Samenvatting ziekteleer Vandenberk
Les 1: Atherosclerose en Aorta-aneurysma
Atherosclerose
Chronisch proces waarbij de wand van slagaders verdikken
en verstijven door opstapeling van:
• Cholesterol, vetten
• Ontstekingscellen
• Calcium
• Rest van cellen
Systeemziekte – mogelijk in alle slagaders
Progressief proces over > 10 jaar
Lange tijd asymptomatisch
Klachten = ernstige atherosclerose
Plaque vorming
• Accumulatie LDL in de intima
• Oxidatie van LDL
• Monocyten migreren -> differentiëren tot
macrofagen
• Macrofagen fagocyteren geoxideerd LDL ->
transformeren
• Schuimcellen initiëren een inflammatoire
cascade
• Apoptose van schuimcellen -> necrotische kern van vetten
1
,Stabiele vs. Onstabiele Plaques
Systeemziekte
• Diffuus doorheen het lichaam
• Circa 100.000 km arteries in menselijk lichaam
• Alle arteries kunnen aangetast worden
• Typische localisaties:
• Bifurcaties -> turbulente flow -> shear stress: door turbulente flow bij
splitsing bloedvat is er lagere bloeddruk vaatwand-> endotheel beschadigt->
meer kan op intima schade en op cholesterol afzetting
• Intima schade
Risicofactoren
Geen interventie mogelijk
• Leeftijd
• Geslacht
• Familiaal risico
Interventie
• Roken
• Arteriële hypertensie
• Cholesterol
• Obesitas
• Diabetes mellitus
• Slaap apneu
2
,Plotse hartdood
Plotse hartdood = verzamelnaam voor levensbedreigende ritmestoornissen door verschillende
oorzaken waaronder acuut hartinfarct.
Risicofactoren
Preventie
Acute ischemie
Scheuren van plaque-> kloneteren-> alles achter klonter gaat afsterven door 02 te kort
3
, Cerebrovasculair accident (CVA)
Diagnose
1. Klinische presentatie
2. Klinisch neurologisch onderzoek
3. Medische beeldvorming
• CT hersenen zonder contrast
• CT angiography hersenvaten
• MRI hersenen / angiografie cerebrale vaten
Behandeling
Time = Brain
Acuut openen van bloedvat door:
- Trombolyse (farmacologisch klonter oplossen)
- Trombectomie (mechanisch weghalen klonter)
4
Les 1: Atherosclerose en Aorta-aneurysma
Atherosclerose
Chronisch proces waarbij de wand van slagaders verdikken
en verstijven door opstapeling van:
• Cholesterol, vetten
• Ontstekingscellen
• Calcium
• Rest van cellen
Systeemziekte – mogelijk in alle slagaders
Progressief proces over > 10 jaar
Lange tijd asymptomatisch
Klachten = ernstige atherosclerose
Plaque vorming
• Accumulatie LDL in de intima
• Oxidatie van LDL
• Monocyten migreren -> differentiëren tot
macrofagen
• Macrofagen fagocyteren geoxideerd LDL ->
transformeren
• Schuimcellen initiëren een inflammatoire
cascade
• Apoptose van schuimcellen -> necrotische kern van vetten
1
,Stabiele vs. Onstabiele Plaques
Systeemziekte
• Diffuus doorheen het lichaam
• Circa 100.000 km arteries in menselijk lichaam
• Alle arteries kunnen aangetast worden
• Typische localisaties:
• Bifurcaties -> turbulente flow -> shear stress: door turbulente flow bij
splitsing bloedvat is er lagere bloeddruk vaatwand-> endotheel beschadigt->
meer kan op intima schade en op cholesterol afzetting
• Intima schade
Risicofactoren
Geen interventie mogelijk
• Leeftijd
• Geslacht
• Familiaal risico
Interventie
• Roken
• Arteriële hypertensie
• Cholesterol
• Obesitas
• Diabetes mellitus
• Slaap apneu
2
,Plotse hartdood
Plotse hartdood = verzamelnaam voor levensbedreigende ritmestoornissen door verschillende
oorzaken waaronder acuut hartinfarct.
Risicofactoren
Preventie
Acute ischemie
Scheuren van plaque-> kloneteren-> alles achter klonter gaat afsterven door 02 te kort
3
, Cerebrovasculair accident (CVA)
Diagnose
1. Klinische presentatie
2. Klinisch neurologisch onderzoek
3. Medische beeldvorming
• CT hersenen zonder contrast
• CT angiography hersenvaten
• MRI hersenen / angiografie cerebrale vaten
Behandeling
Time = Brain
Acuut openen van bloedvat door:
- Trombolyse (farmacologisch klonter oplossen)
- Trombectomie (mechanisch weghalen klonter)
4
