
de zwangerschap
- Zeer rijk aan glycogeen
Aan de oppervlakte: dode cellen schilferen af: glycogeen = voedingsbodem voor Döderlein cellen of
lactobacillen
Lactobacillen: glycogeen melkzuur Hierdoor ontstaat lage pH: 4 -4,5
Zure milieu is belangrijk
- Tot standhouden van de vaginale flora
- Bescherming tegen pathogene kiemen
Bij verandering van de pH of de flora verstoring van het evenwicht
Kan veroorzaakt worden door
- Antibiotica
- Spoelen met hygienische producten
- Vreemde voorwerpen zoals tampons
- Seksueel contact
- SOA’s
Fluor
- Doorschijnend wit of soms wat geel
- Vloeibaar of dik
- Geurloos
- Normaal gezien: geen jeuk, irritatie of branderigheid
- Overvloedig aanwezig: Pre-ovulatoir, Zwangerschap Hoog glycogeen gehalte meer kans
op schimmels
- Hypo-oestrogeen milieu (menopauze of tijdens borstvoeding) Atrofie en bijna afwezigheid
van vaginaal secreet
Döderlein cellen = lactobacillen (=kleine streepjes hoor je te zien want dat zijn de lactobacillen)
Vulvovaginitis = lage genitale infectie
- Frequente reden voor gynaecologisch consult
- Symptomen: vaginale afscheiding, vaginale jeuk en vaginale
geur
- Oorzaak te achterhalen door afname staal van vaginale
afscheiding voor microscopisch onderzoek
1
, De vrouw met gezondheidsproblemen
Microscopisch onderzoek en andere diagnostiek
- Klinische bevindingen
- pH meting
- KOH test
- Microscopie bv. candida
- Kweek bv. GBS kweek
- PCR test bv. Trichomonas
Zie schema
1. Candida vaginitis of candidose (schimmelinfectie)
2. Bacteriële vaginose
3. Trichomonas vaginalis
4. Chlamydia cervicitis
5. Gonococcen cervicitis
6. Genitale wratten (condyloma acuminatum)
7. Humaan papilloma virus
8. Genitale herpes
9. Syphilis
10. Bartholin klier – abces
11. Pediculosis pubis (scabies)
12. Molluscum contagiosum = waterwratten
13. Pelvic inflammatory disease: PID
Meestal opstijgende infecties : cervix- endometritis –salpingitis – parametritis -peritonitis- oophoritis
Klassiek veroorzaakt door Neisseria gonorrhoeae of Chlamydia trachomatis. Ook mycoplasma
genitalium, streptococcen, staphylococcen, E coli, H influenza
Symptomen:
- pijn in de lage onderbuik / pijn ter hoogte van adnexen
- Endometritis: purulent verlies, intermenstrueel bloedverlies, asymptomatisch
- temperatuur-stijging vaak tot > 39°C
- soms misselijkheid en braken.
Klinisch onderzoek
Gevoeligheid bij palpatie van de buik, slingerpijn bij vaginaal onderzoek (dit wil zeggen dat bij
Diagnose:
- Afnemen van culturen (cervix, urine, vagina)
- Echo:
o De tuba geraakt afgesloten en gevuld met etter: pyosalpinx.
o Soms ook een tubo-ovarieel abces
o Vocht in de Douglasholte.
- Labo:
o Infectieparameters: CRP, telling van de witte bloedcellen, sedimentatie
o βHCG
2
Fysiologische veranderingen van het vaginale secreet
Plaveiselepitheel van de vagina:
- Door effectiviteit van oestrogenen in puberteit, in reproductieve periode maar vooral tijdens
de zwangerschap
- Zeer rijk aan glycogeen
Aan de oppervlakte: dode cellen schilferen af: glycogeen = voedingsbodem voor Döderlein cellen of
lactobacillen
Lactobacillen: glycogeen melkzuur Hierdoor ontstaat lage pH: 4 -4,5
Zure milieu is belangrijk
- Tot standhouden van de vaginale flora
- Bescherming tegen pathogene kiemen
Bij verandering van de pH of de flora verstoring van het evenwicht
Kan veroorzaakt worden door
- Antibiotica
- Spoelen met hygienische producten
- Vreemde voorwerpen zoals tampons
- Seksueel contact
- SOA’s
Fluor
- Doorschijnend wit of soms wat geel
- Vloeibaar of dik
- Geurloos
- Normaal gezien: geen jeuk, irritatie of branderigheid
- Overvloedig aanwezig: Pre-ovulatoir, Zwangerschap Hoog glycogeen gehalte meer kans
op schimmels
- Hypo-oestrogeen milieu (menopauze of tijdens borstvoeding) Atrofie en bijna afwezigheid
van vaginaal secreet
Döderlein cellen = lactobacillen (=kleine streepjes hoor je te zien want dat zijn de lactobacillen)
Vulvovaginitis = lage genitale infectie
- Frequente reden voor gynaecologisch consult
- Symptomen: vaginale afscheiding, vaginale jeuk en vaginale
geur
- Oorzaak te achterhalen door afname staal van vaginale
afscheiding voor microscopisch onderzoek
1
, De vrouw met gezondheidsproblemen
Microscopisch onderzoek en andere diagnostiek
- Klinische bevindingen
- pH meting
- KOH test
- Microscopie bv. candida
- Kweek bv. GBS kweek
- PCR test bv. Trichomonas
Zie schema
1. Candida vaginitis of candidose (schimmelinfectie)
2. Bacteriële vaginose
3. Trichomonas vaginalis
4. Chlamydia cervicitis
5. Gonococcen cervicitis
6. Genitale wratten (condyloma acuminatum)
7. Humaan papilloma virus
8. Genitale herpes
9. Syphilis
10. Bartholin klier – abces
11. Pediculosis pubis (scabies)
12. Molluscum contagiosum = waterwratten
13. Pelvic inflammatory disease: PID
Meestal opstijgende infecties : cervix- endometritis –salpingitis – parametritis -peritonitis- oophoritis
Klassiek veroorzaakt door Neisseria gonorrhoeae of Chlamydia trachomatis. Ook mycoplasma
genitalium, streptococcen, staphylococcen, E coli, H influenza
Symptomen:
- pijn in de lage onderbuik / pijn ter hoogte van adnexen
- Endometritis: purulent verlies, intermenstrueel bloedverlies, asymptomatisch
- temperatuur-stijging vaak tot > 39°C
- soms misselijkheid en braken.
Klinisch onderzoek
Gevoeligheid bij palpatie van de buik, slingerpijn bij vaginaal onderzoek (dit wil zeggen dat bij
Diagnose:
- Afnemen van culturen (cervix, urine, vagina)
- Echo:
o De tuba geraakt afgesloten en gevuld met etter: pyosalpinx.
o Soms ook een tubo-ovarieel abces
o Vocht in de Douglasholte.
- Labo:
o Infectieparameters: CRP, telling van de witte bloedcellen, sedimentatie
o βHCG
2
