samenvatting REVAKI reuma, partim erfelijke bindweefselaandoeningen,3de bach, REVAKI

REVAKI REUMA
-
Erfelijke
bindweefsel-
aandoeningen




1

, Gewrichtshypermobiliteit
1. Gewrichtshypermobiliteit & veralgemende
gewrichtshypermobiliteit
1.1. Gewrichtshypermobiliteit
- Extreem kleine ROM
- Normale ROM
- Extreem grote ROM
 Beïnvloedende factoren ROM:
- Leeftijd: hoe ouder, hoe minder mobiel
 Baby heeft grote beweeglijkheid (kan teentje in mond steken)
- Geslacht: vrouwen mobieler dan mannen (hormonale factoren)
- Ras: mensen v aziatisch ras mobieler dan afrikaanse ras
Mensen v afrikaanse ras mobieler dan blanke ras
- Gewrichtsoppervlakken: vormsluiting v 2 gewrichten
 Heup heeft goede vormsluiting: femur tov acetabulum
 Schouder minder goede vormsluiting: humerus tov cavitas glenoidalis
- Spiertonus: spieren die aanspannen en op die manier compressie geven op gewricht
 Diepe, stabiliserende spieren
 Minder aanspannen => minder kans op stabiliteit
- Stretchreflex: spier doet contractie als reactie op snel uitgerekt worden
- Stevigheid bindweefsel
- Fysieke activiteit & training: als we herhaaldelijke rek uitbrengen zal dit ROM vergroten
1.2. Veralgemeende gewrichtshypermobiliteit (GJH)
 hypermobiliteit in meerdere gewrichten vh lichaam (5 of meer) waarbij ROM groter dan
normaal verwacht, rekening houdend met geslacht, leeftijd en ras
 Poly-articulaire ‘’ zou betere term zijn
 Testmethoden:
- Goniometrie
 Meest acurate manier
 MAAR meest tijdrovende manier
- Beighton schaal:
 Gouden standaard
 Korte test
 Makkelijk toepasbaar
 Op wereldschaal meest gebruikt
 Niet ideaal want veel beperkingen aan Beighton score
 9 testen uitvoeren en kijken naar ROM in bepaald gewricht (afwijkend of niet)
 Linker en rechterzijde apart scoren
 Als ROM haalt => test positief => krijgt 1 punt voor die kant

2

,  Totaal score op 9
 Uitvoering: andere gewrichten moeten in correcte positie gehouden worden (andere
spieren meer of minder op rek) => beïnvloeden testresultaat
 Passieve DF pink: handpalm passief op tafel, met andere hand pink
vastnemen en maximale extensie in pink, kijken naar hoek in MTP5-gewricht
 90° of meer => positief (zowel rechts als links testen)
 Kan duim onderarm raken: arm voor zich uitsteken, duim naar je toe
trekken met andere hand
 kan onderarm raken? => positief
 Let op! Elleboog blijft gestrekt
 Hyperextensie ellbogen: beide armen in 90° abductie, handpalmen naar
boven gericht, elleboog zo maximaal mogelijk strekken
 10° of meer=> positief (opmeten met goniometrie)
 Hyperextensie in knieën: zo maximaal mogelijk knieën strekken in stand
door knieën naar achter te duwen
 10° of meer => positief
 Alternatief: P in ruglig op tafel => T voert extensie uit en kijkt hoeveel
voet van tafel komt
 3 vingers of meer tussen hiel en tafel => positief
 Handen tot grond: Rechtop staan, knieën blijven gestrekt en buigt met
handen nr voor om grond te proberen raken
 handpalmen plat op de grond => positief
 Leeftijd-gerelateerde cutt-offs: /9
 Voor puberteit: 6
 Volwassen: 5
 Vanaf 50jaar: 4
 Beperkingen:
 Geen rekening gehouden met ras en geslacht
 Maar beperkte selectie van gewrichten meten (schouder, heup,… zitten er
niet in)
 Geeft geen indicatie van ernst
 Score is laag gecorreleerd met functionaliteit
 ZIE FOTOS DIAS 10-15
- Bulbane schaal
 Overlap met Beighton Score
 Plus:
 passieve exorotatie in schouder=> 85° of meer => positief
 Passieve abductie in heup => 85° of meer => positief
 Beweeglijkheid patella nr mediolateraal
 Passieve DF in enkel => 20° of meer => positief
 Meer gewrichten geëvalueerd dan beighton score MAAR meest gebruikt
 Cut-off: score van meer dan 4 of 5/9
- Carter & wilkonson schaal
- Rotes-querol schaal
 Vragenlijsten:
- 5part questionnaire
 Gebasseerd op testen in beighton score
 Kon je dit vroeger?
 Vooral relevant bij patiënten boven 50 jaar
- LLAS: lower limb assessment score
 Pijlt naar hypermobiliteit in OL & veralgemeende hypermobiliteit
 Gevalideerd bij kinderen EN volwassenen => goed bruikbaar

3