samenvatting dierverpleegkunde 2 - chirurgie

PRINCIPES VAN GEZONDHEID EN VEILIGHEID IN DE
CHIRURGISCHE PRAKTIJK

1. CHIRURGIE
1.1. DIERVERPLEEGKUNDE 1

 Hygiëne en veiligheid
 Reinigen – desinfecteren – steriliseren
 Belang?
o Reinigen -> zichtbaar/onzichtbaar vuil wegdoen (haren/vuil
weg met zeep)
o Desinfecteren -> MO inactiveren, in aantal verminderen
o Steriliseren -> afdoden van MO

1.2. ASEPTISCHE TECHNIEK

 Doelstelling: chirurgie uitoefenen met minimaal risico op
contaminatie door mo
 Elke wonde open aan de lucht zal gecontamineerd worden – kan
leiden tot infectie

-> er zal altijd contaminatie zijn, normaal geen probleem
-> Wordt een probleem als de MO met te veel aanwezig zijn =>
postoperatieve infectie (infectie door operatie)

 Tijdens chirurgie zal een wonde blootgesteld worden aan:
o Operatieomgeving
o Patiënt zelf zorgt vr contaminatie
o Chirurgisch team en materiaal, instrumenten

1.3. DE OPERATIEOMGEVING

1.3.1.DESIGN, MANAGEMENT, MATERIAAL EN PERSONEEL

 Doelstelling: flexibele werkplaats creëren met een efficiënte
workflow en een zo proper mogelijke omgeving om het risico op
contaminatie van de chirurgische patient tot een minimum te
herleiden
 Gevolg: aantal chirurgische infecties verminderen
o Algemeen design
o Anesthesie inductieruimte en voorbereidingsruimte
o Verkleedruimte
o Opslagplaats steriel materiaal
o Scrubruimte
o Kleedruimte
o Operatiekamers

1

, o Recoveryruimte

ALGEMEEN DESIGN

 Traffic flow
o Operatieomgeving: plaats met weinig verkeer van mensen en
dieren
o Veel verkeer: meer kans op contaminatie
o Best maar 1 ingang naar operatiekwartier
o Eventueel nooduitgang (niet voor regulier gebruik)

 Verschil tussen vuile en propere zones
o Vuile ruimtes: voorbereidingsruimte, verkleedruimte
 Ruimte om je om te kleden, van vuile kleren naar
steriele kledij
o Propere ruimtes: operatiekamers, scrubruimte, opslagplaats
steriel materiaal
 Handen scrubben om daarna steriele handschoenen aan
te doen
o Duidelijke scheiding met afgesloten deuren
o Ideaal: een ruimte tussen propere en vuile ruimte

o Progressieve verplaatsing:
 Fase 1: de vuile plaats
 Fase 2: de relatief vuile plaats
 Voorbereidingsruimte -> vuile ruimte: anesthesie,
scheren, …
 Fase 3: de propere plaats
 Fase 4: de operatiezaal

 Medische beeldvorming
o Makkelijke toegang naar RX-ruimte
 Dicht bij OK
o Pré-operatieve en postoperatieve radiografie

ANESTHESIE INDUCTIERUIMTE EN VOORBEREIDING
 Materiaal voor inductie en onderhoud anesthesie
o Bij honden en katten -> gasanesthesie
 Voorbereiding patiënt: scheerapparaat, stofzuiger, materiaal om huid
voor te bereiden
 Goede verlichting en verplaatsbare verlichting
 Tafel
 Wasbak
 Roltafel
o Patiënt met roltafel tot deur van OK en dan patiënt op andere
roltafel leggen

2

,  Zichtbare markering (vuil – proper)



VERKLEEDRUIMTE

 Gelokaliseerd langs de propere ruimte
 Verkleden in operatiekledij voor de propere ruimtes te betreden
 Indien niet aanwezig: kledij bedekken en enkel schoenen voor in OK,
in het OK dragen

OPSLAGPLAATS STERIEL MATERIAAL

 Voor chirugische instrumenten en ander steriel material
 Voldoende rekken (logisch ordenen)
 Afgesloten kasten
 Glazen deuren (goed reinigen, zichtbaar)
 Doorgeefkasten
 Datum schrijven op steriel materiaal -> na bepaalde datum niet
meer steriel

SCRUBRUIMTE

 Dicht bij operatiekamers (gescheiden)
 Diepe wasbak
o Wasbak mag niet gebruikt worden vr andere dingen
 Kranen: bediening door voet, knie, elleboog of infrarood
 Wasbak op taillehoogte
 Zeepdispensers: bediening door elleboog of infrarood
 Antislip vloer

KLEEDRUIMTE (GLOWING AND GLOVING)

 Pak met steriele handschoenen en operatiejas niet openen op
operatieveld
 Aparte ruimte indien mogelijk

OPERATIEKAMERS
 Algemene inrichting
 Ventilatie
 Temperatuur en vochtigheid
 Verlichting
 Materiaal operatiekamer




3

,  Algemene inrichting
o Voldoende ruimte: materiaal, personeel, ...
o Makkelijk reinigbaar: wanden en vloer niet doordringbaar
o Zo min mogelijk spullen die stof aantrekken of moeilijk te
poetsen zijn
o Deuren: breed genoeg en langs beide kanten te openen
o Indien ramen: afgesloten -> ramen niet openen
o Geen kranen
o Geen afvoerputjes, drainagegleuven in vloer
o Voldoende stopcontacten
o Bij voorkeur anesthesie en afvoer via leidingsysteem
o Bij voorkeur anesthesietrolley
o Klok

 Ventilatie
o Positive pressure ventilation (PPV) om contaminatie via lucht
te verminderen
o Fliters (lucht verversen)

 Temperatuur en vochtigheid
o Temperatuur: 20 – 21°C:
 Comfortabele werktemperatuur
 Minimaliseert hypothermie patient -> Onderkoeling van
patiënt
 Evt warmer voor pediatrische patienten
 Ideaal via PPV systeem lucht verwarmen
o Luchtvochtigheid: 40-60%

 Verlichting
o Goede verlichting met basisverlichting en operatielampen
o Operatielampen (bij voorkeur 2 per tafel)
o Aan plafond bevestigd – op stander
 Best aan plafond hangend -> lampen op wieltjes vangen
stof - MO
o Beweegbare armen
o Verwijderbare handvaten

 Materiaal
o Basis operatiekamer:
 In hoogte verstelbare operatietafel
 Kantelbare tafel is belang!
 Positioneer hulpstukken
4