Hematologie
2019-2020
Hogeschool Utrecht
Inhoudsopgave
Table of Contents
Thema 1 Bloed en weefsels....................................................................................................................2
Circulatie.............................................................................................................................................2
De structuur van de bloedvaten.........................................................................................................3
Bloedstroom in de venen...................................................................................................................4
Capillair endotheel.............................................................................................................................4
De capillairwand is semipermeabel....................................................................................................6
Vloeistofbeweging door de capillairwand..........................................................................................6
Bloedcomponenten............................................................................................................................7
Bloedhomeostase...............................................................................................................................8
RBC indices.........................................................................................................................................9
Thema 2 Leukocyten.............................................................................................................................10
Celmorfologie...................................................................................................................................10
Leukocyten en hun functie...............................................................................................................12
T-cellen.............................................................................................................................................14
Bloedafname....................................................................................................................................14
Celtellingen.......................................................................................................................................16
Thema 3 Erytrocyten............................................................................................................................19
Erythropoëse....................................................................................................................................19
Hemoglobine....................................................................................................................................20
Gasuitwisseling.................................................................................................................................24
Thema 4 Immunologie..........................................................................................................................25
Leukopoëse......................................................................................................................................26
Basale Immunologie.........................................................................................................................26
Thema 5 Erytrocytenserologie..............................................................................................................34
ABO..................................................................................................................................................34
ABO bepaling - principe....................................................................................................................36
, Rhesus..............................................................................................................................................38
Transfusie reacties............................................................................................................................39
Thema 6 Primaire hemostase...............................................................................................................43
Trombocyten en primaire hemostase..............................................................................................46
Thema 7 Secundaire hemostase...........................................................................................................54
Enzymreacties / introductie in stolling.............................................................................................54
Stollingscascade................................................................................................................................56
Stolling / fibrinolyse..........................................................................................................................59
Stoltesten.........................................................................................................................................59
Kliniek/therapie................................................................................................................................60
Thema 8 Bloed: spiegel van de gezondheid..........................................................................................61
Laboratorium onderzoek..................................................................................................................61
Referentiewaarden...........................................................................................................................61
Gevoeligheid, specificiteit, prevalentie.............................................................................................63
Thema 1 Bloed en weefsels
Circulatie
Difussie is de beperkende factor in de circulatie in het lichaam, het zuurstof en co2 moet van de ene
cel naar de andere cel, maar difussie gaat langzaam door de grote afstand dat het moet afleggen.
Bloedsomloop van de mens:
1: nieren
2: Lever
3: long
4: Spijsvertering
5: benen
,Pulmonale circulatie= de long circulatie
Arterie= hartboezem
Ventrikel= hartkamer
De structuur van de bloedvaten
Endotheelcellen zijn zeer dun en maken het transport mogelijk van stoffen naar de interstitiële
ruimte.
Spierweefsel maakt het mogelijk om de bloedtoevoer naar een orgaan te reguleren. Capillairen
hebben géén spierweefsel.
Boodschap: tov het hart blijft de druk vervallen. De stroming in capillairen is het laagste omdat daar
de totale diameter van het bedvolume het hoogst is.
Structuur bloedvaten:
Capillairen bestaan uit een enkele laag endotheelcellen en een extracellulaire laag genaamd de basal
lamina. Hier zijn alleen uitwisseling stoffen aanwezig omdat alleen hier de wanden dun genoeg zijn.
Zowel vene als ader bestaan uit 3 lagen: buitenste laag: connective tissue bestaande uit elastische
vezels en collageen (stevigheid).
Je kan als voorbeeld een “tuinslang” gebruiken om snelheid uit te leggen. Je wilt juist langzame
snelheid in capillairen, voor een zo’n efficiënt mogelijke uitwisseling van stoffen.
, Bloedstroom in de venen
Kleppen zorgen ervoor dat veneus
bloed alléén richting hart kan stromen
Samentrekkende spieren
drukken een vene dicht
Skeletspieren (m.n. de kuitspieren)
functioneren als een pomp !
Arteriën hebben dit niet want daar stroomt het bloed harder waardoor et niet terug kan stromen.
Erytrocyten (bloedcellen) hebben een diameter van 7,5m; de diameter van capillairen is van
dezelfde orde of zelfs nog wel minder!
De endotheelcel in de venen groeit zo plat mogelijk zodat de diffusie afstand zo klein mogelijk is
zodat dit niet veel tijd kost.
Capillair endotheel
2019-2020
Hogeschool Utrecht
Inhoudsopgave
Table of Contents
Thema 1 Bloed en weefsels....................................................................................................................2
Circulatie.............................................................................................................................................2
De structuur van de bloedvaten.........................................................................................................3
Bloedstroom in de venen...................................................................................................................4
Capillair endotheel.............................................................................................................................4
De capillairwand is semipermeabel....................................................................................................6
Vloeistofbeweging door de capillairwand..........................................................................................6
Bloedcomponenten............................................................................................................................7
Bloedhomeostase...............................................................................................................................8
RBC indices.........................................................................................................................................9
Thema 2 Leukocyten.............................................................................................................................10
Celmorfologie...................................................................................................................................10
Leukocyten en hun functie...............................................................................................................12
T-cellen.............................................................................................................................................14
Bloedafname....................................................................................................................................14
Celtellingen.......................................................................................................................................16
Thema 3 Erytrocyten............................................................................................................................19
Erythropoëse....................................................................................................................................19
Hemoglobine....................................................................................................................................20
Gasuitwisseling.................................................................................................................................24
Thema 4 Immunologie..........................................................................................................................25
Leukopoëse......................................................................................................................................26
Basale Immunologie.........................................................................................................................26
Thema 5 Erytrocytenserologie..............................................................................................................34
ABO..................................................................................................................................................34
ABO bepaling - principe....................................................................................................................36
, Rhesus..............................................................................................................................................38
Transfusie reacties............................................................................................................................39
Thema 6 Primaire hemostase...............................................................................................................43
Trombocyten en primaire hemostase..............................................................................................46
Thema 7 Secundaire hemostase...........................................................................................................54
Enzymreacties / introductie in stolling.............................................................................................54
Stollingscascade................................................................................................................................56
Stolling / fibrinolyse..........................................................................................................................59
Stoltesten.........................................................................................................................................59
Kliniek/therapie................................................................................................................................60
Thema 8 Bloed: spiegel van de gezondheid..........................................................................................61
Laboratorium onderzoek..................................................................................................................61
Referentiewaarden...........................................................................................................................61
Gevoeligheid, specificiteit, prevalentie.............................................................................................63
Thema 1 Bloed en weefsels
Circulatie
Difussie is de beperkende factor in de circulatie in het lichaam, het zuurstof en co2 moet van de ene
cel naar de andere cel, maar difussie gaat langzaam door de grote afstand dat het moet afleggen.
Bloedsomloop van de mens:
1: nieren
2: Lever
3: long
4: Spijsvertering
5: benen
,Pulmonale circulatie= de long circulatie
Arterie= hartboezem
Ventrikel= hartkamer
De structuur van de bloedvaten
Endotheelcellen zijn zeer dun en maken het transport mogelijk van stoffen naar de interstitiële
ruimte.
Spierweefsel maakt het mogelijk om de bloedtoevoer naar een orgaan te reguleren. Capillairen
hebben géén spierweefsel.
Boodschap: tov het hart blijft de druk vervallen. De stroming in capillairen is het laagste omdat daar
de totale diameter van het bedvolume het hoogst is.
Structuur bloedvaten:
Capillairen bestaan uit een enkele laag endotheelcellen en een extracellulaire laag genaamd de basal
lamina. Hier zijn alleen uitwisseling stoffen aanwezig omdat alleen hier de wanden dun genoeg zijn.
Zowel vene als ader bestaan uit 3 lagen: buitenste laag: connective tissue bestaande uit elastische
vezels en collageen (stevigheid).
Je kan als voorbeeld een “tuinslang” gebruiken om snelheid uit te leggen. Je wilt juist langzame
snelheid in capillairen, voor een zo’n efficiënt mogelijke uitwisseling van stoffen.
, Bloedstroom in de venen
Kleppen zorgen ervoor dat veneus
bloed alléén richting hart kan stromen
Samentrekkende spieren
drukken een vene dicht
Skeletspieren (m.n. de kuitspieren)
functioneren als een pomp !
Arteriën hebben dit niet want daar stroomt het bloed harder waardoor et niet terug kan stromen.
Erytrocyten (bloedcellen) hebben een diameter van 7,5m; de diameter van capillairen is van
dezelfde orde of zelfs nog wel minder!
De endotheelcel in de venen groeit zo plat mogelijk zodat de diffusie afstand zo klein mogelijk is
zodat dit niet veel tijd kost.
Capillair endotheel
