Genees- en heelkunde:
verpleegkundige zorg:
wondverzorging
- Herhaling 1V
TIME-DHN
o T = tissue managment : vitale wondbodem (% kleur)
o I = inflammation en infection control: bacterieel evenwicht
Tumor, calor, dolor en rubor
o M = moisture balance: vochtig wondmilieu
Moet vochtig blijven voor goede wondgenezing, ook
niet te vochtig anders aantasting wondranden
o E = edge (epithelial edvancelent): stimulatie epithelialisatie
o D = disease: oorzaak van wonde + factoren die
wondgenezing beïnvloeden
o H = healingtime: acuut of chronisch
o N = nutrition
Soorten wonde
o Primair: geen gekartelde wondranden
o Secundair: gekartelde wondranden
o Regeneratief: schaafwonde
Exsudaat: vochtuitscheiding van wonde
PESDIE
o P = probleem
o E = etiologie (oorzaak)
o S = symptomen
o D = diagnose
o I = interventie
o E = evaluatie (outcome)
Wondobservatie: TIME
B1 = geen voorschrift (dokters kennen er niets van
o C = toevertrouwde medische handeling (arts niet aanwezig
wel overleggen)
1. Wondfoto’s
- B1-handeling
- GSM privacy (vraag toestemming)
- Gereinigde wonde
- Overzicht
- Neutrale achtergrond (groen, grijs)
- Geen flash (maakt wonde roder)
- Wondlatje
- Info wondlatje (datum, pijl, hoofd, eventueel soort wonde, locatie,
initiale zorgvrager)
, 2. Debridement
- C-handeling: gebeurt eigenlijk bij elke wonde
Bovenste laag eraf halen om bij de echte wonde te komen
- Mechanisch debrideren: pincet met depper en actief over wrijven
Curette en monofilament fiberpad
Hierna autolytisch debridement: lichaam dat zelf vuil en korst gaat
afbreken
- Als het niet lukt kan chirurgisch debridement
Bij bot raken kan je osteopiritis krijgen en dus antibiotica nemen
Wat weggesneden wordt komt meestal niet terug
- Osmotische debridement = osmotisch drukverschil creëren
Sterk exsuderend
Kan bij diepe wonden
Niet bij pijnlijke wonde en droge necrose
Eenvoudig te maken (suiker veel verbandwissels nodig)
- Enzymatisch debridement
Collagenase (zalf en maden)
Geen gebruik van zinkoxidezalf vanwege verandering pH
- Chemische debridement
Sterk antibacteriële werking (eet alles weg)
- Wondheling versnellen
Wondvoorbereiding
Optimaliseren wondranden
Optimalisatie wondomgeving
3. Verbandmateriaal
- Wondreiniging
“proper” maken
Polyhexanide (PHMB)
- Wondontsmetting
Hoe werkt het product
Kritisch kolonisatie
verpleegkundige zorg:
wondverzorging
- Herhaling 1V
TIME-DHN
o T = tissue managment : vitale wondbodem (% kleur)
o I = inflammation en infection control: bacterieel evenwicht
Tumor, calor, dolor en rubor
o M = moisture balance: vochtig wondmilieu
Moet vochtig blijven voor goede wondgenezing, ook
niet te vochtig anders aantasting wondranden
o E = edge (epithelial edvancelent): stimulatie epithelialisatie
o D = disease: oorzaak van wonde + factoren die
wondgenezing beïnvloeden
o H = healingtime: acuut of chronisch
o N = nutrition
Soorten wonde
o Primair: geen gekartelde wondranden
o Secundair: gekartelde wondranden
o Regeneratief: schaafwonde
Exsudaat: vochtuitscheiding van wonde
PESDIE
o P = probleem
o E = etiologie (oorzaak)
o S = symptomen
o D = diagnose
o I = interventie
o E = evaluatie (outcome)
Wondobservatie: TIME
B1 = geen voorschrift (dokters kennen er niets van
o C = toevertrouwde medische handeling (arts niet aanwezig
wel overleggen)
1. Wondfoto’s
- B1-handeling
- GSM privacy (vraag toestemming)
- Gereinigde wonde
- Overzicht
- Neutrale achtergrond (groen, grijs)
- Geen flash (maakt wonde roder)
- Wondlatje
- Info wondlatje (datum, pijl, hoofd, eventueel soort wonde, locatie,
initiale zorgvrager)
, 2. Debridement
- C-handeling: gebeurt eigenlijk bij elke wonde
Bovenste laag eraf halen om bij de echte wonde te komen
- Mechanisch debrideren: pincet met depper en actief over wrijven
Curette en monofilament fiberpad
Hierna autolytisch debridement: lichaam dat zelf vuil en korst gaat
afbreken
- Als het niet lukt kan chirurgisch debridement
Bij bot raken kan je osteopiritis krijgen en dus antibiotica nemen
Wat weggesneden wordt komt meestal niet terug
- Osmotische debridement = osmotisch drukverschil creëren
Sterk exsuderend
Kan bij diepe wonden
Niet bij pijnlijke wonde en droge necrose
Eenvoudig te maken (suiker veel verbandwissels nodig)
- Enzymatisch debridement
Collagenase (zalf en maden)
Geen gebruik van zinkoxidezalf vanwege verandering pH
- Chemische debridement
Sterk antibacteriële werking (eet alles weg)
- Wondheling versnellen
Wondvoorbereiding
Optimaliseren wondranden
Optimalisatie wondomgeving
3. Verbandmateriaal
- Wondreiniging
“proper” maken
Polyhexanide (PHMB)
- Wondontsmetting
Hoe werkt het product
Kritisch kolonisatie
