Samenvatting uitwendig verloskundig onderzoek

Uitwendig verloskundig onderzoek

Wat?
 Inspectie
 Palpatie
 Auscultatie  zie les CTG

Inspectie
=het bekijken van de vrouw met specifieke aandacht voor abdomen, uitwendige genitaliën,
borsten en onderste ledematen
 Bij ieder consult
 Belangrijke observaties noteren in het dossier  rapportage
Doel  Welke info krijgen we bij het bekijken van een zwangere
 Type vrouw: kleine vrouw, klein bekken?
o Vrouw kleiner dan 1m55 meer kans op klein bekken
 Hygiënische toestand:
o Leefgewoonte?
o Sociale status?
 Algemene gezondheidstoestand:
o Gezonde indruk?
 Obesitas/anorexia (BMI), lengte
o Vermoeid?
o Blos op wangen?
 Pre-eclampsie?
 Abdomen
o Groot/klein
o Conform met de zwangerschapsduur
o Lengte of dwars
 Buikwand
o Striae
o Blauwe plekken
o Kindsbewegingen
o Linea alba (abdominis) linea fusca
 L. alba = witte lijn waar de 2 helften vd rechte buikspieren aaneengehecht zijn
 van borstbeen naar schaambeen
 L. fusca = donkere, verticale lijn die in ¾ vd zwangeren ontstaat meestal van
schaambeen tot ongeveer de navel
 door oestrogeen die voor meer pigmentproductie zorgt
o Littekens: vroegere sectio? Abdominale operatie?
o Spanning? Strak of slap, oedemateus, contracties

,  Borsten
o Striae
o Pigmentatie tepelhof
o Toestand tepels
 Uitwendige genitaliën
o Teken Chadwick
 Blauwverkleuring kleine schaamlippen en binnenkant grote schaamlippen
o Varices (spataders)
o Litteken vroegere epi
o Infectie?
 Vb. wratten bij soa,
o Vaginaal verlies?
 Toegenomen vaginaal verlies dat slijmerig is, bloed, vruchtwater,…
 Onderste ledematen
o Varices
o Oedemen (vocht)  (verschil hematoom = blauwe plek (voor mezelf))
 Malleolair oedeem (meestal normaal: thv de enkels)
 Pretibiaal oedeem (dan moeten we aan pre-eclampsie denken!)

Palpatie
 Betasten van het abdomen met beide handen ter exploratie van de zwangere uterus
 Palpatie heeft te maken met aanraken, voelen, dus ook met uitwisselen van informatie
 Het is een vorm van communicatie met de moeder en de baby
 “de handgrepen van Leopold” zijn de meest gebruikte palpatietechniek in de verloskunde
 De zwangere en partner zullen we aanmoedigen om zelf ook te palperen, het bevorderd het
contact tussen henzelf en de baby
Aandachtspunten
 Toelating vragen!
 Zorg voor vertrouwen, vrouw moet ontspannen zijn
 Onderzoek afstemmen op reacties van de vrouw
 Doelbewust aanraken, goed en geleidelijk drukken
 Grote delen onderkennen: hoofd, stuit, rug
 Twijfelen mag
 Niet te vroeg conclusies trekken
 Oefening baart kunst!
Welke info geeft palpatie ons ivm de uterus
 Info over de grootte van de baarmoeder en de fundushoogte:
o geven info over de evolutie van de zwangerschap
 Vorm: ligging foetus
 Hardheid: contracties?
 Hoeveelheid vruchtwater
o Normaal: 500-1000ml
o Hoogste hoeveelheid tot 38 w nadien geleidelijk aan het verminderen
 Grootte/gewicht foetus
 Verhouding grootte foetus/hoeveelheid vruchtwater
 Ligging, houding, stand van het voorliggend deel
 Indaling van het voorliggend deel