Verdieping kritieke zorgen
Infuusmanagement & vochtbalans op kritieke diensten – S. De Cock
1 INFUUSMANAGEMENT
1.1.Wat is infuusmanagement?
Op kritieke diensten nooit alles op 1 lijn (-> niet compatibel – andere inloopsnelheid, acute flush…)
1.2.Soorten access
Ph <5 of >9 of >500 mmol/L
1-7d 2w
w
Intra ossale access
Moeilijk vasculaire toegang
Urgente toediening van vloeistoffen
Toegang via:
o Distale femur
o Proximale humerus
o Proximale – en distale tibia
Arteriële access
Meten arteriële druk
Bloedgas analyse
Veneuze access
Perifere katheter
Perifere toegang via een distale vene
Therapieduur 1-7d
Midline katheter
Perifeer ingebracht via v. brachialis – eindigt in v. axilaris
Therapieduur +/-2 weken (max. 4 weken)
Onder echogeleiding (+ rx controle)
Seldingertechniek
, CVC – Centraal Veneuze catheter
Centrale toegang via
o V. jugularis
o V. subclavia
o V. femoralis
Niet getunneld
Vastgehecht
<4 weken therapieduur
Eindigt in vena cava superior
PICC – Perifeer ingebrachte centrale katheter
Perifeer ingebracht via:
o V. brachalis
o V. cephalica
o V. basilica
Therapieduur: 4-6 maanden
Eindigt in centraal bloedvat: vena cava superior
Lijkt op Midline – maar eindigt dus centraal
Hickmann katheter
Ingebracht via v. subclavia
Eindigt in vena cava superior
Getunneld thv tepellijn
Manchet/cuff
Insteekopening thv de hals wordt gehecht
Localisatie onder echo
Poortkatheter
Onderhuidse aanprikpoort
Therapieduur: intermittente toediening (>4 maand)
Eindigt in vena cava superior
1.3.Multi-lumen
Kleurencode
Elk lumen heeft een andere kleur + ieder lumen komt op een andere plaats in de katheter uit
(Distaal, proximaal, mediaal)
Mediaal: de kathetertip komt in het midden van de katheter uit (dus niet het middelste
lumen!)
Distaal: distaal van de katheter
Proximaal: proximaal van de katheter
De kleuren verschillen wel per firma (staat wel altijd duidelijk vermeld op de katheter)
Indicatie
Debiet wordt uitgedrukt in:
- French (Katheter): 5,5 < 7,5 Fr
- Gauch (lumen): 19 > 21 G
Double lumen: volume regulatie
Triple lumen: toediening grote volumes (Belmond/Cellsaver)
Quadriple lumen:
Patiënt in kritische conditie (IZ)
1 grote lumen voor volume regulatie
Meerdere lumes voor incompatibele medicatie/CVD/bloedafnames of
transfusie
Infuusmanagement & vochtbalans op kritieke diensten – S. De Cock
1 INFUUSMANAGEMENT
1.1.Wat is infuusmanagement?
Op kritieke diensten nooit alles op 1 lijn (-> niet compatibel – andere inloopsnelheid, acute flush…)
1.2.Soorten access
Ph <5 of >9 of >500 mmol/L
1-7d 2w
w
Intra ossale access
Moeilijk vasculaire toegang
Urgente toediening van vloeistoffen
Toegang via:
o Distale femur
o Proximale humerus
o Proximale – en distale tibia
Arteriële access
Meten arteriële druk
Bloedgas analyse
Veneuze access
Perifere katheter
Perifere toegang via een distale vene
Therapieduur 1-7d
Midline katheter
Perifeer ingebracht via v. brachialis – eindigt in v. axilaris
Therapieduur +/-2 weken (max. 4 weken)
Onder echogeleiding (+ rx controle)
Seldingertechniek
, CVC – Centraal Veneuze catheter
Centrale toegang via
o V. jugularis
o V. subclavia
o V. femoralis
Niet getunneld
Vastgehecht
<4 weken therapieduur
Eindigt in vena cava superior
PICC – Perifeer ingebrachte centrale katheter
Perifeer ingebracht via:
o V. brachalis
o V. cephalica
o V. basilica
Therapieduur: 4-6 maanden
Eindigt in centraal bloedvat: vena cava superior
Lijkt op Midline – maar eindigt dus centraal
Hickmann katheter
Ingebracht via v. subclavia
Eindigt in vena cava superior
Getunneld thv tepellijn
Manchet/cuff
Insteekopening thv de hals wordt gehecht
Localisatie onder echo
Poortkatheter
Onderhuidse aanprikpoort
Therapieduur: intermittente toediening (>4 maand)
Eindigt in vena cava superior
1.3.Multi-lumen
Kleurencode
Elk lumen heeft een andere kleur + ieder lumen komt op een andere plaats in de katheter uit
(Distaal, proximaal, mediaal)
Mediaal: de kathetertip komt in het midden van de katheter uit (dus niet het middelste
lumen!)
Distaal: distaal van de katheter
Proximaal: proximaal van de katheter
De kleuren verschillen wel per firma (staat wel altijd duidelijk vermeld op de katheter)
Indicatie
Debiet wordt uitgedrukt in:
- French (Katheter): 5,5 < 7,5 Fr
- Gauch (lumen): 19 > 21 G
Double lumen: volume regulatie
Triple lumen: toediening grote volumes (Belmond/Cellsaver)
Quadriple lumen:
Patiënt in kritische conditie (IZ)
1 grote lumen voor volume regulatie
Meerdere lumes voor incompatibele medicatie/CVD/bloedafnames of
transfusie
