Resume
Samenvatting Regeneratie van Parodontale Weefsels
- Établissement
- Universiteit Gent (UGent)
Samenvatting van 1 van de delen van Bio-Engineering
[Montrer plus]
Aperçu du contenu
1Samenvatting: Tandheelkundige
Materialen & Bio-Engineering: Regeneratie
van Parodontale Weefsels:
Parodontale regeneratie:
• Alle procedures die gericht zijn op regenereren van parodontale weefsels
o Weefsels verloren gegaan als gevolgen van parodontitis
o Regeneratie wordt vooral uitgevoerd in anterior maxilla
▪ Esthetiek is van groot belang
o Rondom mono-radiculaire elementen is er een goed voorspelbare prognose
• Streefdoel:
o Restitutio ad integrum
▪ Parodontale aanhechting wordt volledig hersteld
• Zowel wortelcement, parodontaal ligament als alveolair bot
• Doelstelling:
o Prognose van de aangetaste tand verbeteren met behoud van esthetische
eigenschappen
▪ Vermijden van recessies interproximaal en mid-faciaal
• Ultieme doelstelling:
o Behoud van de tand
Voorwaarden van parodontale regeneratie:
• Klinische studies moeten winst aantonen
o Zowel klinisch aanhechtingswinst als botwinst
• Humaan histologisch bewijs van parodontale regeneratie
o Probleempunt voor bepaalde materialen
Tandverlies-rate per botdefect:
• Doel:
o Procentueel verlies van gebitselementen na 10 jaar met beperkte therapie
• Resultaten:
o Verlies bij horizontaal botverlies is ongeveer 13%
o Verlies bij graad I angulair botdefect is ongeveer 22%
o Verlies bij graad II angulair botdefect is ongeveer 46%
o Verlies bij graad III angulair botdefect is ongeveer 68%
• Conclusie:
o Angulair defect is een locus minoris resistentiae
▪ Tanden met deze defecten zijn at risk voor tandverlies
Samenvatting: Tandheelkundige Materialen & Bio-Engineering: Regeneratie van Parodontale
Weefsels:
, 2
Tandverlies-rate bij furcatieproblematiek:
• Tandverlies bij furcatieproblematiek
o 5 maal groter dan elementen zonder furcatieproblematiek
• Opmerking:
o Gradueel stijgend risico op tandverlies bij stijgende furcatieproblematiek
Regeneratiepotentieel bij verschillende botdefecten:
• 3-wandige defecten:
o Groot regeneratief potentieel
▪ Herstellende cellen kunnen perfect vanuit de laterale
omgeving komen
o Volledige ondersteunende anatomie
▪ Bepaalt het nodige materiaal voor herstel
o Regeneratieve benadering:
▪ Enamel Matrix Derivative (EMD)
• 2-wandige defecten:
o Matig regeneratief potentieel
o Gedeeltelijk ondersteunende anatomie
o Regeneratieve benadering:
▪ OF Bone Replacement Grafts (BRG)
▪ OF GBR
• 1-wandige defecten:
o Minimale regeneratief potentieel
o Geen ondersteunende anatomie
o Regeneratieve benadering:
▪ Combinatie van materialen
• Krater-defect:
o Geen regeneratief potentieel
o Geen ondersteunende anatomie
o Regeneratieve benadering is niet van toepassing
• Conclusie:
o Regeneratieve cellen komen voornamelijk van uit de laterale regio
▪ Regeneratieve cellen komen niet uit de diepte
o Hoe meer wanden, hoe meer regeneratie-potentieel
Samenvatting: Tandheelkundige Materialen & Bio-Engineering: Regeneratie van Parodontale
Weefsels:
, 3
Regeneratiepotentieel bij furcatieproblematiek:
• Furcatie-graad I:
o Groot regeneratief potentieel
o Ongunstige kosten-baten analyse
▪ Eventueel toepasbaar bij mandibulaire molaren
• Furcatie-graad II:
o Groot regeneratief potentieel
o Gunstige kosten-baten analyse
o Regeneratieve benadering:
▪ Alle opties zijn mogelijk
o Opmerking:
▪ Enkel mandibulaire molaren komen in opmerking voor regeneratieve
therapie
• Furcatie-graad III:
o Geen regeneratief potentieel
o Geen kosten-baten analyse
o Regeneratieve benadering is niet van toepassing
Indicaties voor parodontale regeneratie:
• Maximaal 15% plaque aanwezig bij de patiënt
o Regeneratie-therapie bij slechte mondhygiëne zal het aanhechtingsverlies
verslechteren
• Patiënten zijn niet-rokers
o Regeneratie-therapie bij rokers heeft geen meerwaarde
Effecten van niet-chirurgische therapie:
• Parodontale pocketreductie is de resultante van aanhechtingswinst en recessie
• Pocketreductie bij horizontale defecten:
o Recessie zal vooral bijdragen aan de reductie
• Pocketreductie bij angulaire defecten:
o Botpiek zal er voor zorgen dat het tandvlees op niveau blijft
• Er moet aandacht zijn voor het intact houden van de weke weefsels:
o Bloedklonter moet gestabiliseerd worden
▪ Sleutel voor de regeneratie
• Uit de studie van Nibali (2018):
o Zeer positieve resultaten na 5 jaar opvolging na niet-chirurgische therapie
▪ Toegepast op maar 21 defecten
o Opmerking
▪ Resultaten mogen niet geëxtraponneerd worden
• Opmerking:
o Niet-chirurgische therapie is werkzaam
▪ Niet voldoende om volledige therapie te realiseren
Samenvatting: Tandheelkundige Materialen & Bio-Engineering: Regeneratie van Parodontale
Weefsels:
, 4
Niet-chirurgische therapie voor chirurgische therapie:
• Na niet-chirurgische therapie zal er een restletsel aanwezig zijn
o Er wordt een ideale situatie gecreëerd voor chirurgische therapie
▪ Ontstekingsgraad van omgevend weefsel is gereduceerd
• Kans op scheuren bij flappen zal dalen
▪ Minder bloedingsneiging
• Beter zicht tijdens de ingreep
• In uitzonderlijke gevallen is niet-chirurgische therapie voldoende
o Te realiseren door:
▪ Goede mondhygiëne van de patiënt
▪ Weinig weefselschade aan weke delen
▪ Goede curettage van het defect
• Opmerking:
o Niet-chirurgische therapie moet altijd eerst gevoerd worden
Vormen van open flap debridement:
• Resectieve chirurgie
• Minimaal invasieve chirurgische techniek (MIST)
• Gemodificeerde minimaal invasieve chirurgische techniek (M-MIST)
o OF single flap approach
• Opmerking:
o Vanaf angulaire defecten dieper dan 3 mm wordt de flap gecombineerd met
biomateriaal
▪ Verklaring:
• Kosten-baten verhouding voor biomateriaal zit pas goed bij 3 mm
Resectieve chirurgie:
• Procedure:
o Creëren van muco-periostale flap
o Wegnemen van ontstoken weefsel
o Reinigen van de worteloppervlakken
▪ SRP in combinatie met handinstrumenten
▪ Spoelen van het oppervlak
o Finale sluiting via hechting
▪ Primaire wondgenezing is geen primaire doelstelling
• Voordeel:
o Doeltreffend
• Nadeel:
o Invasieve methode
o Niet-esthetische methode
▪ Recessies worden geïnduceerd
Samenvatting: Tandheelkundige Materialen & Bio-Engineering: Regeneratie van Parodontale
Weefsels:
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur dedeny. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour €11,49. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
79354 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 15 ans