DIAGNOSTIEK GEHOOR 1
Wat is horen?
Definitie van “horen”
Horen is méér dan geluid detecteren
A) Proces (er gaat wat tijd overheen):
Horen – identificeren/herkennen – interpreteren
B) Geheel van “hoorfuncties”
Ons gehoorgang:
Oorschelp: geluid opvangen en weten vanwaar het geluid komt
➔ Mensen zonder oorschelp door brandwonde of vanaf geboorte
Oorkanaal: brengt geluid naar trommelvlies
➔ Obstructies zoals oorprop, huiduitslag/allergie/infectie, smalle gehoorgang of geboren met een gehoorgang die
dicht is
Pareltjes in gehoorgang van kindje
Insecten in oren
Trommelvlies: geluidsgolven trillen tegen trommelvlies en stapes gaat trillen; niet enkel geluidsgolven opvangen en
doorsturen maar ook omzetten naar kleine trillingen
Middenoor: verbonden aan faryngeale, via neus en mond verbonden met buis van Eustachius
➔ Middenoor heeft het nodig om verlucht te worden
Bacteriën -> vocht ontstaat
Vocht achter trommelvlies is meer voorkomende probleem bij jongeren
Ingetrokken trommelvlies: voorbode van vocht achter trommelvlies
Trommelvliesperforatie: laatste fase van vocht achter oor; vocht, etter en bloed zullen zich opstapelen en een
sneetje of gaatje maken in trommelvlies
Trommelvliesperforatie door vallen met fiets: barst in rotsbeen -> loopt door naar trommelvlies
En nog veel andere domme ongevallen
Tumor
Veel kleine probleempjes maar ook heel erge problemen
Gehoorbeentjesketen
➔ Ottosclerose: verkalking van de beentjes
Oplossing: diabolos (mini in oor) (eerst sneetje maken, dan erin steken) (middenoor verluchten via diabolo), antibiotica
Binnenoor: trilharen analyseren geluiden die binnenkomen en geven gegevens door aan cochleaire of gehoorszenuw
(geluid is zo luid en bevat die frequenties) -> analyse gaan we herkennen als woord
➔ Ter hoogte van hersenen moet nog heel veel gebeuren
1
,Voorwaarden om nieuwe taal te leren:
- Gehoororgaan moet goed werken
- Concentratie
- Focus
- Intelligentie
Bv je hoort wel, maar je kan het niet koppelen aan bepaalde woordenschat want je bezit die woordenschat niet;
klanken kunnen niet geïdentificeerd worden
Taal niet verstaan of begrijpen -> gehoororgaan werkt niet of verwerking in hersenen is niet goed
Uitwendig oor – middenoor – binnenoor:
Hoe horen we?
• http://www.medel.com/nl/how-hearing-works/
Inside the human body
• https://www.youtube.com/watch?v=r-c5GpoD8wI
1. Uitwendig gehoororgaan:
Afwijkingen: microtia-anotia
Kindje met afwijkende oorschelp heeft vaak ook nog andere ‘problemen’
2
, 2. Middenoor
Geen gewoon vocht in het middenoor, maar geïnfecteerd vocht
Gehoorbeentjes kunnen niet meer zo goed bewegen
Geluid wordt teruggekaatst
Trommelvlies komt bol te staan -> perforatie treedt op
Glue ear = slijm oortje (grijze massa)
➔ Geleidelijkaan ontwikkelen en dus geleidelijkaan gewend worden en ouders passen zich automatisch aan
Beter een kind die oorontstekingen meemaken (met bv hoge koorts) -> je weet dat er iets mis is en je gaat naar de
dokter en je doet er iets aan
Kind met slijm oor: kind is niet ziek en heeft geen klachten maar gaat wel minder beginnen oren en neemt daardoor
minder goed taal aan
Middenoor pathologie:
Functie van buis van Eustachius:
• Ventileren van het middenoor
• Draineren van het middenoor (mucus bij infectie of allergieën)
Dysfunctie buis van Eustachius kan als gevolg hebben:
Otitis Media met effusie of “glue ear”
http://www.youtube.com/watch?v=gYrEh025hqU7
Wat werkt de dysfunctie van de buis van Eustachius in de hand (bij kinderen):
• Passief roken
• Flessenvoeding i.p.v. borstvoeding (in het begin meer antistoffen en ook een sterker zuigreflex bij borstvoeding
-> buis van Eustachius gaat makkelijker open)
• Familiale aanleg
• Hoger risico op infecties in kinderopvang
• Allergieën, veelvuldige infectie luchtwegen
• Schisis = gespleten verhemelte
Buis van Eustachius kan haar werk niet meer doen
Hierdoor ontwikkelen zich gehoorproblemen
Anders gebouwd gezicht
• Down syndroom
Gehoorprobleem ter hoogte van middenoor is mogelijk
3
, Gevolgen van glue ear op taal- en spraakontwikkeling
http://www.ntvg.nl/publicatie/otitis-media-met-effusie-schadelijk-voor-de-taalontwikkeling-van-jonge-
kinderen/volledig
Otosclerosis
Je kan de gehoorbeentjes vervangen door een prothese (operatie met volledige verdoving)
➔ Prothese neemt taak over
3. Binnenoor
Problemen in cochlea -> evenwichtsproblemen
Cochlea openrollen: eerste trilharen worden meer gestimuleerd dan de diepere
➔ Eerste worden meer gestimuleerd door hoge frequenties
Diepere worden meer gestimuleerd door lage frequenties
Trilharen zijn overgestimuleerd -> je zal de bepaalde frequenties minder goed horen -> problemen met spraak
4
Wat is horen?
Definitie van “horen”
Horen is méér dan geluid detecteren
A) Proces (er gaat wat tijd overheen):
Horen – identificeren/herkennen – interpreteren
B) Geheel van “hoorfuncties”
Ons gehoorgang:
Oorschelp: geluid opvangen en weten vanwaar het geluid komt
➔ Mensen zonder oorschelp door brandwonde of vanaf geboorte
Oorkanaal: brengt geluid naar trommelvlies
➔ Obstructies zoals oorprop, huiduitslag/allergie/infectie, smalle gehoorgang of geboren met een gehoorgang die
dicht is
Pareltjes in gehoorgang van kindje
Insecten in oren
Trommelvlies: geluidsgolven trillen tegen trommelvlies en stapes gaat trillen; niet enkel geluidsgolven opvangen en
doorsturen maar ook omzetten naar kleine trillingen
Middenoor: verbonden aan faryngeale, via neus en mond verbonden met buis van Eustachius
➔ Middenoor heeft het nodig om verlucht te worden
Bacteriën -> vocht ontstaat
Vocht achter trommelvlies is meer voorkomende probleem bij jongeren
Ingetrokken trommelvlies: voorbode van vocht achter trommelvlies
Trommelvliesperforatie: laatste fase van vocht achter oor; vocht, etter en bloed zullen zich opstapelen en een
sneetje of gaatje maken in trommelvlies
Trommelvliesperforatie door vallen met fiets: barst in rotsbeen -> loopt door naar trommelvlies
En nog veel andere domme ongevallen
Tumor
Veel kleine probleempjes maar ook heel erge problemen
Gehoorbeentjesketen
➔ Ottosclerose: verkalking van de beentjes
Oplossing: diabolos (mini in oor) (eerst sneetje maken, dan erin steken) (middenoor verluchten via diabolo), antibiotica
Binnenoor: trilharen analyseren geluiden die binnenkomen en geven gegevens door aan cochleaire of gehoorszenuw
(geluid is zo luid en bevat die frequenties) -> analyse gaan we herkennen als woord
➔ Ter hoogte van hersenen moet nog heel veel gebeuren
1
,Voorwaarden om nieuwe taal te leren:
- Gehoororgaan moet goed werken
- Concentratie
- Focus
- Intelligentie
Bv je hoort wel, maar je kan het niet koppelen aan bepaalde woordenschat want je bezit die woordenschat niet;
klanken kunnen niet geïdentificeerd worden
Taal niet verstaan of begrijpen -> gehoororgaan werkt niet of verwerking in hersenen is niet goed
Uitwendig oor – middenoor – binnenoor:
Hoe horen we?
• http://www.medel.com/nl/how-hearing-works/
Inside the human body
• https://www.youtube.com/watch?v=r-c5GpoD8wI
1. Uitwendig gehoororgaan:
Afwijkingen: microtia-anotia
Kindje met afwijkende oorschelp heeft vaak ook nog andere ‘problemen’
2
, 2. Middenoor
Geen gewoon vocht in het middenoor, maar geïnfecteerd vocht
Gehoorbeentjes kunnen niet meer zo goed bewegen
Geluid wordt teruggekaatst
Trommelvlies komt bol te staan -> perforatie treedt op
Glue ear = slijm oortje (grijze massa)
➔ Geleidelijkaan ontwikkelen en dus geleidelijkaan gewend worden en ouders passen zich automatisch aan
Beter een kind die oorontstekingen meemaken (met bv hoge koorts) -> je weet dat er iets mis is en je gaat naar de
dokter en je doet er iets aan
Kind met slijm oor: kind is niet ziek en heeft geen klachten maar gaat wel minder beginnen oren en neemt daardoor
minder goed taal aan
Middenoor pathologie:
Functie van buis van Eustachius:
• Ventileren van het middenoor
• Draineren van het middenoor (mucus bij infectie of allergieën)
Dysfunctie buis van Eustachius kan als gevolg hebben:
Otitis Media met effusie of “glue ear”
http://www.youtube.com/watch?v=gYrEh025hqU7
Wat werkt de dysfunctie van de buis van Eustachius in de hand (bij kinderen):
• Passief roken
• Flessenvoeding i.p.v. borstvoeding (in het begin meer antistoffen en ook een sterker zuigreflex bij borstvoeding
-> buis van Eustachius gaat makkelijker open)
• Familiale aanleg
• Hoger risico op infecties in kinderopvang
• Allergieën, veelvuldige infectie luchtwegen
• Schisis = gespleten verhemelte
Buis van Eustachius kan haar werk niet meer doen
Hierdoor ontwikkelen zich gehoorproblemen
Anders gebouwd gezicht
• Down syndroom
Gehoorprobleem ter hoogte van middenoor is mogelijk
3
, Gevolgen van glue ear op taal- en spraakontwikkeling
http://www.ntvg.nl/publicatie/otitis-media-met-effusie-schadelijk-voor-de-taalontwikkeling-van-jonge-
kinderen/volledig
Otosclerosis
Je kan de gehoorbeentjes vervangen door een prothese (operatie met volledige verdoving)
➔ Prothese neemt taak over
3. Binnenoor
Problemen in cochlea -> evenwichtsproblemen
Cochlea openrollen: eerste trilharen worden meer gestimuleerd dan de diepere
➔ Eerste worden meer gestimuleerd door hoge frequenties
Diepere worden meer gestimuleerd door lage frequenties
Trilharen zijn overgestimuleerd -> je zal de bepaalde frequenties minder goed horen -> problemen met spraak
4
