Samenvatting - H6: geneesmiddelen (Farmacologie)

FARMACOLOGIE GM

LAURA PAUWELS | FBT 3D

BIOMEDISCHE LABORATORIUMTECHNOLOGIE | 2024-2025

,6.1 CARDIOVASCULAIR STELSEL

6.1.1 HYPERTENSIE

Hiertoe behoren de geneesmiddelen tegen een te hoge bloeddruk

6.1.1.1 ALFA-BLOKKERS
 Blokkerend effect op de α-receptoren O.S. thv bloedvaten
→ vasodilatatie
→ bloeddrukdaling
 Het gebruik is omstreden wegens aanwijzingen van een hogere
mortaliteit. (cfr. ALLHAT studie - ‘Antihypertensive and LipidLowering
Treatment to Prevent Heart Attack Trial’ – JAMA 288, 2981-2997)
 Vb GM: Minipress ® prazosine  uit markt sept 2020
 Enkel nog terazosine

6.1.1.2 CENTRAAL WERKENDE ANTIHYPERTENSIVA
 Werken in op CZS: gaan centraal de α-receptoren presynaptisch
stimuleren
 Stimulering van de centrale receptoren remt de perifere
sympaticusactiviteit.
 De plaats is beperkt wegens een gebrek aan gegevens over hun
invloed op morbiditeit en mortaliteit.
 Methyldopa soms gebruikt tijdens zwangerschap – rekening houden
met nevenwerkingen: depressie, sedatie, leverstoornissen.

6.1.1.3 VASODILATOREN
 Directe vaatverwijdende werking (rechtstreeks op bloedvaten)
nl:
o Selectieve postsynaptische α1 -blokker
o Het verlaagt de perifere weerstand door verwijding
van arteriolen
 Vb. Ebrantil® (Urapidil)
6.1.2 ANGINA PECTORIS

= Hartbeklemming
= Onevenwicht O2 -toevoer en O2 -verbruik → O2- behoefte  + HF  → pijn
Aanvallen van pijnlijk + beklemd gevoel op borst → linkerschouder en -arm,
soms → onderkaak
Aanvallen :
 Door vernauwing kransslagaderen
o Normaal: hartspier voldoende van bloed voorzien
o Bij inspanning en emoties: behoefte aan voeding en O2 niet
voldaan = inspanningsangor
 Door tijdelijke coronaire spasmen, bv. ‘s nachts: rust-angor = spastische
angor


PAGE 1

,  Soms combinatie van beiden: instabiele angor
Therapie :
 O2 -toevoer verbeteren
o Chirurgie: bypass, stent
o Medicatie: inwerken op spasmen
 O2 -verbruik verminderen hart minder vlug laten samentrekken door
inwerking op
o Veneuze kant → minder bloed te verwerken
o Arteriële kant → kleinere weerstand waartegen gepompt
 Soorten GM
o Nitraten: acuut of chronisch
o β-blokkers
o Calciumantagonisten : als β-blokkers onvoldoende effect hebben
o Molsidomine


6.1.2.1 NITRATEN
Werking : verbeteren de doorbloeding van de kransslagaders door een
verwijding van de bloedvaten
Wordt omgezet tot NO
 Heffen spasmen op: zuurstof-toevoer naar coronairen stijgt
 Zuurstofverbruik daalt: ze geven veneuze ‘pooling’
Soorten :
 Acuut: persoon voelt plots pijn: sublinguale tabletten toedienen
 Chronisch:
o Oraal (3 à 5 x daags)
o Zalven, crèmes
o Pleisters (T.T.S.)
Opgelet voor tolerantie
Bijwerkingen : hoofdpijn, rood, warm gezicht, duizeligheid, vermoeidheid,
misselijkheid + te lage BD (RR)
Nitroglycerine zelf wordt in de lever afgebroken en mag daarom niet geslikt
worden. Het middel bestaat daarom alleen in de vorm van injectie- of
infusievloeistof, of een spray.
Isosorbidedinitraat (Cedocard®): afgeleid, kan oraal toegediend worden

6.1.2.2 MOLSIDOMINE
Dit GM verbetert eveneens de doorbloeding.
Onstabiele molecule → stelt NO vrij → vasodilatatie
Orale toediening vb. Corvaton®

6.1.2.3 IVABRADINE
 Directe werking op de sinusknoop (vertraagt hartritme)



PAGE 2

,  Onderhoudsbehandeling als b-blokkers tegenaangewezen
6.1.3 HARTFALEN

= Decompensatio cordis:
 Te geringe werking van hart, niet krachtig genoeg samentrekken →
onvoldoende bloed naar organen → compensatie: organen houden vocht
vast → hart nog zwaarder belast
 Symptomen:
o Opstapeling van vocht in  organen: oedeem
 Gezwollen voeten en enkels
 Bedlegerige personen: ter hoogte van rug
o Ter hoogte van de longen: kortademigheid (dispnoe) →patiënt kan
rechtop beter ademen
o Moeheid
o Gewichtstoename
 Oorzaken :
o Aandoening kransslagader
o Hoge bloeddruk
o Hartritmestoornissen
o Hartklep-afwijkingen
o Cardiomyopathie
 Behandeling :
o Eerst toedienen van diuretica (bespreking zie verder):
vochtreserves uitplassen
o Tegenwoordig zal men heel vaak β-lytica voorschrijven. Hierbij
moet de dosering individueel zeer goed opgevolgd worden!(zie
6.1.5)
o Verder maakt men gebruik van ACE-inhibitoren (zie 6.1.7.1)
o Ook Angiotensine-II-inhibitoren kunnen worden voorgeschreven
o Vervolgens:
 Vroeger: digitalis of gelijkwaardig middel
 Nu meestal bij chronisch hartfalen: GM die hart minder
belasten

6.1.3.1 DIGITALISGLYCOSIDEN
 Digitalisglycosiden (> vingerhoedskruid)
 Vnl. digoxine (Lanoxin ®) , methyldigoxine en digitoxine (niet in
België)
 Digoxine blokkeert Na+ /K+pomp in cellen van de hartspier.
 Gevolg: Caintracellulair in hartspier
 kracht van de hartspier ↑ = positief inotroop effect → aanzuigend
en uitpompend vermogen↑
 De hartfrequentie ↓
 Een onregelmatige pols kan regelmatig worden


PAGE 3