Robyn Thomas 3VV AJ 2024-2025
De ziekenhuisvroedvrouw
De ziekenhuisvroedvrouw 1
Zwangerschap 3
Risicoselectie zwangerschap 3
Lesdoelen 3
Risicoselectie in de praktijk 3
Waar gaat het concreet over? 4
IUVD en miskraam 5
Lesdoelen 5
Wetgeving in België 5
Praktijk 6
Casussen 7
Casus 2: Stephanie en Ann 9
Preterme contracties (tocolyse) 16
Lesdoelen 16
Casussen 16
Antibioticagebruik 25
Bevalling 25
Hypertensieve aandoeningen en (pre-)eclampsie 25
Lesdoelen 25
Definities 25
Pre-eclampsie 27
Eclampsie 31
Stuit en malpresentaties 35
Lesdoelen 35
Stuitligging: verschillende mogelijkheden 35
Contra-indicaties en complicaties bij een vaginale stuitbevalling 35
Intrapartum management 36
Uitvoeren stuitbevalling 36
Malpresentaties 41
Voorhoofdsligging of brow presentation 41
Achterhoofdsligging of face presentation 41
Aangezichtsligging of face presentation 41
Afgeweken ligging of compound presentation 42
1
,Robyn Thomas 3VV AJ 2024-2025
Dwarsligging of transverse lie 42
Schouderdystocie 42
Lesdoelen 42
Kleine opfrissing 42
Incidentie en voorspelling 42
Actieplan 43
Navelstrengprolaps en spoedsectio 46
Lesdoelen 46
Oorzaken en gevolgen NSprolaps 46
Praktijk NSprolaps 47
Interventie – plaatsen van een Foleykatheter 48
Interventie – acute tocolyse 48
Interventie – spoedsectio code rood 49
Reanimatie neonaat en neopuff 49
Lesdoelen 49
NLS richtlijn (2021) 49
Inleiding: opvang en reanimatie PGB 49
Reanimatiebehoefte cijfers 49
Risicofactoren voor het ontstaan van reanimatiebehoefte 49
Praktijk 51
Voorbereiding en organisatie rea ruimte 51
Stappenplan voor reanimatie 51
Postpartum 55
Risicoselectie pasgeborene 55
Lesdoelen 55
Risicovolle situaties 55
Casussen 55
Fluxus en hypovolemische shock 64
Lesdoelen 64
Opfrissing 64
Wat is fluxus? 64
Wat is hypovolemisce shock? 64
Actieplan 65
Preventie fluxus 65
Knippen en hechten 68
2
,Robyn Thomas 3VV AJ 2024-2025
Inleiding 68
Infiltreren 70
Episiotomie 71
Hechten van een episiotomie en ruptuur 73
Hechttechnieken 75
Vagina 76
Bekkenbodem 76
De huid 77
Hechten van een ruptuur 77
Wondverzorging en nacontrole 78
Praktische tips 78
Ergonomie en Positionering van de vrouw 78
SMART hechten 79
Anatomie 79
Soorten rupturen 80
Hechtmethoden 81
Hechtmethode 1egraads 81
Hechtmethode 2e graads/epi 81
Doorlopend hechten 81
Problemen met genezing 81
Tips, tricks en take home messages 82
Zwangerschap
Risicoselectie zwangerschap
Lesdoelen
• Je kan in een casus een vroedkundige diagnose stellen aan de hand van concrete
vragen en observaties
• Je kan een onderscheid maken tussen ‘normale zwangerschapsklachten’ en klachten
die bijzondere aandacht vragen
• Je kan een beleid opstellen en gepast doorverwijzen bij ‘alarmerende’ klachten
• Je kan op een gepaste wijze communiceren met andere zorgverleners (SBAR)
Risicoselectie in de praktijk
Wat?
• Op basis van je anamnese en je klinisch onderzoek bepalen welke handelingen er
moeten plaats vinden en wanneer je gespecialiceerde hulp moet inschakelen.
Hoe?
• BE: KCE richtlijnen;
• BE: Domus Medica richtlijnen;
• Protocols Dienst
3
, Robyn Thomas 3VV AJ 2024-2025
• internationaal: ACOG, RCOG, NICE, WHO, enzovoort
Waar gaat het concreet over?
Onverwachte ambulante opnames en telefonische vragen meestal derde trimester
Pas onderstaande toe op iedere casus die aan bod komt
Welke –relevante – vragen stel je?
Welke interpretatie geef je aan de klachten?
(fysiologie /pathologie) Vroedkundige diagnose
Welke observaties doe je?
Welke onderzoeken doe je?
Wat is je beleid als vroedvrouw en hoe schat je verder het medisch beleid in?
Welke GVO geef je aan het koppel?
Wanneer verwijs je door? Briefing naar de arts toe in SBAR
Casussen
1. Zwangere met pijn
Casus 1: mevrouw Mattyssen
Mevrouw Mattyssen is 26 weken zwanger, tot nu toe is alles goed verlopen met enkel de
normale zwangerschapsongemakken. Vannacht is ze wakker geworden met pijn in de rug,
vooral in de rechterflank.
Ze vraagt zich af of dit te maken kan hebben met de zwangerschap of het ‘iets anders’ kan
zijn.
Casus 2: Van Gucht
Mevr Van Gucht is voor de eerste maal zwanger en vermoedt dat ze ongeveer 6 maand ver is.
Ze is nog nooit op controle geweest. Het is een onverzorgde dame. Ze meldt zich boos op de
verlosafdeling: eergisteren en gisteren is ze naar de spoedafdeling geweest met
verschrikkelijke maagpijn, ze kreeg daar telkens een zakje Riopan en werd naar huis
gestuurd. Dit helpt niet, en daarom komt ze naar hier.
Casus 3: El Marnissi
Mevrouw El Marnissi is 34 weken zwanger. Het is haar eerste zwangerschap. Afgelopen week
had ze af en toe hoofdpijn en zag daarbij soms sterretjes. De schoenen zitten steeds strakker
en sinds enkele dagen krijgt ze haar ringen niet meer om haar vingers. Verder heeft ze geen
klachten.
Het kindje bewoog afgelopen dagen wat minder, maar tegen de avond voelde ze het toch
weer goed
Casus 4
De partner van mevr. Peters belt u met de mededeling dat zijn vrouw 32 weken zwanger is en
buikpijn heeft. Hij weet niet goed wat te doen….
Welke vragen stelt u?
Welke onderzoeken doet u na het arriveren van de patiënte?
Welke zijn de oorzaken van buikpijn op deze termijn van de zwangerschap?
SCHEMA in je hoofd!
4
De ziekenhuisvroedvrouw
De ziekenhuisvroedvrouw 1
Zwangerschap 3
Risicoselectie zwangerschap 3
Lesdoelen 3
Risicoselectie in de praktijk 3
Waar gaat het concreet over? 4
IUVD en miskraam 5
Lesdoelen 5
Wetgeving in België 5
Praktijk 6
Casussen 7
Casus 2: Stephanie en Ann 9
Preterme contracties (tocolyse) 16
Lesdoelen 16
Casussen 16
Antibioticagebruik 25
Bevalling 25
Hypertensieve aandoeningen en (pre-)eclampsie 25
Lesdoelen 25
Definities 25
Pre-eclampsie 27
Eclampsie 31
Stuit en malpresentaties 35
Lesdoelen 35
Stuitligging: verschillende mogelijkheden 35
Contra-indicaties en complicaties bij een vaginale stuitbevalling 35
Intrapartum management 36
Uitvoeren stuitbevalling 36
Malpresentaties 41
Voorhoofdsligging of brow presentation 41
Achterhoofdsligging of face presentation 41
Aangezichtsligging of face presentation 41
Afgeweken ligging of compound presentation 42
1
,Robyn Thomas 3VV AJ 2024-2025
Dwarsligging of transverse lie 42
Schouderdystocie 42
Lesdoelen 42
Kleine opfrissing 42
Incidentie en voorspelling 42
Actieplan 43
Navelstrengprolaps en spoedsectio 46
Lesdoelen 46
Oorzaken en gevolgen NSprolaps 46
Praktijk NSprolaps 47
Interventie – plaatsen van een Foleykatheter 48
Interventie – acute tocolyse 48
Interventie – spoedsectio code rood 49
Reanimatie neonaat en neopuff 49
Lesdoelen 49
NLS richtlijn (2021) 49
Inleiding: opvang en reanimatie PGB 49
Reanimatiebehoefte cijfers 49
Risicofactoren voor het ontstaan van reanimatiebehoefte 49
Praktijk 51
Voorbereiding en organisatie rea ruimte 51
Stappenplan voor reanimatie 51
Postpartum 55
Risicoselectie pasgeborene 55
Lesdoelen 55
Risicovolle situaties 55
Casussen 55
Fluxus en hypovolemische shock 64
Lesdoelen 64
Opfrissing 64
Wat is fluxus? 64
Wat is hypovolemisce shock? 64
Actieplan 65
Preventie fluxus 65
Knippen en hechten 68
2
,Robyn Thomas 3VV AJ 2024-2025
Inleiding 68
Infiltreren 70
Episiotomie 71
Hechten van een episiotomie en ruptuur 73
Hechttechnieken 75
Vagina 76
Bekkenbodem 76
De huid 77
Hechten van een ruptuur 77
Wondverzorging en nacontrole 78
Praktische tips 78
Ergonomie en Positionering van de vrouw 78
SMART hechten 79
Anatomie 79
Soorten rupturen 80
Hechtmethoden 81
Hechtmethode 1egraads 81
Hechtmethode 2e graads/epi 81
Doorlopend hechten 81
Problemen met genezing 81
Tips, tricks en take home messages 82
Zwangerschap
Risicoselectie zwangerschap
Lesdoelen
• Je kan in een casus een vroedkundige diagnose stellen aan de hand van concrete
vragen en observaties
• Je kan een onderscheid maken tussen ‘normale zwangerschapsklachten’ en klachten
die bijzondere aandacht vragen
• Je kan een beleid opstellen en gepast doorverwijzen bij ‘alarmerende’ klachten
• Je kan op een gepaste wijze communiceren met andere zorgverleners (SBAR)
Risicoselectie in de praktijk
Wat?
• Op basis van je anamnese en je klinisch onderzoek bepalen welke handelingen er
moeten plaats vinden en wanneer je gespecialiceerde hulp moet inschakelen.
Hoe?
• BE: KCE richtlijnen;
• BE: Domus Medica richtlijnen;
• Protocols Dienst
3
, Robyn Thomas 3VV AJ 2024-2025
• internationaal: ACOG, RCOG, NICE, WHO, enzovoort
Waar gaat het concreet over?
Onverwachte ambulante opnames en telefonische vragen meestal derde trimester
Pas onderstaande toe op iedere casus die aan bod komt
Welke –relevante – vragen stel je?
Welke interpretatie geef je aan de klachten?
(fysiologie /pathologie) Vroedkundige diagnose
Welke observaties doe je?
Welke onderzoeken doe je?
Wat is je beleid als vroedvrouw en hoe schat je verder het medisch beleid in?
Welke GVO geef je aan het koppel?
Wanneer verwijs je door? Briefing naar de arts toe in SBAR
Casussen
1. Zwangere met pijn
Casus 1: mevrouw Mattyssen
Mevrouw Mattyssen is 26 weken zwanger, tot nu toe is alles goed verlopen met enkel de
normale zwangerschapsongemakken. Vannacht is ze wakker geworden met pijn in de rug,
vooral in de rechterflank.
Ze vraagt zich af of dit te maken kan hebben met de zwangerschap of het ‘iets anders’ kan
zijn.
Casus 2: Van Gucht
Mevr Van Gucht is voor de eerste maal zwanger en vermoedt dat ze ongeveer 6 maand ver is.
Ze is nog nooit op controle geweest. Het is een onverzorgde dame. Ze meldt zich boos op de
verlosafdeling: eergisteren en gisteren is ze naar de spoedafdeling geweest met
verschrikkelijke maagpijn, ze kreeg daar telkens een zakje Riopan en werd naar huis
gestuurd. Dit helpt niet, en daarom komt ze naar hier.
Casus 3: El Marnissi
Mevrouw El Marnissi is 34 weken zwanger. Het is haar eerste zwangerschap. Afgelopen week
had ze af en toe hoofdpijn en zag daarbij soms sterretjes. De schoenen zitten steeds strakker
en sinds enkele dagen krijgt ze haar ringen niet meer om haar vingers. Verder heeft ze geen
klachten.
Het kindje bewoog afgelopen dagen wat minder, maar tegen de avond voelde ze het toch
weer goed
Casus 4
De partner van mevr. Peters belt u met de mededeling dat zijn vrouw 32 weken zwanger is en
buikpijn heeft. Hij weet niet goed wat te doen….
Welke vragen stelt u?
Welke onderzoeken doet u na het arriveren van de patiënte?
Welke zijn de oorzaken van buikpijn op deze termijn van de zwangerschap?
SCHEMA in je hoofd!
4
